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1、临床实验室检查之血尿粪常规一、血、尿、粪常规（一）血常规1. 红细胞（RBC）参考值成年男性：（4.05.5）X1012/L成年女性：（3.55.0）X1012/L新生儿：（6.07.0）X1012/L临床意义（1）生理性变化增加：新生儿、高原居民。减少：生理性贫血，如妊娠后期和某些年老 者。（2）病理性变化增加：相对增加：各种原因的脱水造成血液浓缩；绝对增加：先天性发 绀性心脏病和肺心病代偿性红细胞增加；真性增加：真性红细胞增多症。减少：病理性贫血， 如造血不良（再障），过度破坏（溶贫）和各种原因的失血。2. 血红蛋白（Hb）参考值成年男性：120160g/L成年女性：110150g/L新生
2、儿：170200g/L临床意义见红细胞计数。3. 血细胞比容（HCT）参考值男性：40%50%女性：37%48%临床意义增加：见于大面积烧伤和脱水患者。减少：见于贫血患者。4. 白细胞（WBC）参考值（1）白细胞计数成人：（4.010.0）X109/L；新生儿：（15.020.0）X109 /L（2）白细胞分类（DC）中性杆状核粒细胞：1%5%中性分叶核粒细胞：50%70%嗜酸性粒细胞：0.5%5%嗜碱粒性细胞：0%1%淋巴细胞：20%40%单核细胞：3%8%临床意义（1）中性粒细胞中性粒细胞占白细胞总数的50%70%，临床上大多数白细胞的总数 变化实际反应中性粒细胞的增高或降低。生理性变化：
3、一般为增多，见于新生儿和妊娠晚期。 病理性变化：增加：急性感染、急性创伤、急性大出血、急性中毒和白血病。减少：某些感 染（如伤寒或某些病毒感染）、再生障碍性贫血、某些理化因素的损害、自身免疫性疾病、脾 功能亢进。（2）淋巴细胞增多：某些急性传染病（如风疹、腮腺炎、百日咳等）、某些慢性感染如 结核、肾移植术后、淋巴细胞性白血病。减少：主要见于放射病、应用肾上腺皮质激素等。（3）嗜酸性粒细胞增多：过敏性疾病、寄生虫病、急性传染病（除猩红热外）、慢性粒 细胞性白血病。减少：伤寒和副伤寒、术后、应用肾上腺皮质激素。（4）嗜碱性粒细胞增多：较少，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症等。（5）单核细
4、胞增多：某些感染（结核、伤寒、疟疾、心内膜炎）、某些血液病（单核细 胞白血病、霍奇金淋巴瘤）、急性传染病的恢复期。5. 血小板（PLT）参考值（100300）X109 /L临床意义增多：骨髓增生性疾病、原发性血小板增多症、大出血和术后、脾切除术后（一时性）。 减少:血小板生成障碍，如白血病和再障、血小板破坏过度，如特发性血小板减少性紫瘢（ITP）、 脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、血小板消耗过多，如DIC.（二）尿常规1. 酸碱度（pH）参考值58临床意义pH增高：呼吸性碱中毒、胃酸丢失、服用重碳酸、尿路感染pH降低：呼吸性酸中毒， 代谢性酸中毒。2. 比重（SG）参考值1.0151.0
5、25临床意义增高：见于高热和脱水等血浆浓缩情况、尿中含造影剂或葡萄糖。降低：临床意义更明 显，见于由于慢性肾炎或肾盂肾炎造成的肾小管浓缩功能障碍、尿崩症。糖尿病和尿崩症均有尿量增加，但前者尿比重升高，后者降低，以之区别。3. 尿蛋白（Pro）定性定量试验参考值Pro 定性阴性（neg），Pro 定量WO.15g/24h临床意义（1）功能性蛋白尿如剧烈运动、精神紧张等。（2）体位性（直立性的）蛋白尿以青少年多见。（3）病理性蛋白尿溢出性：如本周蛋白尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿。肾性：如肾小球 和肾小管疾病（炎症、血管病变、中毒等）。肾后性：如肾盂、输尿管、膀胱和尿道的炎症， 肿瘤、结石等。4. 葡
6、萄糖（Glu）参考值定性：阴性（neg）、糖定量：2.8mmol / 24小时（0.5g/24小时）临床意义（1）血糖增高性尿糖饮食性尿糖（一次大量摄取糖类、持续性尿糖（如糖尿病X其他 原因，包括甲亢、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤。（2）血糖正常性尿糖，如家族性尿糖。5. 酮体（Ket）参考值阴性（neg）临床意义下列情况下酮体阳性：（1）糖尿病酮症酸中毒；（2）非糖尿病酮症，如感染、饥饿、禁食过久；（3）中毒；（4）服用某些降糖药物，如降糖灵。需要注意的是尿化学方法不能检测B-羟丁酸，故糖尿病酮症酸中毒早期由于酮体主要以 B-羟丁酸为主，可能造成酮体估计不足。6. 胆红素（Bil）和尿胆原（Ubg
7、）参考值均为阴性（neg）临床意义下列情况下阳性：（1）溶血性黄疽：Bil阴性，Ubg阳性；（2）肝细胞性黄疸：Bil和Ubg均为阳性；（3）阻塞性黄疸：Bil为阳性，Ubg阴性。7. 亚硝酸盐（Nit）参考值阴性（neg）临床意义阳性为大肠埃希菌尿路感染。阴性不能排除，因为Nit阳性需要三个条件，即食物中有 硝酸盐，尿液标本在膀胱停留时间超过4小时和感染的细菌有硝酸盐还原酶。8. 白细胞（Leu）参考值l0/u l应考虑血尿，也应做尿沉渣镜检。与尿沉渣镜检相比，尿干化学检测Ery的 优势在于它可检测红细胞形态遭到破坏后的血尿。10. 尿沉渣镜检参考值白细胞5/HP （高倍镜视野）红细胞3/ HP临床意义同8和9.（三）粪常规1. 颜色黄褐色成型便2. 镜检（1）白细胞：正常粪便不见或偶见；（2）红细胞：正常粪便无红细胞；（3）细菌：主要为大肠杆菌和肠球菌；（4）虫卵。（四）粪便潜血试验（occultbloodtest，OBT）参考值潜血是指消化道出血少，肉眼无法观察到红色，且被消化液分解又在显微镜下不能发现 红细胞。目前。BT广泛使用单克隆抗体技术，不受动物血红蛋白的影响。正常粪便OBT阴性。临床意义潜血阳性见：（1）消化道溃疡，呈间歇性；（2）消化道肿瘤，呈持续性间歇性；（3）其他，任何导致消化道出血的原因或疾病，如药物、肠结核、Crohn病等。
