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1、 麻醉药品和第一类精神药品管理目标责任制度一、建立麻醉、精神药品管理机构。由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门参与的麻醉、精神药品管理机构，并指定责任心强、业务熟识的专职人员负责麻醉药品和第一类精神药品日常管理工作。二、要把麻醉药品和第一精神药品管理列入本单位目标责任制考核，实行“五专”管理。建立麻醉药品、第一类精神药品运用专项检查制度，严格执行麻醉药品、第一类精神药品的选购、验收、保管、发放、调配、运用、报损残、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查等制度。三、业务院长和医务科负责麻醉药品和精神药品处方权审批及签名备案工作，组织全院医、药、护人员的培训和考核，考核本院各科室麻醉药品
2、和精神药品运用管理状况，并记录汇总纳入年度工作目标责任制考核。四、护理部门负责临床科室麻醉药品和精神药品的保管和运用工作，督促临床科室运用过的麻醉药品、第一精神药品安瓿、废贴的回收，对麻醉药品和精神药品运用登记必需刚好、精确。五、药剂科负责全院麻醉药品和精神药品安排、选购、验收、保管、发放、调配及专用处方审核和管理工作，协作医疗管理部门组织相关法律法规、专业学问培训考试工作。六、保卫部门负责麻醉药品和精神药品保管设施设备的平安检查，夜间医院值班巡察和保卫，处理麻醉药品和精神药品在运用和管理过程中出现的问题和事务（报残损、丢失、被盗等）。 上海南浦妇科医院 2011-12-7 麻醉药品和第一类精
3、神药品专项检查制度一、依据医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定制定麻醉药品、第一类精神药品专项检查制度。二、院分管负责人负责组织医学、药学、护理、保卫等部门定期参与专项检查工作，并做好检查记录。三、专项检查内容为麻醉和精神药品管理机构和制度是否健全，选购、储存和平安管理是否符合规定，调配和运用是否符合要求，是否流失。四、定期对麻醉药品和第一类精神药品库房防火、防盗等平安设备进行检查，刚好解除平安隐患。五、切实加强对麻黄素、咖啡因、杜冷丁、芬太尼等重点品种的日常监管。六、对因特别药品监管责任不落实，管理出现疏漏而导致特别药品重大流失案件的，依法追究相应领导责任。 上海南浦妇科医院 2011-
4、12-7 麻醉药品和第一类精神药品选购与验收制度一、药剂科依据本院临床医疗须要填报麻醉药品和第一类精神药品选购明细单1、必需到上海市定点批发企业选购麻醉药品和第一类精神药品时应当持选购明细单。2、选购明细单中的选购人员、药剂科负责人签章必需与印签卡中的相应印鉴卡相符。3、并有本院公章方视为有效。二、药剂科购买麻醉药品和精神药品须按临床用量有安排报送，保证合理库存。购买麻醉药品和精神药品的付款必需执行银行转帐手续，不得以现金交易。四、麻醉药品和精神药品购入必须要求供货单位送货到库，选购人员不能自行提货。入库验收必需货到即验，须双人开箱验收，清点验收到最小包装，验收记录双人签字。入库验收应采纳专用
5、簿记录。验收发觉缺少、缺损的麻醉药品、一类精神药品应当依据规定向供货单位查询、处理。全部登记账册须保存到药品有效期后5年备查。五、所购麻醉药品和精神药品一律不得擅自调剂给其它单位。凡私自调出麻醉药品和精神药品的将依法惩罚，构成犯罪的提交司法机关追究刑事责任。六、药品仓库所购麻醉药品和精神药品必需严格遵守出库验收登记制度，做到帐、物、批号相符。仓储保管必需专人负责、专库（柜）加锁（双人双锁）、专用账册、专册登记。按季度盘点，做到帐卡相符、账物相符。对回收的过期、失效、破损、退回的药品须妥当保管，每年集中登记造册，由上级卫生行政部门统一监督销毁。 上海南浦妇科医院 2011-12-7麻醉药品和第一
6、类精神药品储存与调配制度一、麻醉药品和第一类精神药品存放要设立专库或专柜，设有防盗设施，并安装报警装置。二、专柜要运用保险柜，专库和专柜要实行双人双锁管理。三、储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责、专库（柜）加锁。对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用账册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符。四、 医疗机构可以依据管理须要设置麻醉药品、第一类精神药品专用库（柜），库存不得超过本机构规定的数量。专用库（柜）应当每天结算。五、门诊药房应当固定发药窗口，有明显标识，并由专
7、人负责麻醉药品、第一类精神药品调配。六、处方的调配人、核对人应当细致核对麻醉药品、第一类精神药品处方，签名并进行登记；对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。七、药品发出后处方调配人应当刚好对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。 专用账册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。 上海南浦妇科医院 2011-12-7麻醉药品和第一类精神药品运用制度一、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格。二、具有麻醉药品、第一类精神
8、药品处方资格的执业医师，应依据麻醉药品、精神药品临床应用指导原则，对确需运用的患者开具处方，刚好为患者供应所需麻醉药品或者第一类精神药品。三、开具麻醉药品、第一类精神药品专用处方，单张处方最大限量依据处方管理方法执行。四、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。五、医疗机构应当为运用麻醉药品、第一类精神药品的患者建立相应的病历。麻醉药品注射剂型仅限于医疗机构内运用或者由医务人员出诊至患者家中运用。六、为院外运用麻醉药品非注射剂型、精神药品患者开具的处方不得在急诊药房配药。七、医疗机构购买的麻醉药品、第一类精神药品只限于在本机构内临床运用。 上海南浦妇科医院 2011-12-7
9、麻醉药品和第一类精神药品处方管理制度一、医疗机构要运用麻醉药品、第一类精神药品专用处方。专用处方必需依据国家卫生部规定的样式印制，对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、运用、退回、销毁管理制度。二、门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其它剂型，每张处方不得超过3日常用量。三、为门（急）诊癌症难受患者和中、重度慢性难受患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其它剂型，每张处方不得超过7日常用量。四、住院患者开具的麻醉药品和第一类精神
10、药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。五、医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。医师不得为他人开具不符合规定的处方或者为自己开具麻醉药品、第一类精神药品处方。 上海南浦妇科医院 2011-12-7麻醉药品和第一类精神药品报损与销毁制度一、药剂科对存放在本单位的过期、损坏麻醉药品和精神药品，应当登记造册，并向上级卫生主管部门提出申请，由上级卫生主管部门负责监督销毁。二、收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。三、患者无偿交回的不再运用的剩余麻醉药品、第一类精神药品，由医疗机构依据上述规定销毁处理。麻醉药品和第一类精神药品管理报
11、告制度一、在储存、保管过程中发生麻醉药品、第一类精神药品被盗、被抢、丢失，或者发觉骗取、冒领麻醉药品、第一精神药品进，应当马上向所在地的卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告。二、具有麻醉药品、第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更状况定期报送主管卫生行政部门和市级卫生行政部门，并抄送同级药品监督管理部门。三、麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡内容变更状况应当刚好到市级卫生行政部门进行变更备案。 上海南浦妇科医院 2011-12-7麻醉药品和第一类精神药品回收登记制度一、医疗机构内各病区、手术室等调配运用麻醉药品、第一类精神药品流向时应回收空安瓿、废贴，核对批号和数量，并作记录。剩余的
12、麻醉药品、第一精神药品应办理退库手续。二、患者不再运用麻醉药品和第一类精神药品时，必须要求患者将剩余的麻醉药品、第一类精神药品无偿交回，核对批号和数量，具体记录。麻醉药品和第一类精神药品平安管理和值班巡查制度一、医疗机构应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品，门窗有防盗设施。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当运用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。二、门诊、急诊和住院等药房设麻醉药品、第一精神药品周转柜的，应配备保险柜并安装必要的防盗设施。三、保卫人员值班期间要加强对重点部位、重点环节进行巡查，发觉异样状况要刚好报告和处理，确保麻醉药品、第一类精神药品管理平安。四、麻醉
13、药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班有记录。五、对麻醉药品、第一类精神药品购入、储存、发放、调配、运用实行批号管理和追踪，必要时可以刚好查找或追回。六、麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号、计数管理，处方保管、发放、回收、销毁由专人负责。 上海南浦妇科医院 2011-12-7麻醉药品和第一类精神药品值班与交接班制一、值班人员之间要做好麻醉药品、第一类精神药品的交接手续，交接班时要清点数量，做好登记，确保账物相符、账账相符。二、对发放麻醉药品、第一类精神药品中出现问题时应刚好向主管部门负责人或药剂科负责人反映。麻醉药品和第一类精神药品学问培训考核制度一、医疗机构要对涉及麻醉药品、第一类精神药品的管理、药学、医护人员进行有关法律、法规、规定、专业学问、职业道德的教化和培训，每年不少于一次。二、执业医师经培训、考核合格后，方可取得麻醉药品、第一类精神药品处方资格，其它人员经培训、考核合格后，方能从事相应麻醉药品、第一类精神药品管理工作。运用麻醉药品和第一类精神药品患者随诊复诊制度一、具有麻醉药品、第一类精神药品处方权的执业医师对复诊患者要具体询问用药状况、用药效果，以便刚好调整用药品种，更好地为患者服务。二、医疗
