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1、总论第一章 中药知识的初步积累和中药学的发展第一节 中药知识的初步积累中药的出现年代比较久远，现在也没有充分的证据证明中药的使用的确切时间，但是中药的最初使用和发展是与人类社会的发展分不开的。随着人类对自然界的认识不断深入，中药的种类也就不断得到增加，中药的使用方式也就不断得到深化。尤其是文字的出现，为中药学的知识的积累和传播做出了重要的贡献。第二节 中药学的发展一、秦汉时期神农本草经：简称本经，是中医四大经典著作之一。成书于东汉末年（也有说西汉末年），作者不详，像集体著作，后人整理而成。是我国现存最早的中药学专著。内容比较完整。不但记载了365种中药，并按照药物的自然属性（毒性），将药物分为
2、上、中、下三品；而且在其“序例”中总结了中药的采造时月、真伪陈新、四气、五味、有毒无毒、配伍法度、药物对剂型的选择等多方面的药学理论知识，为中药学的发展初步奠定了理论基础。成为后世中药学发展的典范和基础，为我们留下了宝贵的资料。二、三国、两晋、南北朝时期本草经集注（梁 陶弘景 730）、雷公炮炙论（刘宋 雷斅）三、隋唐时期新修本草：又名唐本草，成书于唐代，作者苏敬等。是我国历史上第一本官修本草，也称为第一部药典。本书共记载药物844种，里面增加了部分外来药物（例如胡椒）、动物的组织、器官及激素制剂。在编写方式上采用了先进的图文并重的方法。本书代表了当时最高的水平。四、宋、金元时期经史证类备急本
3、草：简称证类本草，成书于宋代，作者唐慎微。共记载药物1558种，本书除沿袭了图文并重的编写方法，同时还附列了3000余首方剂。为后世本草纲目的编写提供了重要的资料。五、明朝时期本草纲目：成书于明代，作者李时珍。本书以证类本草为蓝本，作者又参考了大量的文献。本书共记载药物1892种，分为52卷，载方11000多首。书中将药物按照自然属性分为16纲60目，是十六世纪最先进的生物分类方法。该书编写严谨，内容广泛，后被翻译成多国文字流传。六、清朝时期本草纲目拾遗（清代 赵学敏 921）七、民国时期八、中华人民共和国成立以后中华人民共和国药典：是由中华人民共和国国家药典委员会编写，具有国家法律效力的，记
4、载中国药品的标准、规格的法典，是中国药品生产、供应、使用和管理部门检验药品的共同依据。药典的第一部收载品种为中药，第二部收载为化学药品，2005年版新增第三部为生物制品。至今为止，中国药典共出版了8部，分别是1953年版、1963年版、1977年版、1985年版，1990年版，1995年版，2000年版，2005年版。另从1985年开始，中国药典同时发行英文版本。中国药典已被世界卫生组织认定为中国官方药典。第二章 中药的产地和采集第一节 中药的产地道地药材：是指具有明显的地域性，因其品种优良，生长环境适宜，栽培及加工合理，生产相对集中而产量较大，其质量优于其他产地的药材。推荐精选比较出名的道地
5、药材：例如四大怀药（地黄、怀牛膝、山药、菊花），浙八味（浙贝母、杭菊花、玄参、麦冬、延胡索、白术、白芍、温郁金），四川的大黄、黄连、川芎、川贝母，东北三宝（人参、细辛、五味子），山西的党参，山东的阿胶、金银花，广东的砂仁、陈皮，宁夏的枸杞，广西的肉桂，云南的茯苓、三七，江苏的薄荷、苍术等。第二节 中药的采集植物类药物的采集时间第三章 中药的炮制第四章 中药的性能性能的含义：性能即是性质和功能的合称，是对中药作用性质和特点的高度概括。例如薄荷的性质为辛、凉。能散、清、透。具有升浮之性；主要归肺、肝经，无毒等薄荷的以上性质和功能特点的高度概括即为薄荷的性能。中药的性能包括：四气、五味、升降浮沉、归
6、经、毒性。第一节 四气四气，又称四性，是中药寒热温凉的总称。四气是药物对机体阴阳平衡的调节作用。其中的“平”性应注意，它不是真正意义上的平（即不寒不热），而是寒热之性不明显的意思，药物仍然具有偏寒偏热的性质。第二节 五味五味是药物的辛甘酸苦咸淡涩性质的总称，分别代表了药物在人体内的不同作用。药物的五味只能概括出药物的主要作用，而不能代表药物的全部功能。例如有些药物具有“苦”味，但药物不仅不燥，还能滋阴等。第三节 归经归经是药物在体内作用的选择性。在临床治疗疾病过程中具有非常重要的指导意义。第四节 升降浮沉升降浮沉是药物在体内作用的趋向性。升浮代表向上、向外；沉降代表向下、向内。其实药物的升降浮
7、沉的性质是药物在体内发挥作用时，通过调节体内气的运动方向（气机）来实现的。有些药物具有双重性，有些药物升降浮沉之性不明显。第五节 毒性第五章 中药的应用第一节 中药的配伍配伍关系是相互配伍的药物之间的关系，主要表现为六种（相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）。配伍关系为我们在临床开方时提供了配伍思路，理清了思维，提高了效率。只要在平时的学习过程中积累了大量的配伍知识（例如药对），工作中就可以起事半功倍的效果。第二节 用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、病证禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌。配伍禁忌、病证禁忌和妊娠禁忌是比较重要的用药禁忌。学习过程中一定要记牢。十八反、十九畏在学习过程中需要注意的有：一是十九
8、畏中畏的含义，畏是相反的意思；二是歌诀中有些药物代表多种药物，例如乌头包括川乌、草乌、附子，尤其是诸参，代表了人参、沙参、丹参、玄参、苦参、党参、西洋参，但是太子参在药典中没有提到与藜芦相反的注意事项，所以可以忽略不计；三是十八反与十九畏中有重叠交叉现象，要融会贯通来记忆。病证禁忌只要记住大体原则就可以，即热病不宜热性药，寒病不宜寒性药，脱病不宜发散药，固病不宜收涩药。推荐精选第三节 中药的剂量第四节 中药的用法煎煮方法中注意三条：一是煎药前一定要先浸泡；二是煎药中不要频频打开锅盖；三是药糊了一定要倒掉。特殊煎煮方法所适用的药材一定要掌握。先煎的药物：石膏、制附子、磁石、石决明、牡蛎、代赭石、
9、龟甲、鳖甲、赤石脂等。后下的药物：薄荷、大黄、番泻叶、藿香、砂仁、白豆蔻、沉香、钩藤等。包煎的药物：辛夷、车前子、滑石、蒲黄、旋覆花、葶苈子等。另煎的药物： 人参、西洋参等。烊化（溶化）的药物：芒硝、蜂蜜、饴糖、阿胶等。冲服的药物：羚羊角、牛黄、麝香、冰片、鹿茸、朱砂等。第六章 解表药解表药以解表为主要功效，体现了汗法，性味多辛，具有升浮之性，多归肺、膀胱经，主要用于表证（感冒等）的治疗。分为发散风寒药与发散风热药两种。第一节 发散风寒药麻黄为麻黄科小灌木草麻黄、木贼麻黄或中麻黄的草质茎。发汗解表用于风寒感冒，表实无汗证。在解表药中，其发汗作用最为明显。平喘用于肺气郁闭的咳喘证。本品外可开皮毛
10、之郁闭以宣肺气，内可降上逆之肺气以复肺之肃降，有较好的止咳平喘之效，宣发之效较强，故可配伍杏仁来用。利尿用于水肿、小便不利。本品通过宣肺而开启水之上源，通调水道以助利尿之力，擅长治疗肺气郁闭，水道不通者。药理作用：麻黄挥发油有发汗作用，麻黄碱能使处于高温环境中的人汗腺分泌增多增快，麻黄碱和伪麻黄碱均具有缓解支气管平滑肌痉挛的作用，伪麻黄碱有明显的利尿作用。桂枝为樟科植物肉桂的干燥嫩枝。发汗解表用于风寒感冒表实证和表虚证。其发汗之力较麻黄温和，而善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，故有助卫实表，发汗解肌，外散风寒之功。与白芍配伍能调和营卫。温通经脉用于寒凝血瘀诸痛证。温助阳气用于心、脾、肾等的阳气虚
11、证。例如痰饮、蓄水、心阳虚的心悸等。但桂枝的温阳作用似于肉桂而力量明显弱于肉桂。药理作用：桂皮醛有降温、解热作用，有镇痛、镇静、抗惊厥作用；桂皮油有健胃、缓解胃肠道痉挛及利尿、强心等作用；挥发油有止咳祛痰作用。紫苏为唇形科植物紫苏的茎、叶，其叶称紫苏叶，其茎称紫苏梗。解表散寒用于风寒感冒。本品发汗解表散寒之力较为缓和，同时能行气宽中，且略兼化痰止咳之功。行气宽中用于脾胃气滞。此外，本品还能解鱼蟹毒。治疗风寒感冒，多用紫苏叶；治疗脾胃气滞，多用紫苏梗。药理作用：苏叶煎剂有缓和的解热作用；有促进消化液分泌，增进胃肠蠕动的作用；能减少支气管分泌，缓解支气管痉挛；水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、葡萄球菌均
12、有抑制作用。荆芥、防风推荐精选祛风解表用于感冒。荆芥与防风均味辛微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒还是风热均可使用。同时，两者也都可用于风疹瘙痒。但荆芥质轻透散，发汗之力较防风为强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、止血，透疹用于麻疹透发不畅，止血用于出血。荆芥生品不能明显缩短出血时间，而荆芥炭则能使出血时间缩短；荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物均有一定的镇痛作用；荆芥对醋酸引起的炎症有明显的抗炎作用；荆芥穗有明显的抗补体（脊椎动物血液或新鲜制备的血清中存在的血清蛋白质系统，由血浆补体成分、可溶性和膜型补体调节蛋白、补体受体等30余种糖蛋白组成。被抗原-抗体复合体或微生物激活，
13、可通过直接裂解或者促进吞噬作用消灭病原微生物）作用。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药中之润剂”、“治风之同用药”，又能胜湿止痛、止痉，可用于外感风湿、破伤风。防风有解热、抗炎、抗过敏、镇静、镇痛、抗惊厥的药理作用。第二节 发散风热药薄荷为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。散风热用于风热感冒。本品辛散之性较强，是辛凉解表药中最能宣散表邪，且有一定发汗作用的药物，是发散风热的常用药。清头目、利咽喉用于头目疼痛、咽喉疼痛。本品轻扬升浮，芳香通窍，功善疏散上焦风热，同时能行气通脉止痛，故用于头面部疼痛。止痒用于风疹瘙痒。透疹用于麻疹透发不畅。薄荷叶发汗解表力较强，其梗作用缓和，多用于行气和中。药理作用
14、：薄荷油内服通过兴奋中枢神经系统，使皮肤毛细血管扩张，促进汗腺分泌，增加散热，而起到发汗解热作用；薄荷油能抑制胃肠平滑肌收缩，能对抗乙酰胆碱而呈现解痉作用；薄荷醇等多种成分有明显的利胆作用；薄荷脑有抗刺激作用，可使气管产生新的分泌物，而是稠厚的粘液易于排出，故有祛痰作用，并有良好的止咳作用；体外试验，薄荷煎剂对单纯性疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒有抑制作用，对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、乙型链球菌、肠炎球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌有抑制作用；薄荷油外用，能刺激神经末梢的冷感受器而产生冷感，并反射性地造成深部组织血管的变化而起到消炎、止痛、止痒、局部麻醉和抗刺激作用。牛蒡子为菊科植物
15、牛蒡的干燥成熟果实。疏散风热用于风热感冒。本品的发散之力不如薄荷，但擅长祛痰、清利咽喉。透疹用于麻疹透发不畅。清热解毒用于痈肿疮毒。药理作用：牛蒡子煎剂对肺炎双球菌有显著的抗菌作用；有解热、利尿、降低血糖、抗肿瘤作用。桑叶、菊花桑叶为桑科植物桑的干燥叶，菊花为菊科植物菊的干燥头状花序。疏散风热用于风热感冒。两者均质轻上浮，外散表邪，力较缓和，性寒清热。桑叶发散之力较菊花稍强。清肝明目，平抑肝阳用于肝阳眩晕、肝火目赤。菊花清肝、平肝作用强于桑叶。桑叶同时还有清肺润燥的作用，菊花还有清热解毒的作用。药理作用：桑叶、菊花煎剂均对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等多种致病菌有抑制作用。桑叶对多种原因引起的动物高血糖症均有降糖作用，所含脱皮固酮能促进葡萄糖转化为糖原，但不影响正常动物的血糖水平，脱皮激素还能降低血脂水平，降低血脂；菊花推荐精选制剂有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、提高心肌耗氧量的作用，并具有降压、缩短凝血时间、解热、抗炎、镇静作用。柴胡为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根。
