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1、护理服务管理制度一、护理服务责任制l 护理部在主管院长领导下负责全面护理工作，围绕养老服务机构宗旨，提出护 理工作目标，制定护理工作计划并组织实施。2 制定、完善各项规章制度、质量考核标准、各级护理人员岗位职责，负责监督 检查落实情况。3 合理配置护理人员，提供以人为本的全程优质服务。4 负责护理人员的培训、考核及继续教育工作。5 定期对护理质量进行检查，评价，持续改进护理质量。6 负责院内感染管理及疾病预防控制。7 负责护理员招聘、培训、考核及劳动合同签订。二、护理部工作管理规定（一）护理部工作管理1 按上级行政部门有关护理管理规定，在主管院长领导下，对护理工作进行统一 管理，实行护理部、护
2、士长二级管理，房间管理实行护士长负责制考核，调配由护 理部负责。2 明确管理目标，即全年应突出解决几个护理问题。3 定期检查护理工作制度、职责及护理技术操作，提高基础护理和临床护理质量4 各种会议制度健全，护士大会每年1 一 2 次，护士长例会每月两次，专题会酌 情召开。5 实行护理查房每季 1 次，坚持护士长夜间值班查岗制、每周不少于 1 次。6 定期对各部门常备药品、器械物品的保管和使用进行检查，包括基数、有效期 及完好率。7 健全岗位责任制，做好护理质量控制工作，健全组织，实行环节管理，有考核 标准，定期检查，有记录。8 负责护理人员的业务培训。制定继续教育培训计划，并组织实施。开展业务
3、知 识的学习和操作技术训练，每年至少一次理论考试和技术操作考核，不断提高护理 质量。9 经常深入部门了解实际情况，督促检查各项工作的落实，杜绝护理事故、差错 的发生。发现问题、分析问题及时解决并做好记录。定期向主管院长汇报，提出改 进工作措施。10 每年完成继续教育项目及护士注册。11 了解护理人员的工作、学习、政治思想情况，做好思想工作，关心护士生活学 习情况。12 加强医风建设，教育护理人员树立全心全意为老年人服务的思想，每年就养老 护理员素质进行考核。（二）护理请示报告管理 凡有下列情况必须及时向护理部请示报告。护理部接到报告后要及时深入科室和调 查处理，并根据具体情况向业务院长口头或书
4、面报告，详细做好记录，以备考查。 具体是：1 各种重大抢救必须配备护理人员支援参加抢救患病老年人时；2 开展的新技术、新疗法首次临床应用时；3 发生护理事故，严重差错时；4 损坏或丢失贵重药品时；5 护士长请假两天以上者；6 护理工作制度修改或护理工作组织形式变更时；7 患病老年人出现褥疮、烫伤或其他安全问题时；8 参加院外进修学习，接收来院进修人员等。(三) 护理工作会议管理1 护士大会：全院护士大会每年召开1 一 2 次，主要开展教育、总结表彰和交流论文等。2 护士长会议：护士长会议每月召开 2 次，特殊情况随时召开。会议内容：( l )布置下月工作重点及要求；( 2 )总结本月管理工作检
5、查情况；( 3 )一般行政事务性工作；( 4 )充分发挥护士长的领导作用，提高管理水平，推动护理工作开展；( 5 )找出护理工作中存在的问题，及时解决，提高护理质量。3 业务学习会：护理部每季组织1 一 2 次业务学习，提高护理人员学识水平。4 质控检查会： 护理部每月组织质控小组开会一次，总结本月质控检查及护理部管理查房发现问题 改进工作。5 严重差错分析会：据差错发生情况，必要时随时召开分析会，对严重差错进行 定性分析，查找原因，制定防范措施，杜绝类似差错事故的再次发生。6 养老护理员会：定期召开养老护理员会议，及时解决养老护理员工作中出现的 月题。四)护理工作会议决定事项的督办管理1 护
6、理部督办检查工作实行分级负责制，各级管理人员都应严格履行各自的岗位 职责，各部门主要负责人是本部门督查工作的负责人，各项具体工作应按规定的管 理霍序操作与运行，做到任务落实，负责到人。2 重大事件决议由相关领导参加，认真讨论后确定项目负责人和实施程序，在护 士长会上通知并做好会议记录。3 项目、事件落实要有周期性、时间性，按阶段反馈进展情况。例如早期调查分 祈阶段、制定措施实施阶段、效果评价阶段。4 各组织的工作方法可采用提示标志的方法，保证计划完成。若重大计划性事件 不能如期完成，应分析原因并及时上报。5 凡涉及两个部门以上的督办事项应注意沟通，共同完成工作项目。（五）护理查房管理1 护理部
7、每季度组织一次护士长业务查房，内容以患病老年人及院内开展的新技 术为主，做好记录。2 护士长每月组织一次对本护理单元的护理业务查房。查房内容以疑难、危重老 年人为主，主要检查护理服务质量，分析护理服务中出现的问题，结合老年人实际 情况进行指导并解决问题。3 护理部主任每周管理查房 2 次，随时指导。4 护士长每日对本护理单元质量检查，随时指导。5 护理部每周安排护士长夜查 1 一 2 次。6 护理部质控组每月对各护理单元进行质量检查一次，随时指导。7 各种检查应严格执行质量控制标准，按计划进行，做好记录。（六）夜班护士长查房管理1 护士长参加夜值班查房工作，要坚守岗位，严肃认真。2 负责组织、
8、领导、检查夜间护理工作质量，行使护理部工作职权，发现护理问 题及时解决。3 掌握危重、抢救老年人病情，治疗护理并亲自参加重要抢救及组织安排工作。4 协助解决夜班护理工作中的疑难问题。5 检查护理人员岗位责任制的落实及对护士素质的培养。6 检查房间管理，如房间环境、陪住、作息等制度执行情况。7 检查夜班各项护理工作的落实、治疗准备、无菌技术操作规程、消毒隔离执行 情况。8 检查护理员工作的情况。9 认真填写夜间值班记录，做好质量评定。10 次日晨向护理部提交值班记录并口头汇报检查结果。(七)护理人员管理1 护理人员行为规范：( l )谦虚谨慎、严肃认真、沉着冷静、敏捷果断，保持房间安静。( 2
9、)坚守岗位，尽职尽责，在护理服务中做到严、细、勤、想、查，对待老 年人做到爱心、耐心、细心、热情、周到，不怕脏累和麻烦。( 3 )品德端正，公正无私，遵纪守法，爱护集体，团结同志。与老年人保持 正常医患关系，不通过老年人买卖商品或办其他事情。( 4 )在老年人面前不讲员工之间私事，工作中顾全大局、团结协作、相互尊 重。( 5 )护理服务中精神饱满，举止端庄，按规定统一着装上岗、佩戴胸卡。( 6 )使用规范用语和礼貌用语，接听电话或通过呼叫器与老年人沟通时，要 使用规范性语言，耐心解答老年人提出的问题，注意保护性医疗语言。2 护士准人管理：( l )新毕业护士准入要求 护理专业应届毕业生：在校期
10、间学习成绩优良，实习期间表现良好； 护理部、人力资源部(科)面试通过； 护理部对其进行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核合格； 身体健康，体检合格。( 2 )护理人员调入要求： 凡调人者必须持有卫生部颁发的“护士执业证书”; 因工作需要从外单位调人的护理人员，必须具有大专以上文化程度或具有护师以 上专业技术职称； 凡养老服务机构事业发展及人员结构需要，经院办同意拟调人者，护理部对其进 行护理专业理论知识考试和基础护理技术操作考核； 考试、考核合格者由护理部通知办公室，符合条件者办理调人手续。3 护士注册管理：( l )护士首次注册： 时间：每年一次； 对象：临床试用期护士(新毕业护士及
11、职业考试未通过者); 条件：参加全国注册护士执业资格考试成绩合格，工作满一年以上，部门考核合 格。( 2 )护士再注册： 时间：每 5 年一次； 对象：通过首次注册并从事护理工作的护理人员； 条件： 护士继续教育学分 达标合格，部门考核合格。4 护理人员调动管理：( l )院内调动管理： 院内岗位调动需经部门与护理部批准； 特殊岗位护士调动，护士长必须与护理部协商，护理部请示主管院长； 护理部与科主任、护士长协商同意后通知人事部门办理手续。( 2 )调出人员制度： 个人向部门提出申请，经科主任、护士长签署意见后上报护理部； 个人持部门签署意见到人事部门请领 调出人员审批表 ，科主任、护理部主
12、任逐一签署意见并请示主管院长后，办理调离手续。5 未认证护理人员管理：( l )无执照概念(界定):新毕业护士、未取得 中华人民共和国护士执业证书 者、中断注册的护士。( 2 )工作危围及要求： 护士长在排班时不得安排其独立值班； 在有执照护士的指导下，完成所要求的临床工作； 工作内容(按辅助护士工作职责完成):A 配合完成患病老年人的晨晚间护理，包括床单位的整理，患病老年人“六洁” 到位(颜面、头发、手足、皮肤、会阴、床单位);B 经常巡视房间，了解患病老年人饮食、二便情况，并帮助解决生活护理需求；C 对卧床及腹泻患病老年人进行皮肤完整性的观察与护理；D 随时注意患病老年人的情绪，以及卧床及
13、活动期间的安全；E 发现异常情况及时报告护士或医生；F 配合有执照护士完成房间相应工作及护士长分配的工作。6 护理人员紧急替代管理： 遇有在岗护理人员不能正常工作、院内外重大抢救和突发事件等需紧急完成的特殊 情况或特殊任务时，须依照本办法进行护理人员紧急替代。具体是：( l )科区护士长应随时做好人员紧急替代预案，安排备班人员并保持联络通畅。( 2 )有突发事件时，护理人员应逐级由护理部和科区依照具体情况统一组织调配。 遇节假日时，值班护士长当即安排并立即向相关科室护士长通报。( 3 )院内外重大抢救时，正常工作时间由护理部统一调配人员。节假日值班护士 应听从总值班和护理部值班护士长的统一调配
14、，人员抽调应按护理部第一、二抢救 组人员组成顺序安排。同时向本科(区)护士长汇报。上级护士长接报后应立即安 排后续人员到岗支援。( 4 )当出现岗位人员不能适应需要的情况时，首先通知护士长，由本区安排人员 到岗。有困难时，应逐级反应、向护理部汇报，由上级部门协调。( 5 )原则上病事假应事先请假或由相关部门的有效假条为凭证，如因个人的临时 特殊情况急需请假，应立即向护士长报告并等待替换人员到岗后方可离开。( 6 )各级护理人员应树立整体观念，紧急情况服从命令，听从指挥，及时到岗。 (八)护理宣教管理1 卫生宣教管理：( 1 )卫生宣教是一项科普工作，通过卫生宣教使员工和服务对象增加卫生知识，
15、有利于防病和治病。( 2 )卫生宣教主要采用以下方法： 个别指导：内容包括个人卫生、公共卫生、饮食卫生，常见病、多发病、季节性 传染病的防治、简单的急救、老年保健等一般卫生知识。讲解词语应通俗易懂，一 毅在护理老年人时，结合病情、家庭情况和生活条件作具体指导。 集中讲解：房间则应按老年人作息情况选定时间开展集体讲解。除讲解外，还可 结合示范、配合图片等，以加深印象。 文字宣传：应利用板报、宣传栏等编写短文、图画或诗词等，标题要醒目，内容 要通俗。 展板宣传：利用图片或实物展览，内容应定期更换。 资料宣传：各区护士长应将各类宣传资料汇编成册，适时向老年人发放，使宣教 工作形成制度，落到实处。2 健康教育管理：( 1 )各科区根据老年人实际情况制定本部门的健康宣教内容，可采取板报、讲课、 讲座等方式开展健康宣教。( 2 )按期更换健康宣教板报、橱窗等宣传栏。( 3 )新人住的老年人应做好人住介绍、卫生宣教及多维健康评估，并根据评估结
