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1、项目编号：东莞市绿色建筑运行评价标识申报书项目名称申报单位参与单位申报时间1、申报书一律采用 A4 纸打印，一式 一份，装订成册，并提供电子 文档。2、“基本材料清单 ”中的文件同样采用 A4 纸打印，一式一份， 单独装 订成册，并与申报书一起提交。3、绿色建筑评价标识为多个单位联合申报的，在申报单位概况一栏 里需分别介绍。 所有申报单位都应在封面、 申报单位意见和骑缝处等 三个地方盖章。4、“项目名称”应与审批文件批复的名称对应，并加入地域前缀。5、“申报建筑面积 ”指实际参加绿色建筑评价标识的建筑面积，应小 于或等于项目审批文件批复的建设规模。6、“关键评价指标”需填写完整，不应留空。7、
2、申报书中涉及数字指标的，宜保留到小数点后二位。8、本申报书是形式审查的重点内容之一，请如实填写，如有虚假， 一经查实，取消申报资格。一、工稈基本情况1、建筑类型居住建筑公共建筑综合体其他2、用地面积：m建筑总面积：m2申报建筑面积：m3、项目进度安排项目立项时间：年月日完成施工图审查：年月日开工时间：年月日竣工时间：年月日4、申报绿色建筑运行标识等级一星级5、是否发生重大质量安全事故是 否（选项打2）6、是否拖欠工资或工程款是 否（选项打2）7、是否符合国家宏观调控政策（住宅建筑）是 否（选项打2）&建设单位传真通讯地址邮编负责人电话手机联系人电话手机电子邮箱9、设计单位分工联系人电话手机10
3、、咨询单位（其他单 位较多，可增加表格， 序号顺延）分工联系人电话手机11、物业管理单位分工联系人电话手机12、其他申报单位（单 位较多，可增加表格， 序号顺延）分工联系人电话手机13、申报联系人电话手机电子邮箱二、关键评价指标情况指标单位填报数据（小数点后保留两位）建筑综合耗电指标平均日用水量湿度黑球温度（WBGT室内空气质量二氧化碳CO甲醛HCHO苯 C6F6总挥发性有机物TVOC三、项目概况（实际运行情况，包括用能、用水量、设备运维情况、建筑使用管理情况，使用者感 受情况，并附上现场实际情况图片等）四、申报单位概况（包括人员组成、技术力量、设备条件以及对绿色建筑项目实施的贡献、 承担的工作 内容等。）五、项目主要参加人员姓名职务职称承担主要工作六、项目创新点、推广价值和综合效益分析1、项目创新点：2、项目推广价值：3、综合效益分析：七、基本材料清单材料分类材料名称是否提交项目审批文件竣工验收证明文件物业单位文件物业单位简介物业单位资质证书物业实例介绍申请单位专家评分表使用人员评分表八、申报单位意见申报情况属实，同意申报。我单位已完全理解贵单位关于绿色建筑标识申报、标识管理的相关要求，并愿意在项目实施和运行使用过程中，协助贵单位开展绿色建筑相关研究工作。（盖章）年月日九、评审机构意见同意申报。（盖章）年月日
