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1、产后抑郁症的原因及预防措施摘要：分娩是女性一生中非常重要的生活经历和必经的过程,然而有大多数的女 性产后会出现各种精神障碍。据国外流行病学研究显示，约有50%80%的产妇 产后会经历短暂轻微的忧郁：“baby blues”，表现为哭泣、情绪波动、焦虑、悲伤、 失眠、注意力难于集中、易激惹等;另有约0.1%0.2%的产妇会发展成为严重的 产后精神病，出现幻觉、妄想，严重者有自杀企图，甚至会伤害新生儿，产后抑 郁症不仅损害女性的身心健康,而且也给婴儿的认知、情感和行为发育带来多方 面的不良影响，因此，产后抑郁症也受到越来越多的学者关注。1. 发生因素妊娠和分娩对于女性来说不仅是体型上前后发生巨大改
2、变，更多的是心理因 素和个人情感随之发生重大改变。产后抑郁症的发生因素较多，也较为复杂，涉 及生理和心理等多个方面，就目前调查的比较高危的因素有：在怀孕后产检过程 中的环境和所接受服务的质量；经济或生活压力；家庭中与丈夫、父母及婆媳的 关系；家庭成员对婴儿的性别歧视；宝宝的健康状态；分娩过程是否顺利、分娩 方式以及所具备的分娩知识等。1.1生理、心理因素由于孕妇在孕期时雌孕激素急剧上升，甲状腺素、肾上腺皮质激素等激素也 相应分泌增多。而在产后雌孕激素、甲状腺素和肾上腺皮质激素等分泌急剧下降， 导致身体对这激素变化需要适应。有报道称雌孕激素的不平衡是影响产后抑郁症 发生的原因之一。另外，在心理方
3、面，产妇在妊娠期间，长达10个月时间如果 没有一些正常运动、饮食需求和社会交往等，也导致心理也受到影响，性格内向 的产妇更容易发生心理疾病。分娩是一个生理和心理应激过程，如果产妇不能对 分娩过程有一个正确的认识和积极的态度，在分娩时存在紧张、焦虑、担心、害 怕等情绪，担心孩子的健康及性别不理想等问题，在心理和生理上都会出现问题， 所以让产妇树立一个正确的观念是至关重要的。1.2家庭因素妊娠和产后，产妇可能会有不稳定的情绪变化，这时丈夫的关心和照顾以及 和谐的家庭氛围对产妇是非常重要的，如果没有丈夫的支持和关爱，产妇产后的 情绪会很容易低落。如果家庭里的老人有重男轻女的封建思想，也会严重影响产
4、妇产后的心情。1.3分娩方式和新生儿的健康状态当产妇对整个分娩过程不了解时，其实很会在一定程度上给他们带来很多恐 惧，分娩时产妇对产前助产感到陌生，同时也会担心影响新生儿的健康，分娩时 无法想象疼痛也是导致产妇恐惧的重要因素。如果遇到需要剖腹产，术后48h内 疼痛较为剧烈，术后疼痛也会引起一系列病理和生理上改变，这对与产妇术后恢 复产生了很多的不良影响，也是术后并发症较多的重要因素。1.4其他因素另外，不良的分娩结局会对产妇产生严重的心理阴影，如死胎、胎儿发育畸 形、残疾等也是是产后抑郁的重要因素。2. 干预措施2.1产前教育在产妇入院后，应给产妇提供良好的住院环境和细心周到的医疗服务，使产
5、妇尽量保持心情愉悦，缓解不良的生活压力和生活中的负面事件，通过读书、听 讲座、宣传栏、看视频等让产妇了解妊娠、分娩和产后的相关知识及信息，合理 饮食与营养、休息、乳房护理和婴儿换尿片、衣物、洗澡等日常护理等方面的知 识，使孕妇做到心里有数，树立坚定妊娠和分娩的信心。2.2针对性心理疏导住院期间，通过对孕妇以及家属的了解，了解孕妇存在的心理问题，及时沟 通，对孕妇存在的心理问题，应细心观察并去了解，做到有的放矢，针对性地去 解决问题。对家庭关系不和、存在性别歧视、对孕妇以及胎儿的健康问题担心的 家属，应及时做好解释劝说工作，鼓励家庭成员保持家庭和睦，讲清事情对孕妇 身心健康和对胎儿健康的重要性。
6、对实施胎儿监护、母乳喂养、分娩经过等方面 进行健康教育，主动拉近和孕妇以及家属间的关系，帮助其适应就诊环境，消除 其恐惧、紧张等心理，为减少产后的发生抑郁症打下坚实的基础。2.3产前产后适当的运动在分娩后产妇都应该进行适当的、小运动量的锻炼，据研究表明，运动会让 人身体内的激素水平发生变化，从而影响人的整个情绪状态。当然也需要在有资 质的教练指导下进行训练，避免意外情况发生。通常如果在顺产的情况下的第二 天，就可以带领产妇做一些呼吸的训练，帮助产妇慢慢的找回身体的感觉，每天 时间不能太长，5-10分钟左右，生完宝宝后孕妇会发现自己的身体状况和之前完 全不同，这需要一个过程才能慢慢恢复。在一周后
7、会逐渐加入骨盆底肌的训练， 因为产后对女性骨盆底的破坏是非常大的，需要通过系统的训练来恢复其功能。 如果是剖腹产的产妇，通常根据产妇的伤口愈合情况和医生的建议来制定运动计 划。2.2产后走访产后6周是抑郁症最容易发生的时间，这段时间通常被认为是一种充满压力 的母性适应期，甚至是危机期,。这时产科医护人员应在这段时间里，充分了解产 妇产后的心理状态，家庭情况，密切了夫妻关系，丈夫的关切和情感会给产妇强 大的心理支撑通过本文，我们了解到正确的对产妇进行干预措施，可以预防产后抑 郁症的情况，也希望通过本文，大家都重视这个问题，去关心身边的产妇，让每 个家庭都幸福快乐。参考文献1 狱江丽，赵电力产后抑
8、郁病因及发病机制的研究进展J.中华围产医学杂 志，2005，8(6):419-421.2 张欣，屠青，席薇.产后抑郁症的发生率及其影响因素的探讨J.中华精神 科杂志，2001，34(4):236-238.3 于荣喆.产后抑郁症46例临床分析J.基层医学论坛，2011，15(28):976- 977. Cox JL , Holden JM , Sagovsky R.Detection of post natal depressiondevelopment of the 10 i tem Edinburgh depression scalee.Br JP sychiat , 1987,150 :782-784.
