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1、骨骼关节系统试题答案一、名词解释1、 osteoporosis:即骨质疏松，一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。X 线表现是骨密度减低。2、 osteomalacia ：即骨质软化，是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，骨质软化的 X 线表现主要是由于骨内钙盐减少而引起的骨密度减低。3、骨质破坏： 局部骨质为病理组织替代而造成骨组织的消失，可以由病理组织本身或由它引起破骨细胞活动增强所致。 X 线表现是骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。4、 Codman三角： 即骨膜三角，恶性骨
2、肿瘤常有不同形式的骨膜增生，骨膜新生骨可被肿瘤破坏，破坏区两侧的残留的骨膜新生骨呈三角形或袖口状。5、骨质增生硬化：是指一定单位体积内骨量的增多，组织学上可见骨皮质增厚，骨小梁增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在。X 线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大。6、关节破坏： 关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯、代替。其 X 线表现是当破坏只累及关节软骨时， 仅见关节间隙变窄， 在累及关节面骨质时， 则出现相应去的骨破坏和缺损。7、 ankylosis of join :即关节强直 , 关节强直可分为骨性强直和纤维性强直两种。骨性强直是关节明显破坏后， 关节骨端由骨组织所连
3、接。 X 线表现关节间隙明显变窄或消失，并有骨小梁通过关节连接骨端。 多见于急性化脓性关节炎愈合后。 纤维性强直也是关节破坏的后果， X 线上仍可见狭窄的关节间隙，且无骨小梁通过。常见于关节结核。8、青枝骨折 :在儿童，骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲， 而不见骨折线或只引起骨皮质的皱折、 凹陷或隆突与翘起。9、骺离骨折 : 骨折发生在儿童，由于骨骺尚未与干骺端愈合，与外力经骺板达干骺端引起骨骺分离，表现为骺线增宽，骺与干骺端对位异常或骺与干骺端一并撕脱。10 骨挫伤： 外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，平片和CT 无异常。T1
4、WI为低信号， T2WI 为高信号，压脂为高信号。二、简答题1、急性化脓性骨髓炎的X 线表现在发病后两周内， 虽然临床表现明显， 但骨可无明显变化。 可见软组织变化肌间隙模糊或消失。 皮下组织与肌间的分界模糊。 皮下脂肪层间出现致密的条纹影， 靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。发病两周后可见骨改变。 开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松， 继而形成多数分散不规则的骨质破坏区，骨小梁模糊，消失，破坏区边缘模糊。以后骨质破坏向骨干延伸，范围扩大，可达骨干 2 3 或全骨干。小的破坏区融合成为大的破坏区。骨皮质也遭到破坏。有时可引起病理性骨折。由于骨膜下脓肿的刺激， 骨皮质周围出现骨膜增生
5、， 表现为一层密度不高的新生骨与骨干平行，病程越长，则新生骨越明显。新生骨广泛形成包壳骨皮质血供发生障碍而出现骨质坏死， 沿长骨轴形成长条形死骨， 与周围骨质分界清楚， 且密度高于周围骨质2、急性化脓性骨髓炎的病理细菌栓子经滋养动脉进入骨髓，停留于干骺端近骺软骨的部位，形成局部脓肿。脓肿可局限化，但病灶可蔓延发展。向髓腔方向直接蔓延。病灶向外扩展，突破干骺端骨皮质，在骨膜下形成脓肿。细菌再经哈氏管进入骨髓腔。骨膜下脓肿破溃形成瘘管。 成年人，感染可进入关节引起化脓性关节炎。3、脊柱结核的X 线表现（ 1）骨质破坏：椎体中央型结核主要引起骨松质的骨质破坏。 （2）椎体变扁或呈楔形：主要由于骨质破
6、坏和脊柱承重的关系。 （ 3）椎间隙变窄，甚至消失。 两个相邻的病变椎体相互融合伴脊柱后突（ 4）椎旁冷脓肿形成，可有不规则钙化。胸椎结核形成椎旁脓肿，表现为胸椎两旁梭形软组织肿胀， 边界清。 腰椎结核形成腰大肌脓肿， 表现为单或双侧腰大肌影增宽，弧形膨隆。 颈椎结核表现为咽后壁软组织增厚，并弧形前突。4、骨巨细胞瘤的X 线表现病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清晰，可分为两种类型，单房（溶骨型）或皂泡（分房型）。骨皮质变薄、膨胀或骨壳形成。肿瘤内无骨化、钙化、反应性骨增生、骨硬化带。有时并发病理骨折，此时可出现骨膜增生。肿瘤侵犯关节时，两侧边缘
7、侵入关节腔。生长活跃 :骨壳不完整，有局限性软组织肿块。 恶性 : 骨破坏区边界不清， 骨性间隔及骨壳残缺不全， 骨膜增生和软组织肿块，甚至侵犯邻骨。5、骨肉瘤的X 线表现主要 X 线表现：骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生。骨皮质的破坏。不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏。软组织肿块和其中的肿瘤骨形成。其中确认肿瘤骨的存在是诊断骨肉瘤的重要依据。肿瘤骨表现为：云絮状 、针状和斑块状致密影。三、论述题良恶性骨肿瘤的鉴别诊断良性恶性生长情况局部骨质骨膜新生骨生长缓慢，无转移呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄，保持其连续性一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无 Codman三角生长迅速，可有转移呈浸润性骨质破坏，边缘不整，与正常骨界限不清，骨皮质破坏、缺损不同形式的骨膜新生骨，可见 Codman三角周围软组织变化不侵及邻近组织，可引起压迫移位，多无软组织肿块，如有肿块，其边缘清楚易侵及邻近组织、器官形成肿块，与周围组织分界不清
