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1、江苏省基层工会社团法人法定代表人登记表工会组织名称相 片( 二寸 )姓 名性别民 族出 生 年 月文 化程 度政 治面 貌现任工会职务属 专职 属兼 职本届任职起始时间何 时 加 入工 会 组 织现任其他职务身份证号码通 讯 地 址邮政编码办 公 室 电 话住宅电话个 人 简 历何年何月至何年何月工 作 单 位任 何 职本人签名或盖章 年 月 日注： 1 、所填内容要真实无误。 2 、用碳素墨水、蓝黑墨水填写，字迹清晰，工整、勿涂改。 3 、本表为一式二份。江苏省基层工会经费、财产验资证明工会组织名称工会自有经费上年经费结余本年度会员应交会费 行政应拨工会经费留成所属企业、事业应上交收入行政式
2、或上级补助其他收入合 计 金 额工会自有固定资产项 目 名 称折 价合 计 金 额工会自有经费、固定资产折价总计：开户银行帐号本务级部工门会盖财章 年 月 日查委员会意见本 级工 会经 费 审 年 月 日工盖会委员会章 年 月 日签字或盖章工 会 主 席 年 月 日所财在务单部位门行证政明 年 月 日验审资核机意关见 年 月 日 说明：本表“验资机关”指县市、区以上地方总工会经费审查委员会江苏省基层工会社团法人资格核准登记申 请 书我会依据中华人民共和国工会法和中国工会章程于年月成立。本届工会委员会于 年 月日经 民主选举产生，任期年，我单位现有职工 人，其中工会会员人；我会现每年有经费收 元
3、；现有固定资产折合人民币 元；有办公用房 平方米、有活动场所 平方米，能够独立承担民事责任，具备民法通则规定的法人条件。按照中华人民共和国工会法和江苏省实施中华人民共和国工会法办法的规定，特申请核准登记，依法取得社会团体法人资格。基 层 工 会 （盖章）工 会 主 席 （签字或盖章）申请登记时间 年 月 日江 苏 省基层工会社团法人资格核准登记表基层工会名称: 电 话 号 码: 邮 政 编 码: 申请登记时间：年月日 江苏省总工会印制基层工会组织状况基层工会成立时间本届工会委员会任期时间从年月 日至年月日职工总数其中女职工数工会会员数离退休职工数基层工会何时受过何级授予的奖励或荣誉称号基层工会
4、所在单位所有制性质本届工会委员会成员姓 名现任工会职务现 任 其他职务或职业性别年龄政治面貌文化程度从事工会工作专职兼职本届工会经费审查委员会成员 姓名现任工会职务现 任 其 他职务或职业性别年龄政治面貌文化程度从事工会工作专职兼职 基层工会办公、活动场所办公场所名称地 点面积活动场所 基层工会自有经费、财产概况工会自有经费上年经费结余本年度会员应交会费行政应拨工会经费留成所属企业、事业应上交收入行政或上级补助其他收入合 计 金 额工会自有固定资产项 目 名 称折 价合 计 金 额何时开始建立工会经费预决算制度开户银行帐号审 查 意 见产 业 ( 局、公 司 ) 工 会 (印章) 年 月 日审 查 意 见县 市 ( 区 )工 会 (印章) 年月日核准登记机关意见 ( 印章 ) 年 月 日上报省总工会备案时间 年月日 工会社团法人资格证书号码工会社团法人法定代表人证书号发 证 日 期 年 月日领证 人 签 字基层工会社团法人法定代表人 ( 签字或盖章 )本届工会女职工委员会成员姓名现任工会职务现任其他职务或职业性别年龄政治面貌文化程度从事工会工作专职兼职基层工会印章式样工会委员会工会女职工委员会工会经费审查委员会工会财务专用章
