医院感染管理整改措施

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1、医院感染管理整改措施医院感染管理整改措施根据县卫生局关于做好新生儿室院内感染和消毒安全自查 工作的通知及关于做好安全生产紧急电话通知有关要求结合我 院创建一级甲等卫生院有关内容，我院组织人员对上述各项工作 进行了认真的自查和整改，现总结报告如下：一、检查内容（一）安全生产情况：院安全生产管理领导小组对全院进行了 一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实情况。用 电及消防情况，易燃、易爆、麻毒药品等危险品管理以及医疗安 全管理等项目，具体情况如下：1、组织领导领导责任制落实情况良好，成立了由院长为组长的安全生产 领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。2、预防医疗事故方面落实了医疗安全

2、的各项核心制度，急危重症患者的抢救措施 到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设 施建设规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合 标准，做到了有专人管理并责任到人。3、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面 针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定有相关 应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通， 建立医疗救援、卫生防疫等应急物资储备。4、治安保卫和消防方面 建立了突发事件应急预案，完善了治安保卫和消防职责、工 作制度，人员值班落实到位。重点要害科室的防护责任措施落实。（二）医院内感染及消毒安全1、成立了医院感染管理委员会和医院感染管理办公室，

3、有 具体的办公人员，工作人员职责明确。2、制订了医院感染管理制度、医院感染控制方案医 院感染控制、隔离措施消毒隔离制度.合理使用抗生素管理 办法消毒灭菌效果监测制度治疗室消毒隔离管理制度供 应室、手术室、产房消毒隔离制度产房保洁措施医疗废物 处理管理制度等医院感染预防、控制制度。3、制订了医院消毒隔离登记制度，对消毒效果进行了检测。4、全院医务人员均参加了有关医院感染知识的培训。二、发现的问题1、消防器械未落实到位。2、感染制度落实不到位，消毒效果监测不够及时，登记不 全，未作监测分析。3、部分医务人员对医院感染不够重视，存在麻痹思想。三、整改措施1、立即安装好合格的消防器械。2、召开职工大会，对医院感染制度、医院感染有关知识进 行再培训，制订考核制度，对违反有关医院感染的科室和人员进 行处罚，立即对全院的消毒情况进行检测并作出分析，对消毒措 施不规范的，进行改正。3、以创建达标为契机，进一步完善各项管理制度，特别是 预防和控制医院感染有关制度，做到感染管理制度完善、感染管 理组织健全、感染控制措施到位、感染管理人员职责明确，保证 感染控制目标的实现。