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1、2016年外一科第一季度临床路径持续改进分析汇报问题背景:自2012年6月我院开始执行临床路径管理，我科最初入径病种4种，现入径病种5种。2015年全年我科临床路径总入径数：233人次，完成人数188，中途退出人数45,入径率62%入组完成率80.69%，好转治愈率98%其中急性单纯性阑尾炎住院病人数为零，门脉高压症住院病人数仅为3。2016年1-3月份临床路径执行评价、效果评价持续下降（详见下图），因此由外一科临床路径小组组长毛浪组织讨论整改此项问题。问题：临床路径入径人数、入径率下降入径未入径完成中途退出入径率入组完成率1月303022850.00%70.33%2月292922750.00
2、%75.86%3月313022849.18%70.33%目标：提高临床路径执行率，使临床路径执行情况至少达成二级医院指标：入径率达50%入组完成率70%寻找问题的原因:、信息数据搜集通过天健病历系统统计2015年及2016年1-4月临床路径执行评价指标及效果评价指标的相关数据（见附表：2016年1-4月临床路径统计表及2015年临床路径统计表）、召开科室及临床路径与单病种管理小组成员会议1、通过召开会议，禾U用统计学方法，收集临床路径问题出现的原因，问题解决的瓶颈及应采取的整改措施。2、通过会议决定调整病种，保留腹股沟疝、下肢静脉曲张、结节性甲状腺肿病种，急性单纯性阑尾炎、门脉高压症病种退出临
3、床路径管理，急性乳腺炎、脾破裂进入临床路径管理。、将收集的数据进行系统的分析临床路径入径及宀完成率下降入院时已不符合入径时间窗ICD编码不对接路径系统更新拖延患者合并其他严重疾病患者不适合入径入径率下降软件工程师维护不及时I引入软件不配套医嘱软件与路径软件不对接患者自动出院完成率下降患者不接受路径治疗临床路径执行力度下降出现并发症临床对路径的认识不足路径执行流程不对培训不到位科室路径维护工作不到位科室重视度不足医护人员告知不到位职能科室监管不足科室内监管不到位t3、原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因，其中我们可以马上解决主观上最根本原因为：科室临床路径管理小
4、组监管不到位。四、寻找解决的方法1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。3、调整临床路径病种；科室建立临床路径与单病种管理小组；建立合理的品管体系。具体计划如下：1、由于科室人员外流，科室临床路径小组成员重新调整。成立临床路径与单病种指导评价小组。2、科室增设单病种个案管理员，并制定相应的职责。3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施。4、由科室临床路径与单病种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。5、由科室临床路径与单病种个案管理员负责科室成员的培训学习及临床路径的日常维护工作。6初步设定利用一个月的时间使临床路径执行评价效
5、果得到提升，并满足二级医院评审要求：入径率50%入组完成率70%并逐渐增加入径率及入组完成率。7、通过临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到更规范、合理的治疗。五、实施过程及检查督导1、与医院临床路径管理委员会沟通，调整了科室临床路径病种。2、制定并下发了新增临床路径病种临床路径标准住院流程及临床路径表单。3、由个案管理员负责对科室青年医师，尤其是新人进行临床路径与单病种管理培训。4、科室临床路径与单病种管理小组制定了相应的奖罚措施并落实。5、科室临床路径与单病种管理小组每月进行督导检查，对出现问题进行即时整改。六、成果分析评价1、临床路径执行情况评价分析入径未入
6、径完成中途退出入径率入组完成率1月303022850.00%70.33%2月292922750.00%75.86%3月313022849.18%70.33%4月5218421074.29%80.77%由上图可以明显看出我科临床路径执行情况自4月份整改明显起到成效,超额完成了二级医院评审细则对入径率及入组完成率的要求，入组人数大幅度提升由1-3月份每月30余人次提升至4月52人次。评价总结:成果：1、通过整改4月份度临床路径的执行评价及效果评价均得到了提高。2、形成了系统的临床路径管理体系，有制度、有品管组织、有计划、有措施、有奖罚。3、路径病种调整，入径人数明显增加，规范诊疗多发常见病种。4、
7、评价：1、取得的成果说明本次整改有成效，可按照此整体管理模式持续进行。2、临床路径的经济评价（住院费用）、效率评价（住院日），未见明显改进，需要对此方面问题作出分析研究并制定整改措施。3、虽然入径率达成，但是入径人数仍偏少，科室临床路径管理小组调查、整改七、下一步计划及目标目标：继续提升入径人数、入径率，并保证入径质量，同时对住院费用及住院日进行分析研究，制定整改措施。计划：1、继续按照临床路径工作实施方案执行临床路径的实施工作。2、加大临床路径的培训与科室宣教，增加入径人数，提升入径率。3、无临床路径软件系统支持，数据统计不便利，需要与医务科沟通。4、加强监管，个案管理员定期上报数据及问题反
8、馈。精选资料，欢迎下载古希腊哲学大师亚里士多德说：人有两种，一种即吃饭是为了活着”，一种是活着是为了吃饭”.一个人之所以伟大，首先是因为他有超于常人的心。志当存高远”，风物长宜放眼量”，这些古语皆鼓舞人们要树立雄无数个自己，万千种模样，万千愫情怀。有的和你心手相牵，有的和你对抗，有的给你雪中送炭，有的给你烦忧与其说人的一生是同命运抗争，与性格妥协，不如说是与自己抗争，与自己妥协。人最终要寻找的，就是最爱的那个自己。只是这个自己，有人终其一生也未找到；有人只揭开了冰山的一角，有人有幸会晤一次，却已用尽一生。人生最难抵达的其实就是自己。我不敢恭维我所有的自己都是美好的，因为总有个对抗的声音：你还没
9、有这样的底气。很惭愧，坦白说，自己就是这个样子：卑微过，像一棵草，像一只蚁，甚至像一粒土块，但拒绝猥琐！懦弱过，像掉落下来的果实，被人掸掉的灰尘，但拒绝屈膝，宁可以卵击石，以渺小决战强大。自私过，比如遇到喜欢的人或物，也想不择手段，据为己有。贪婪过，比如面对名利、金钱、豪宅名车，风花雪月，也会心旌摇摇，浮想联翩。倔强过，比如面对误解、轻蔑，有泪也待到无人处再流，有委屈也不诉说，不申辩，直到做好，给自己证明，给自己看!温柔过，当爱如春风袭来，当情如花朵芳醇，黄昏月下，你侬我侬。强大过，内刚外柔，和风雨搏击，和坎坷宣战，不失初心，不忘梦想，虽败犹荣。这样的自己一个个站到镜中来，千面万孔。有的隐着，
10、有的浮着，有的张扬，有的压抑，有的狂狷，有的沉寂，有的暴躁，有的温良庸俗的自己，逐流的自己，又兼点若仙的自己，美的自己，丑的自己，千篇一律的自己，独一无二的自己。我们总想寻一座庙宇，来安放尘世的疲惫，寻一种宗教，来稀释灵魂里的荒凉。到头来，却发现，苦苦向往的湖光山色，原来一直在自己的心里，我就是自己的庙宇，我就是自己的信仰。渺小如己，伟大如己!王是自己，囚是自己。庙堂是自己，陋室是自己。上帝是自己，庶民是自己。别人身上或多或少都投射着一个自己，易被影响又不为所动的自己。万物的折痕里都会逢到一个缩小版的自己，恍如隔世相逢，因此，会痴爱某一物，也会痛恨某一物的自己。万事的细节里都会找到自己的影子，或喜或忧的自己。自己，无处不在。它和大海一样广阔，和天空一样无垠。有时似尘埃泛滥拥挤，有时又似山谷空洞留白。但它却从不曾逃出拳拳之心，忠诚于心的自己。精选资料，欢迎下载Welcome!欢迎您的下载,资料仅供参考!
