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1、等级考试药学综合知识与技能同步测试二单选题1、5- 羟色胺再摄取抑制剂若与单胺氧化酶抑制剂同时服用可能出现5- 羟色胺综合征，严重者可致死亡。二者交替使用的时间间隔应不少于A 尽可能采用最小有效剂量B 各种抗抑郁药均不宜与 MAOIs类药物联合使用C对抑郁症应实施全程治疗，急性期治疗至少3 个月D尽可能单一用药E 更换药物时需注意，氟西汀需停药3 周才能换用 MAOIs单选题2、患者，男， 28 岁， 2 天前因淋雨后出现发热，体温最高达39, 经实验室和胸片检查，临床诊断为社区获得性肺炎，无其他基础疾病。 可首选的抗菌药物是A 头孢拉定B 阿米卡星C亚胺培南 - 西司他丁D头孢哌酮 - 舒巴
2、坦E 甲硝唑单选题3、患者，男， 30 岁。高热寒战 2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊 : 右肺中部可闻及湿啰音。 经医师进一步检查， 诊断为肺炎。 抗菌药物治疗后多久应对病情进行评价A12? 24hB24? 36hC36? 48hD48? 72hE72? 96h单选题4、选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药引起的不良反应包括A 雷尼替丁B 奥美拉唑C阿米替林D度洛西汀E 氟西汀单选题5、博来霉素的不良反应是A 易引起脱发B 躯干部有鞭打状色素沉着C剥脱性皮炎D沿静脉出现迂回线状色素沉着E 弥漫性青铜色色素沉着单选题6、羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 ( 他汀类 ) 与贝丁酸类调节
3、血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是A 输尿管结石B 十二指肠溃疡C急性心肌梗死D横纹肌溶解症E 糖尿病性坏疽单选题7、羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂 ( 他汀类 ) 与贝丁酸类调节血脂药联合应用时，可能引起死亡严重不良反应是A 输尿管结石B 十二指肠溃疡C急性心肌梗死D横纹肌溶解症E 糖尿病性坏疽单选题8、血液和腹膜透析均可清除的药物是A 肾功能不全患者首选肝胆代谢和排泄的药物B 肾功能不全而肝功能正常者，可选用双通道（肝肾）消除的药物C肾功能不全又必须使用明显肾毒性的药物时，可以延长给药间隔或减少给药剂量D肾功能不全又必须使用明显肾毒的药物时，可以同时服用碳酸氢钠来碱化尿液，以促
4、进药物排泄，防止药源性疾病E 使用治疗窗窄的药物，应进行血药浓度监测，设计个体化给药方案单选题9、患儿，男， 12 岁，连续 3 日夜间咳嗽就诊，首选的止咳药是A 苯丙哌林B 可待因C吗啡D右美沙芬E 喷托维林单选题10、门诊处方一般不超过几日Aqid.Bqd.Cqs.Dpc.Eqn.单选题11、某患者，男， 64 岁，身高 174cm，体重 92kg, 既往有高血压、高脂血症及心肌梗死病史，近日因反复胸闷就诊。临床处方：阿司匹林肠溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、单硝酸异山梨酯注射液进行治疗。该患者使用的药物中有协同降压作用的药物是A 非洛地平B 氢氯噻嗪C甲基多巴D倍他
5、洛尔E 卡托普利单选题12、在处方适宜性审核时， 应特别注意是否有潜在临床意义的相互作用和配伍禁忌，下列药物合用会有不良相互作用的是A 红霉素B 苄星青霉素C克林霉素D林可霉素E 万古霉素单选题13、中华人民共和国药典收载的处方属于A 法定处方B 医师处方C协定处方D急诊处方E 普通处方单选题14、孕妇使用可影响胎儿甲状腺功能，导致死胎A 甲硫咪唑B 硫酸镁C氯丙嗪D氯喹E 氯化钾单选题15、可以抑制骨髓造血功能的药品是A 塞来昔布B 吲哚美辛C布洛芬D双氯芬酸E 萘普生单选题16、常用治疗腹泻的药物，不包括A 双歧杆菌乳杆菌三联活菌片B 小檗碱片C阿昔洛韦D蒙脱石散E 乳果糖口服液单选题17
6、、灭鼠药磷化锌、磷酸铝、磷酸钙中毒，禁用A 地西泮中毒B 可待因中毒C杀鼠药磷化锌中毒D香豆素类杀鼠药中毒E 有机磷类杀虫药中毒单选题18、门诊处方一般不超过几日A1 日常用量B3 日常用量C7日常用量D16日常用量E30 日常用量单选题19、治疗高脂血症的首选调节血脂药, 高 TG血症首选A 氟伐他汀B 阿昔莫司C非诺贝特D依折麦布Ew-3 脂肪酸制剂单选题20、与患者的沟通技巧包括A 应用头孢拉定治疗扁桃体炎B 应用氨氯地平治疗高血压C应用地高辛治疗心力衰竭D应用格列吡嗪治疗糖尿病E 应用对乙酰氨基酚治疗发热-1- 答案： E抗抑郁药的合理应用与药学监护：1. 诊断要确切 2. 剂量逐步递
7、增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5 周才能换用 MAOIs，其他 SSRIs需停药 2 周再换用 MAOIs。MAOIs停 2 周后才能换用SSRIs。3. 应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。 4. 对抑郁症应实施全程治疗， 急性期治疗至少3 个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗49 个月，尽量使用原有效药物和原有效剂量；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行15 年的维持期治疗。 5. 各种抗抑郁药均不宜与MAOIs 类药物联合使用。 6.5- 羟色胺综合征主要发生在SSRIs与单胺氧化酶抑制剂合用时
8、。 7.SSRI 可通过乳汁分泌而影响婴儿，对妊娠或准备怀孕的妇女及哺乳期妇女慎用； 对重度肾功能不全患者慎用； 肝硬化者单次服用 SSRI后，几乎所有 SSRI的血浆半衰期均延长 1 倍，尤其老年人血药浓度更高。因此肝病患者宜减少 SSRI 剂量与使用频率。 8.SSRIs 停药后出现戒断症状顺序依次为：氟伏沙明和帕罗西汀西酞普兰舍曲林氟西汀。2- 答案： A本题考查社区获得性肺炎治疗药物的选用。可选用 β- 内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药，但首选 β- 内酰胺类抗生素，对于耐药者，选择喹诺酮类抗菌药。头孢拉定为 β- 内酰胺类的第一代头孢菌素类抗生素，适用于青
9、壮年和无基础疾病的 CAP患者。 C、E 用于重症肺炎；阿米卡星因其毒性大，不作为首选。3- 答案： D肺炎的抗菌药物治疗应尽早进行，抗菌药物治疗后4872h 应对病情进行评价。4- 答案： E抗抑郁症药根据化学结构及作用机制可分为以下几类： （1）非选择性 5-HT 和 NA 再摄取抑制剂， 由于这些药物结构中都有 2 个苯环和 1 个杂环，故统称为三环类抗抑郁症药，如丙米嗪、阿米替林、多塞平、氯米帕明等。 （ 2）选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如地昔帕明、马普替林、米安色林、去甲替林、普罗替林、阿莫沙平等。（3）选择性 5-HT 再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西塔罗帕、氟伏沙
10、明等。（4）单胺氧化酶抑制剂，如吗氯贝胺、托洛沙酮、苯乙肼、异卡波肼、反苯环丙胺等。（5）5- 羟色胺和去甲肾上腺素重摄取双重抑制剂，如度洛西汀和米那普仑。5- 答案： B抗肿瘤药物中，多柔比星、柔红霉素、环磷酰胺、依托泊苷、紫杉醇等易引起脱发 ; 氟尿嘧啶可沿静脉出现迂回线状色素沉着和迅速晒黑而无灼痛或红斑 ; 博来霉素可在躯干部引起鞭打状色素沉着和膝肘部及甲周色素沉着； 白消胺可引起弥漫性青铜色色素沉着。6- 答案： D羟甲戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（ 1D1-ch）、总胆固醇（ TC）和三酰甘油（ TG）的水平。但在治疗剂量下与对
11、 CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。 尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。7- 答案： D羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂（他汀类）可抑制胆固醇（ CH）的合成，降低血浆低密度脂蛋白（ 1D1-ch）、总胆固醇（ TC）和三酰甘油（ TG）的水平。但在治疗剂量下与对 CYP3A4有抑制作用的药品如环孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、罗红霉素、奈法唑酮等合用能显著增高本类药的血浆水平。 尤其不宜与吉非贝齐、烟酸合用，可能出现肌无力的致死性横纹肌溶解症。8- 答案： D当肾功能不全患者
12、必须使用主要经肾脏排并具有明显的肾毒性药物时， 应按肾功能损害程度严格调整剂量， 有条件的可作血药浓度监测， 实行个体化给药。 剂量调整通常采用减量法、 延长给药间隔和二者结合三种方式。 减量法即将每次剂量减少，而用药间隔不变， 该法的血药浓度波动幅度较小。 延长给药间隔即每次给药剂量不变，但间隔延长，血药浓度波动大，可能影响疗效。9- 答案： A咳嗽频繁或程度剧烈咳者宜首选苯丙哌林， 其为非麻醉性强效镇咳药， 奏效迅速。镇咳效力比可待因强 2-4 倍; 次选右美沙芬，咳嗽较弱者选用喷托维林 ; 吗啡镇痛效果显著。10- 答案： Eqid. 代表 “ 每日四次 ”qd. 代表 “ 每日 ” ； qs. 代表 “ 适量 ” ； pc. 代表 “ 餐后 ” ； qn. 代表 “ 每晚 ” 。11- 答案： C上述选项中， 非洛地平为钙离子通道阻滞剂， 氢氯噻嗪为利尿剂， 甲基多巴为血管扩张剂，倍他洛尔为 β 受体阻断药，卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂。12-
