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1、医院临床人力资源的科学配置操作实践范玉才 刘永顺在医院人力资源管理实践中，许多医院对内部人员的配置感到疑惑，有的医院管理部门 与临床科室产生分歧甚至矛盾。如何科学合理配置临床人员，既满足临床工作的需要，同时 又不造成人力资源浪费，成为医院管理者在实际工作中关注的问题。在管理咨询实践中，笔 者从静态和动态两个思路，对医院医疗人员的配备情况进行了测算和分析，为医院管理者提 供了决策参考。广东省某三级甲等综合性医院，占地面积2.4万多平方米，建筑面积5万多平方米，开 放病床800张，设有38个专业科室，3个科研所（室），现有员工1200余人，其中专业技 术人员972人。我们采用静态测算和动态测算的思
2、路和方法，对该院临床人员的配备情况进 行的测算和分析，并通过静态测算数与实际医疗人员数、动态测算与实际医疗人员数、静态 测算数与动态测算数三个方面的对比和分析，探讨了两种测算方式对医疗人员配备的参考价 值。下面以内科医疗人员的测算为例，阐述医疗人员配备数量测算的思路和方法：一、静态测算医疗人员数量的对比与分析静态测算主要是根据国家卫生部关于三级综合医院床位与人员的比例规定，结合医院的 床位数量测算各类人员的标准配备数量。在综合医院组织编制原则（试行草案）和广 东省医院管理评价细则（三级医院）的相关规定中，500张床位以上的综合医院病床与工 作人员之比按1：1.601.70计算，各类人员的比例为
3、：行政管理和工勤人员占总编的 2830%，其中行政管理人员占总编的810%；卫生技术人员占总编的7072%，在卫生 技术人员中，医师、中医师占25%，护理人员占50%，药剂人员占8%，检验人员占4.6%， 放射人员占4.4%，其它卫技人员占8%。根据以上规定，对于医师（含门诊）与床位之间 的比例关系，可以按照以下方式进行推算：500床以上标准医师数/500床=800床测算的医师数/800=0.280.31人/床根据以上方式计算，即可推出：800张床位与医师人员数量之间的比为1： 0.280.31， 按照以上理论假设，可以测算出每个科室对应的标准医师数（含门诊医师），下表是该院内 科部分科室现有
4、医师数与标准医师数的对比情况：表1医师人数与标准医师人数对比表（部分内科）部门科室床位基数实际医师数（含门诊）标准医师数（含门诊）对比分析Min（最少）Max（最多）消化内科551015.417.05低于标准心内科100202832低于标准血液内科1543.754.65与标准持平泌尿内科1774.765.27基本与标准持平内分泌科2486.727.44与标准持平神经内科531214.8416.43基本与标准持平呼吸内科2787.568.37与标准持平（注：实际医师数在标准人数区间范围内的，属“与标准持平；相差12人，属“基本与 标准持平”；相差34人，属“略高（低）于标准”；相差沱5人，属“高
5、（低）于标准”）内科各科实际医师数与按床位测算标准医师数的对比分析：（1）科室实际医师人数与标 准医师数持平的科室有3个，分别是：血液内科、内分泌科、呼吸内科。（2）科室实际医师 人数与标准医师数能够基本持平的科室有2个，分别是：泌尿内科、神经内科。（3）科室实 际医师人数低于标准医师数的科室有2个，分别是：消化内科、心内科。二、动态测算医疗人员数量的对比与分析在实际运作中，仅仅以床位数确定各类人员的数量是不够的，医院还应该根据各科室的 具体业务开展和工作量情况对各类人员数量进行动态测算。动态测算主要是根据各科诊疗分 组情况、诊疗组人员数量要求、诊疗组分管床位数、每位医师单位时间内的标准门诊人
6、次等 因素，结合平均每天住院人次和平均每小时门诊人次，分别测算住院部医师数和门诊部医师 数，从而得科室的医师总数。1、住院部医师数测算方法：设A为科室平均每天住院人次，B为一个诊疗组可以分管 的床位数，C为诊疗组数，D为每诊疗组要求的医师数，科室住院部所需医师数E可按以下 公式测算：E=CXD，其中C=A：B，D根据各专业的要求不同予以确定，则E= ABXD2、门诊部医师数测算方法：设F为科室平均每小时门诊病人数，G为门诊医师每小时 标准诊疗人次，则科室门诊所需医师数H=F：G3、科室所需医师总数=E+H+1 （设科主任1名）下面以消化内科为例，演示按工作量测算住院部所需医师人数的方法：经过医
7、院对消化内科去年工作量的统计，得知消化内科平均每天住院人数为31.04人， 平均每小时门诊病人数为12.64人，医院规定消化内科每个诊疗组分管病床15张，每诊疗 组需由3名医师组成，消化内科设主任1名，综合医院组织编制原则中规定内科门诊医 师每小时标准诊疗人次为5人，则根据以上数据可以测算出消化内科所需医师数为：31.0415X3+12.645+1=9.74 人按照以上方式对各科室医师数进行测算，下表是医院部分内科的测算和实际医师数的对比情况：表2按工作量年测算医师数与按床位比测算医师数对比（部分内科）科室 名称平均 每小 时门 诊病 人数每门诊 医师每 小时标 准诊疗 人次门诊 部测 算医
8、师数平均 每天 住院 病人 数住院部 每诊疗 组管理 床位标 准数住院 部诊 疗组 数住院 部测 算医 师数测算 医师 总数实际医师人数测算医师 数与实际 医师数对 比消化内科12.652.531.015.002.076.29.710基本持平心内科29.956.065.415.004.3613.120.120基本持平血液内科16.153.212.515.000.842.56.74一定差距泌尿内科13.452.710.615.000.712.15.87基本持平内分泌科23.554.718.115.001.203.69.38基本持平神经内科14.152.836.312.003.039.112.91
9、2基本持平呼吸内科9.852.019.815.001.324.06.98基本持平（注：各诊疗组以3名医师为标准数，测算医师总数含科主任1名）内科各科实际医师数与按业务工作量测算标准医师数的对比分析可以看出:医院内科各 科室现有医师数与按业务工作量测算的医师数基本持平，仅有血液内科现有医师人数比测算 人数少23人，医院内科医师数量能够基本满足工作量需求。三、静态测算与动态测算医疗人员数量的对比情况为了给医院提供医师配备人数的综合参考，下面把静态测算医师人数和动态测算医师人 数进行了对比，见下表：表3按工作量年测算医师数与按床位比测算医师数对比（部分内科）科室名称按工作量测算床位数量按床位比测算实
10、际医师人数静态测算 与动态测 算对比住院门诊主任合计最少最多消化内科6.22.519.75515.417.0510定差距心内科13.16.0120.110028.032.020定差距血液内科2.53.216.7153.754.654基本持平泌尿内科2.12.715.8174.765.277基本持平内分泌科3.64.719.3246.727.448基本持平神经内科9.12.8112.95314.8416.4312基本持平呼吸内科4.02.016.9277.568.378基本持平通过上表的统计测算可以看出，大部分科室的动态测算医师数与静态测算医师数能够基 本持平，仅有消化内科和心内科的动态测算数与
11、静态测算数存在一定差距，这种差距保持在 10人以内。四、医疗人员测算分析总结通过两种方式的测算实践和分析，笔者认为这两种思路的测算，可以满足医院不同的决策需求，在考虑医疗人员配备数量时，具有多方面的参考价值：1、以床位比为依据的静态测算，可以为科室医疗队伍的长远建设提供指导，促使医院 加强医疗人员的队伍建设。当然，在队伍建设时除了考虑医疗人员的数量外，还应考虑不同 技术水平的职称分布，使医疗队伍形成一个合理的梯队。2、以实际工作量为依据的动态测算，可以使科室根据业务开展情况进行人员的优化配 置。在业务量长期超负荷时进行必要的人员补充，在业务量长期不饱和时，对现有人员进行 调整，以实现医疗服务功能的高效发挥。3、以床位比为依据的静态测算和以业务工作量为依据的动态测算，存在本质上的必然 联系。这一点尤其体现在住院部，床位数决定了该科室最多的住院人数，而科室实际的住院 人数即实际工作量，则决定了满足医疗业务正常开展的最低医疗人员数量。从这个角度上讲， 静态测算和动态测算相辅相成，互为补充，对医疗人员的配备具有非常重要的参考价值。（作者单位：康佳医院管理咨询公司）
