《武进区学校教职工体检项目申报单》由会员分享，可在线阅读，更多相关《武进区学校教职工体检项目申报单（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件1： 武进区学校教职工体检工程申报单单位： 姓名： 性别： 医院： 在职、离退休打“ 分类工程序号体检工程收费标准备注核定价格优惠价格自 选 项 目1234567891011121314 合计 元本次体检标准为每人200元，超出标准局部的费用为 元，同意由本人自理。 申报人签名： 学校审核人签名：年 月 日 年 月 日说 明：1“自选工程在附表二“自选体检工程介绍及收费标准中选定后填写清楚。合计超出200元的费用由本人在参加体检时直接向医院支付。2本单一式一份，填好后务必在学校规定的时间内交学校联络员；学校收齐后逐个审核，务必在本校体检日的5天前因医院在体检前须做好相关准备工作送达指定医院
2、体检中心。附件2：2021年教师自选体检工程介绍及收费标准序号体检工程主要功能收费标准医院正常价(元)本次体检价(元)1肝功能(四项)了解肝功能及乙肝外表抗原携带情况36元18元2血脂分析(四项)了解血液内胆固醇甘油三脂等含量21元11元3肾功能提示肾脏的代谢、排泄功能是否正常11元6元4空腹血糖了解血糖水平及诊断是否有糖尿病4元2元5血细胞分析了解血色素、红、白细胞、血小板等情况18元9元6血型了解血型15元8元7血液流变了解血液粘稠度65元33元8血沉了解是否有风湿结核等活动性病变7元4元9糖化血红蛋白了解前2-3个月的血糖控制情况70元35元10C肽、胰岛素间接反映自身胰岛素分泌的水平1
3、00元50元11心肌酶谱了解有否心肌受损的情况45元23元12前列腺特异性抗原前列腺肿瘤筛选指标70元35元13C1212种肿瘤指标350元250元14甲胎蛋白肝癌早期筛选检查40元20元15癌胚抗原消化道肿瘤早期筛选检查45元23元16二对半定量进一步了解抗原、抗体携带情况150元75元17乙肝病毒DNA了解乙肝病毒在体内的复制情况150元75元18甲状腺功能三项了解甲状腺功能状况120元60元19抗“O风湿性疾病的辅助诊断指标30元15元20类风湿因子风湿性疾病的辅助诊断指标30元15元21T细胞亚群反映机体免疫调节变化210元105元22补体C3、C4了解自身免疫情况40元20元23免疫
4、球蛋白了解机体免疫情况60元30元24内分泌测定了解机体激素分泌情况305元153元25丙肝艾滋病梅毒抗体了解有无丙型肝炎、艾滋病、梅毒90元45元26C反响蛋白是冠心病严重并发症的预测及独立危险因子之一35元18元27自身抗体全套协助自身免疫疾病的诊断240元120元28B超：子宫附件肿瘤、节育环位置、炎症等84元42元29B超：前列腺肿瘤、增生、炎症等84元42元30颈颅多普勒脑动脉供血、硬化等情况115元58元31乳房彩超肿瘤、小叶增生、炎症等84元42元32甲状腺彩超结节、肿瘤等84元42元33心脏彩超心脏有无器质性病变等225元113元34阴道彩超子宫及附件肿瘤、节育环位置、炎症等1
5、36元68元35心功能心脏有无器质性病变80元40元36B超：肝胆脾胰肿瘤、肿大、结石、炎症等84元42元37B超：双肾输尿管肿瘤、结石、炎症等84元42元38全胸片了解双肺、纵隔病变85元43元39上消化道钡透了解食道、胃、十二指肠球部病变126元63元40各部位DR片检查颈、胸、腰、椎、四肢各部位骨骼情况(选项时请标注某一部位)各115元各58元41外科5元3元42内科5元3元43尿常规了解有无尿路炎症、尿糖、尿蛋白等4元44尿微量蛋白糖尿病肾病高血压心血管病的敏感指标121元61元45妇科已婚肉眼观察阴道、宫颈病变8元4元46宫颈涂片了解子宫病变情况，筛选宫颈早期癌变(选此工程必须先选妇
6、科)30元15元47白带常规了解有无阴道炎症等(选此工程必须先选妇科)5元3元48BV三项了解阴道微生态环境及清洁度选此工程必须先选妇科)39元20元49HPV了解有无人乳头状瘤病毒感染(选此工程必须先选妇科)200元140元50TCT精确筛选宫颈早期癌变(选此工程必须先选妇科)180元150元5124小时动态心电图及变异分析需预约240元120元52睡眠呼吸工程了解睡眠质量及呼吸道有无阻塞情况等需预约350元175元53骨密度测量了解骨质减少疏松、骨折危险性武进医院40元20元54肺功能测定了解肺功能情况180元90元55血管年龄、动脉硬化测定了解动脉血管硬化程度161元100元56心电图了
7、解心脏、心律方面的情况30元15元57胃镜了解和诊断食道、胃、十二指肠球部疾病(不含麻药费)204元102元5859备注：县级医院提供,选择在本镇医院体检的,应事先与医院商定该院可提供的体检工程与收费标准,然后再给本单位参检人员自选。2.其他未列入自选工程的报价请参检人员提前与医院体检中心联系，按报价的50%确定。 3.武进人民医院联系人：朱蔚芹 联系 ：85356726 4.武进中医院联系人：蒋英 联系 ：86582932附件3：2021年 医院体检人员花名册单位：盖章 联系人： 商定体检日期： 月 日序号姓名性别年龄个人自理金额序号姓名性别年龄个人自理金额合计元填表说明：“花名册填报对象为参加体检的在编教职工含离退休人员。本单位目前在编在职教职工 _人，离退休人员 人；要求参检 人在职 人，离退休 人。2. “个人自理金额栏填写超过200元的金额局部。三份，一份于3月25日前带交组织人事科，一份在本单位体检日的5天前与个人“工程申报单一起送医院体检中心，一份自留备查。
