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1、2022 老年病科出科小结四则_老年病科实习总结临床见习是医学生接触临床的起点，是从课堂到临床的重要过渡期。学员缺乏医患沟 通和临床实践经验。此外，老年患者具有病情复杂、疾病多样、疾病众多的特点。此外， 我院老年服务群体大多为知识型老年人，他们对临床技能知识水平和服务态度都非常感兴 趣，必然会提出更高的要求。因此，老年医学实习更容易产生恐惧，增加临床实习的难度 增加实习人员的压力。作为受训者，掌握老年患者的生理病理特点，树立信心，大胆操作 逐步完成角色、思维和学习方式的转变，培养医患沟通协调能力非常重要。一、掌握老年病临床特点,为进行临床见习做好知识储备和思想准备老年人的病理生理变化及药理学特
2、征老年状态下人体组织器官的结构和功能会发生一系列的变化,如听力和视力下降;心肺 功能减退,易发生呼吸道感染、呼吸功能衰竭、慢性心功能衰竭;神经系统退化,易患脑萎 缩、脑动脉硬化、老年性痴呆等;肾单元随年龄而减少,肾功能增龄性减退,以及骨关节退 行性改变,如易患骨质疏松等疾病;老年人患恶性肿瘤的概率也相对增高。而且,老年人机 体内环境的稳定性较差,即使看来不重的疾病,也易使老年人机体内环境遭到破坏,水、电 解质、酸碱平衡失调;机体应激过度,导致血糖、血氧、内分泌、凝血及免疫机制异常。老年患者基础疾病较多，药物种类较多，且多为长期用药。然而，由于老年人脂肪增 加，水分含量降低，药物在脂肪中的浓度较
3、高；血浆白蛋白水平下降，游离药物增多；由 于老年人心输出量、肝血流量、肾萎缩、肝肾功能下降，药物半衰期延长。因此，老年人 用药有其特殊性。老年人疾病的特点老年人生理功能低下，储备能力下降。一旦负荷过重，就会诱发疾病。慢性病易感性 是老年疾病的一个流行病学特征。趋势和流行病学资料表明，中国老年人常见的慢性病有 高血压、冠心病、脑血管病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、白内障和良性前列 腺增生。多因素发病是老年疾病的病因学特征。由于身体的衰老、免疫功能的下降以及器 官组织功能的下降，任何因素都可能导致老年人的疾病。在大多数情况下，病因并不清楚 有时甚至很难区分是自然衰老还是独立疾病。老年病还具
4、有多种疾病共存、症状及体征不典型、起病隐匿、发病方式独特、易发生 并发症、病程进展快等特点。除此,还有许多老年患者易患问题的出现,如衰弱、肌少症、 褥疮、便秘、失眠、疼痛、深静脉血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、营养不良等,以及痴呆、 抑郁、谵妄、视力和听力障碍、睡眠障碍、跌倒、骨折、尿便失禁、压疮和外周血管病等 等,老年病患者可能会同时出现好几种老年问题,要想真正权衡解决好这些问题实属不易。从入学第一天起，老师就要求我们牢记这些特点，强调老年病和专科病的区别，仔细 思考和体验每一个病例，并根据老年人群和老年疾病的特点，不同生理条件和药代动力学 特点，制定最佳、个性化的诊疗方案，推动老年实习三个转变的
5、逐步完成。二、在老年病科见习中逐渐完成三个方面的转变角色转换医学生进入临床见习,穿上白大褂,站在病床边时,就已不再单纯是一个学生了;对于临 床带教教员而言,带教见习生时,也不单是教员,更象是兄长与同事。例如，在称呼学生方面，老师在患者面前称我们为“ XX医生”，而不是简单的“XX 学生”，这有利于增强医学生在临床实习过程中的自信心，让学生体验医患沟通的真实情 况，医生与医生的合作，医生与护士的合作。然而，由于学生长期在校学习，只有理论知 识，缺乏临床经验，他们在面对患者时往往束手无策。因此，在进入病房前，教师首先让 学生了解患者的病情，并教导学生采取换位思维的方式，将患者视为亲人，不能简单地将
6、 患者作为教学工具，忽视患者的心理感受，做出合理的解释，它能激发学生对病人的同情 和爱，极大地促进了学生从医学生到医生角色的转变。思维模式的转变临床医生的工作能力首先体现在临床思维能力上。实习是临床思维形成的重要阶段。 由于医学生课程遵循传统的以学科为中心的课程体系，课程之间保持了相对的独立性，使 得学生容易形成单一的纵向思维模式。对于老年疾病，涉及生理学、病理学、病理生理学 免疫学、微生物学等学科知识的交叉和整合，这就要求教师在讲解具体患者时特别注意知 识点的结合和掌握，采用PBL教学法，培养学生横向联系的临床思维方式。例如，临床上 有几种、十多种甚至更多的疾病具有某种症状，不同的疾病也可能
7、表现出相同的症状。受 多种因素影响，许多疾病的发生发展没有一个理论上的“典型”过程。如何通过各种症状 和体征来认识和分析疾病，灵活运用专业知识获得正确的诊断，选择合理的治疗方案，这 就需要一种横向联系的临床思维方式。学习模式的转变临床实习将学习场所从教室转移到病房，学习对象从书本转移到患者，这就要求学生 转变学习模式，尽快实现从学科、考试型学习模式向问题解决型学习模式的转变。因为在 临床工作中，患者始终是工作的中心。因此，在临床实习过程中，学生首先联系患者，询 问病史和体格检查，查阅相关辅助检查结果，然后利用所学知识进行基础分析，做出诊断 确定最佳治疗方案。最后，教师进行了评论和总结，并介绍了
8、一些相关的研究动态，提出 了一些看法和突出的问题，以澄清学生的想法，激发学生的知识探索精神。三、了解老年病科患者心理,提高与患者沟通协调能力老年患者的人文心理特征老年病科患者中不乏战功卓越的离休干部或是高级知识分子、业界精英,这些患者医 疗资源和信息相对丰富,有较强的支配欲和自尊心,自主思考能力和控制能力相对普通病房 患者强,因此有的患者对医生、护士的医疗生活方式干预指导不适应,依从性相对较差;对 诊治水平要求较高,对治疗效果的期待较高;对自己的病情及治疗过程要求全面掌控;易产 生焦虑、抑郁、多疑等心理;自我保护意识强,叙述病症时往往比较琐碎、冗长,对医师的 一举一动十分在意,患者及家属对病情
9、发展也非常关注。掌握有效的医患沟通技巧鉴于老年病科患者人文和心理特点,怎样的沟通才能使患者信服、积极配合治疗?这就 要求老年病科见习生在与患者沟通过程中既要具备丰富的医学基础、临床知识,又要做到 针对不同人群特点,融会贯通使语言较为科普化,但又不失科学严谨性地传递给患者。在老 年病科见习中,教员与患者的交流着实深深打动了我,她们耐心倾听、谦虚谨慎,掌握语言 艺术与技巧、言谈举止适宜,查房期间建立平等的医患关系、尊重患者、换位思考,真正用 “爱心”、“耐心”和“细心”感化患者、消除疑虑、取得信任。学员反映,在老年病科 见习期间,学员们都会自觉提醒自己要充分尊重患者、爱护患者,不能为了自己学习而增
10、加 患者的痛苦。在医院实习的时间很短。从实习生的角度看，除了尽可能多地学习临床操作和技能外 还应多看、多听、多问，学会科学的学习方法，提高与患者的沟通能力，为今后的实习和 医学生活打下坚实的基础。我是一名刚从护校毕业的新护士，我毫不犹豫地选择了 XX市第三人民医院，现时在 老年一科，工作已有两个月的时间了。在这里主要都是老年临终关怀的护理。老年人到了 这个时候所需要的不是名利或者钱财，他们最希望的就是能够得到关爱，得到人间的真情在老年医学第一系，从我工作两个月开始，我亲眼看到人们所说的不是亲戚，而是高 尚的行为。面对无法移动、无法说话、病情危重的老年患者，以及一些带着几处臭烘烘的 褥疮进入医院
11、的患者，护士们表现出一种细心、耐心和无私的精神。他们为卧床不能自理 的老人擦拭按摩，帮助不能一步一步地移动的老人，或将坐轮椅的老人推到活动大厅进行 康复锻炼，医学教育网络收集整理，护士轻轻清洁，对有褥疮的老年人的伤口进行消毒和 包扎。护士们在病房里穿梭照顾老年病人，有时给老年人喂水喝；有时翻身拍拍老人的背 不时为老人量血压、摸脉搏、盖被子。他们真的投入工作，和老人们相处得很好。此时此 刻，我被感动了。我谦卑地向我的护士姐姐学习。他在工作中表现出热情、勤奋和细心， 很快就和老人们相处得很好。事实上，这位老人很容易满足。即使只是一个简单的问候， 他也会很高兴。想要更好地发挥工作能力，除了有责任心和
12、细心之外，还要有扎实的基本功，如沟通 观察、领会、写作等能力和护理技术操作能力，而且还要不断提高自己的专业水平和临床 操作能力。现在我们医院正在争创“三级”专科精神病医院。大家都觉得这是一件好事， 如果成功了都会为此而感到自豪，因此全院上下都很积极为此事而努力。我们科的全体护 士，在经过一天的辛苦工作之后，他们放弃了与家人相聚的时间，放弃了假期，放弃了自 己私人时间，而且毫无怨言地坚持下班后留下来练习操作;在繁忙和疲劳的工作中不放弃 学习的机会，科室每周轮流派出一名护士到中心医院进修学习，出去学习的护士会及时的 把学到的新知识跟科室的护士姐妹分享，开拓了我们的知识点医|学教育网搜集整理。在实习
13、期间，护士和姐妹们表现出极大的团结和热情。老护士引导年轻护士收集整理 医学教育网络，合理分配有限的空间和时间。4、 五个人一组同时进行多个操作，不仅提 高了效率，而且节省了时间。如果有人犯了错误，每个人都会友好地指出错误并展示正确 的行动。从中，我觉得每个人都是如此的合作和和谐。它看起来像一个家庭。最值得一提的就是我们护理部主任、科护士长王莉。我从来没有见过一位管理者是如 此体恤下属的。下班了，她放弃了做一位好太太机会，留下来陪我们一起练习。她在旁边 给我们作操作示范和规范性的指导，而且还很关心我们的健康，她怕我们饿着了就自己出 钱叫厨房给我们做饭吃。能有这样一位好领导我真的觉得很幸福。在这几
14、天里，我变得很小心，学会了很多行为准则。我喜欢这份工作，将来我会更加 努力把它做好。在老年科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院 各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退 不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和 基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、 独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的 职业道德。在本科实习期间，我遵守劳动纪律，认真工作，刻苦学习，提出问题，能够将书本知 识运用到实践中。在老师的指导下，我
15、基本掌握了一些常见病的护理和老年科的一些基本 操作。正是我从实习生逐渐过渡到护士，使我认识到临床工作的特殊性和必要性。过去， 我在学校学到的是理论。现在当我接触到诊所时，我发现我在实际工作中看到的并不像我 想象的那么简单。它不像书中写的那样典型。很多时候，我依靠自己的工作经验。所以, 只有扎实实践,积累好经验,才能慢慢积累经验。在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要 求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要 理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理 解儿科护士的工作，减少不必要的误会
16、或过激行为的发生。在工作的同时我也不断的认真 学习和总结经验，能勤于、善于观察老年患者病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确 判断。总之，我想我在这次实习中学到了很多东西。虽然我只是一名学生，我的能力可能有 限，但我会努力丰富我的知识和技能。我希望用我的微笑把病人健康地送走。我渴望在学 习中成长，真正成为一个默默歌唱，努力飞翔的白色天使。老年科，是我实习的第五个科室，来这里的第一天，让我感觉到了这里有很多跟前面 几个科室不一样的地方，我的代教老师姓李，这里住的都是老年人，而且这里的爷爷奶奶 们都很慈祥、友好。当然我觉得这里的老师也都挺好的，给我们教的东西挺多的。我的带 教老师还会给我讲课!我感觉自己蛮幸运的。当我在老年医学院时，大多数疾病是：1、冠心病2. 糖尿病和糖尿病并发症3、高血糖4. 老年动脉硬化伴老年动脉斑块5、脑血管硬化6. 肺炎、肺部感染、肺气肿7、老慢支8. 支气管哮喘9、肺结核10. 胃溃
