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1、文档供参考，可复制、编制，期待您的好评与关注！ 过敏性紫癜的护理查房 查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理 查房地点：示教室 查房时间：2014年11月28日 过敏性紫癜 一概念 是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。二，病因 可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。 发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。三，临床表现 好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。皮损对称
2、分布，成批出现，容易复发。仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。 汇报病情：20床伊万虎，49岁，男性，以双下肢出现瘀点，瘀斑8天，伴腹痛4天。于2014年11月8日9点18分门诊以过敏性紫癜为诊断收住院。入院时体温36.2，脉搏80次/分，血压110/70mmHg患者神志清，精神欠佳，饮食睡眠尚可，步入病房。入科后，躯干、四肢可见大小不一的瘀点、瘀斑，散在或融合成片，压之不褪色，部分瘀斑上可见绿豆至黄豆大小的水疱、血疱及血痂，日常生活能力评定95分，压疮评分为1
3、9分，跌倒坠床评分为9分。该患者于2014年11月9日晚上使用八宝粥后，突然出现恶心呕吐腹泻、腹部绞痛，随后先后三次鲜血便，总量约100-200ml,实验室结果回报：红细胞、白细胞值偏高，大便潜血均+，余检查结果均正常。给予抗过敏、保护胃黏膜、止血、激素，营养等对症支持治疗，目前病情明显好转，周身皮疹大部分消退，腹痛症状缓解，复查便常规、血常规正常，患者出院。 护理诊断 1. 体液不足：与便血，呕吐，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。 2、 活动无耐力：与血容量减少有关。 3.皮肤完整性受损 与周围毛细血管出血有关 与变态反应、血管炎有关 4、 排便异常：与上消化道出血有关。 5、 焦虑
4、：与环境陌生，健康受到威胁，担心疾病后果有关。与疾病的反复发作病程长有关 6、疼痛：腹痛 与局部过敏性血管炎症病变有关。 7、有感染的危险 与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关，与皮肤屏障作用的破坏易合并感染有关 8、知识缺乏： 缺乏有关疾病治疗预防的知识。 与对与对疾病的认识知识不足有关 9，并发症：消化道出血 10、潜在并发症： 出血性休克，感染消化道出血 与肠道粘膜受损有关； 护理措施 1、 迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，监测呼吸、心率、血压情况。 加强观察头晕，心悸，四肢厥冷，出汗，晕厥等失血性周围循环衰竭症状 严密观察病人神志变化，皮肤和甲床的色泽， 准确记录每天出入量和呕血、黑
5、便情况，估计病人出血量，必要时用心电监护，提供舒适的体位。 做好口腔护理。 2、提供安静舒适的环境，注意保暖。 协助病人日常基本生活。卧床休息至出血停止，保持充足的睡眠和休息。出血停止后适当室内活动，逐渐增加。和病人制定活动计划，逐渐提高活动耐力。 4，禁食，无呕吐或无明显活动性出血时，给予清淡而无刺激性的温流质。出血停止后改半流质，逐渐过渡到正常饮食。协助病人做好肛门皮肤护理，保持清洁，干燥。指导家属和病人学会观察排泄物的性质、次数、密切观察继续出血情况和再出血情况、防止病人出血停止或因数天无排便而滥用泻药。做好口腔护理。 5，热情主动迎接病人做好入院宣教。尽量主动满足病人生理、心理需求，让
6、病人对医护人员产生信任感。、针对病人的顾虑确认、解释或指导。介绍同室病友、互相交流，加强沟通、耐心细致的讲解病人的症状，体征和病情发展，治疗过程、做好解释工作，减轻病人紧张、不安和恐惧心理。 尽快消除不良心理反应，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，建议患者听音乐，看书，与人聊天等分散注意力，以解除紧张恐惧焦虑的心理建立康复信心。以通俗易懂的语言向患者介绍本病的病因，临床表现，治疗方案和预后等有关知识，使其做到心中有数，以便更好的配合治疗和护理。 5注意观察患者腹痛情况及尿量变化。服用糖皮类固醇激素的病人，应同时服用保护胃粘膜的药物，注意观察使用糖皮质类固醇激素后的副作用，如胃肠道刺激症状、血糖
7、升高、血钾降低等。 6.腹痛的护理：腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。 7.注意个人卫生，保持皮肤的清洁，剪短指甲，注意休息合理营养，保持室内空气清新，注意保暖防止感冒，锻炼身体，以增强身体的抵抗力院期间的治疗和护理。积极寻找过敏源，发现可疑因素应避免再次接触。 避免接触与发病有关的药物或食物。养成良好的卫生习惯，饭钱便后要洗手，避免食用不洁食物，以预防寄生虫感染。注意休息营养与运动，增强体质，预防上呼吸道感染。严重者卧床休息，抬高患肢，促进血液
8、循环，以利于减轻症状，促使皮损消退。注意保暖，防止呼吸道感染。注意保持皮肤的清洁干燥，保护床单凭证无渣屑，皮肤瘙痒时嘱病人勿用手搔抓，衣服应宽松，柔软穿棉质内衣，避免穿化纤衣服。注意保持衣服清洁，勤换内衣物。 8、病情观察：密切观察病人皮肤瘀点瘀斑的变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍等表现。 9、心理护理：过敏性紫癜可反复发作，给患儿及家属带来不安和痛苦，树立战胜疾病的信心。做好出院指导，使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。 10、饮食指导：过敏性紫癜患儿过敏性紫癜患者应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。患儿如出现剧烈腹痛吐血或便血时应禁食。由于饮食过敏亦是引起此病的一个重要的原因，注意观察并寻找致病因素，嘱患者避免使用可疑致敏药物及食物。在饮食上尽量清淡，不要吃鱼、虾及刺激性食物。另外维生素C有降低毛细血管的通透性和脆性的作用，富含维生素C的食物有柚子，橙子，苹果，草莓，猕猴桃，西红柿等有肾脏损害者应限制食盐和水份的摄入。 /
