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1、超声诊断学大纲-五年制医学影 像学本科专业超声诊断学大纲-五年制医学影 像学本科专业超声诊断学教学大纲Ultrasound diagnosis（供五年制医学影像学本科专业使用）前言超声诊断学是一门新兴的医学诊断技术，它以电子学与医学工程学的最新成就和 解剖学、病理学等形态学为基础，并与临床 医学密切结合，既可非侵入性地获得活性器 官和组织的精细大体断层解剖图像和观察 大体病理形态学改变，亦可使用介入性超声 或腔内超声探头深入体内获得超声图像，从 而使一些疾病得到早期诊断与治疗。是高等 医学院校五年制医学影像专业的必修课之本课程的教学目的和要求：使学生掌握 和理解身体各部位不同切面包含哪些脏器
2、及相互关系，各脏器切面正常声像图，各种 疾病声像图变化。要求学生学习时要注意理解联系实际，不仅应学好基础理论，还要努 力学习检查方法。达到尽早明确诊断。本大纲与第四军医大学出版社，钱蕴秋 主编的超声诊断学（第二版）配套使用， 适用于医学影像专业本科教学。本课程以常 见病和多发病的声像图表现作为基本内容 和重点。在教学中理论联系实践，均采用多 媒体教学，充分利用多媒体展示各种疾病的 声像图表现，以动静态图像图文并茂的讲授 方法，结合临床见习，使学生学的进、记得 住。划线部分为要求学生重点掌握的内容， 其他为一般熟悉和了解内容。总学时为100 学时，其中理论课约 80 学时、实习课约 20 学时。
3、本课程为校考，按照掌握、熟悉和了解 三个层次，记忆、解释和应用三个方面进行 考核。理论考核占 60%，平时考核占 40%。教学学时分配：教学内容理论学见习学时数 时数超声总论4肝脏9胆管系统6胰腺、脾脏、肾脏、输尿管、膀胱362628 5腹膜后、肾上腺妇科产科心脏主动脉疾病 3颈部血管疾病腹部大血管疾病四肢血管疾病合计8020计100超声总论目的要求1、掌握：超声成像的主要特点、优点 和局限性；超声检查前的准备；各类回声强 弱的命名。彩色多普勒血流显像的成像原理 及特点；多普勒超声的临床意义；频谱多普 勒分析方法和参数。2、熟悉：超声探头的选择；超声探头 的选择；超声图像的实时调节；声像图的方
4、 位及基本断面；超声扫查技术；各类回声分 布及形态的描述；超声测量；常见超声伪像 的识别与分析。彩色多普勒分析的指标与意 义；超声诊断的误区和局限性。3、了解：仪器设备的保养及调试；超 声波的基本物理性质及传播特性。彩色多普 勒能量图的成像原理及特点；图像保存；新技术的应用；超声诊断的安全性教学内容1、超声波的基本物理性质及传播特性。2、超声成像的特点。3、仪器设备的保养及调试4、超声检查前的准备。5、6、超声图像的实时调节。7、声像图的方位及基本断面。8、超声扫查技术。9、二维超声图像的分析方法：回声的 描述与命名；灰阶的定义；各类回声强弱的 命名；人体不同组织回声强度顺序；回声分 布的描述
5、；回声形态的命名；某些特殊征象 的描述；超声显像的基本表现；二维超声图 像分析的内容与诊断。10、超声测量：原理；基本原则；超声 测量的种类和方法；特殊测量；通用测量。11、超声伪像的识别与分析：定义；形成原因；常见的超声伪像的表现；12、彩色多普勒血流显像的成像原理及特点；彩色多普勒能量图的成像原理及特 点；多普勒超声的临床意义。与意义：彩I=jl=l色多普勒的定性分析；彩色多普勒定量分析。14、15、频谱多普勒分析方法和参数。超声诊断的误区和局限性16、图像保存。17、新技术的应用：组织谐波；组织多 18、超声诊断的安全性。普勒；三维及实时三维超声；声学造影。介入性超声（自学）目的要求1、
6、了解：超声引导穿刺途径的选择。影响穿刺准确性的因素、经皮肾囊肿穿刺硬化治疗术，超声引导细针穿刺细胞学检查和 组织学活检、超声引导下自动组织活检术、 腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流。教学内容超声引导穿刺的技术原则1、介入性超声发展简史。2、超声引导穿刺的准确性。3、影响准确性的因素。4、穿刺途径的选择 选择最短途径。上腹部穿刺与胸膜腔。胆囊穿刺。腹 部穿刺与消化道。腹膜后穿刺途径的选 择。超声引导下细胞学检查与组织活检1、超声引导穿刺细胞学检查的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意 事项和并发症。2、超声引导穿刺组织活检的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症。3、超
7、声引导穿刺下自动组织活检术的适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方 法，注意事项和并发症。腹部脓肿的穿刺抽吸和置管引流1、适应证、器械准备，操作方法，注 意事项。超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗151、适应证、禁忌证、器具和术前准备，操作方法，注意事项和并发症 。胸 部（自学）胸部解剖概要目的要求1、了解：胸部正常解剖。教学内容1、胸部的组成。2、胸壁的超声图像特征。3、胸膜及胸膜腔的超声图像特征。4、肺的超声图像特征。5、纵隔的超声图像特征。超声检查方法目的要求1、了解：胸部探测的适应证、检查方 法及探查技巧。教学内容适应证检查方法1、仪器：高分辩力 B 型实时超声仪为 首选。2、患者体位。
8、3、探测方法。经胸骨上窝。经锁骨上窝。经肋 间。经胸骨旁纵向扫査。经胸骨旁横向 扫查。矢状扫查。横向扫査。剑下纵向扫查。剑下横向扫查。肋缘下扫查。正常声像图目的要求1、了解：正常声像图表现。教学内容1、沿肋间横切面声像图。2、肋缘（剑）下经肝、脾探测声像图3、经胸骨上窝探测上纵隔声像图。4、右胸骨旁探测纵隔声像图。胸壁疾病的诊断目的要求1、了解：各种常见疾病的临床表现，胸壁炎症常见疾病的声像图特点。超声与胸壁 教学内容胸壁炎症疾病1、胸壁结核：病理、临床表现、超声 表现。2、肋软骨炎：病理、临床表现、超声 表现。胸壁恶性肿瘤：病理、临床表现、超声表现1、 2、肋软骨转移癌。3、胸壁良性占位病变
9、：病理、临床表现、超声表现胸膜疾病的诊断目的要求1、了解：胸腔积液的超声表现及定位方 法，胸膜肺癌的良恶性鉴别。教学内容胸腔积液1、游离性胸腔积液：少量胸腔积液、 中等量胸腔积液、大量胸腔积液。2、局限性胸腔积液：包裹性积液、肺 底积液。3、化脓性胸膜炎。胸膜肿瘤1、胸膜原发性恶性肿瘤：局限性间皮 瘤、弥漫性恶性间皮瘤。2、胸膜转移癌。3、胸膜良性病变。肺部疾病的诊断目的要求1、了解：肺部疾病的超声适应症，肺肿 瘤的探查方法及声像图特点。教学内容肺肿瘤1、肺癌。周围型：病理、临床表现、超声表现。中央型：病理、临床表现、超声表现。2、肺错构瘤。 肺炎症性病变1、肺脓肿：病理、临床表现、超声表现。
10、2、肺结核：病理、临床表现、超声表现。3、肺炎实变：病理、临床表现、超声 表现。纵隔常见肿瘤的超声诊断目的要求1、了解：纵隔肿瘤的好发部位及畸胎瘤、淋巴瘤声像图特点。教学内容纵隔分区及肿瘤的好发部位 检查方法与注意事项正常声像图表现 纵隔常见肿瘤超声特点1、畸胎瘤。良性囊性畸胎瘤，良性混合性畸胎 瘤，实质性畸胎瘤。2、胸腺瘤。良性胸腺瘤，恶性胸腺瘤。3、神经源性肿瘤。4、淋巴瘤。肝脏肝脏超声解剖目的要求1、掌握：正常肝脏解剖。2、熟悉：肝内管道。教学内容肝脏基本切面图1、肝脏矢状图：肝右肾矢状面、经下腔静脉、经腹主动脉矢状面。2、肝脏横断面：经胰腺水平近肾门横断面。3、右肋缘下斜断面：第一肝门
11、、第二肝门右肋缘下斜断图。4、右肋间斜切和经门脉长轴纵断面。肝内管道 1、肝静脉。2、门静脉。3、肝动脉。4、胆管系统。5、肝内血管变异。肝脏扫查方法和正常声像图目的要求1、掌握：正常肝脏声像图。2、熟悉：肝脏超声检测操作方法。教学内容肝脏超声扫查方法1、受检者检查前准备。2、受检者体位。3、超声检查扫查切面、操作手法。4、常用肝脏扫查切面 。正常肝脏声像图及正常测值肝脏大小、形态、肝实质回声、肝动脉、门静脉、肝静脉等。肝占位性病变目的要求1、掌握：肝占位病变的超声诊断和鉴 别。2、熟悉：声检查方法和注意事项。3、了解：超声诊断在肝占位性病变的 临床价值，肝包虫病声像图表现。 教学内容肝占位性
12、病变的超声检查方法和注意事项1、2345、一般测量和观察。顺序扫查。分区交叉扫查。变动体位。改变呼吸。原发性肝癌的超声诊断与鉴别诊断1、肝癌结节声像图普遍表现。2、肝癌声像图五大特征。3、低回声结节小肝癌七种声像图特征。4、转移性肝癌如乳癌、胃癌、结肠癌 肺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等声像图特征肝血管瘤超声诊断与鉴别诊断1、声像图一般表现。2、小血管瘤声像图表现。3、中-大血管瘤声像图表现。肝囊肿超声诊断与鉴别诊断1、声像图一般表现。2、单纯型囊肿。3、分隔型囊肿。4、囊液混浊。肝脓肿超声诊断与鉴别诊断1、声像图表现：不同病程出现不同的 声像图表现。2、鉴别诊断：主要与原发性肝癌、肝 囊肿鉴别。弥
13、漫性肝脏病变目的要求1、掌握：弥漫性肝脏病超声诊断。2、熟悉：酒精性肝病、门脉高压超声诊断、巴德基亚里综合征超声检查方法和 声像图。3、了解：肝血吸虫病声像图表现。教学内容弥漫性、非均匀性脂肪肝超声诊断1、弥漫性脂肪肝声像图表现。2、非均匀性脂肪肝声像图表现。3、鉴别诊断：主要与肝硬化、弥漫性 肝癌鉴别。4、酒精性肝病的声像图表现。 肝硬化、门脉高压1、肝硬化超声表现：肝脏大小位置。 肝包膜、边角和形态。肝实质。肝内 外的血管。脾肿大、腹水。胆囊。III2、门脉高压超声表现：门脉。肝 固有动脉。肝静脉血流。脐静脉重新开 放。肝内静脉不规则扩张。门脉内离肝 血流。腹壁静脉曲张。门脉周围静脉扩 张
14、与门脉血栓海绵样变性。食管胃底静脉 曲张。脾及其血流。肝血吸虫病1、急性期声像图表现。2、慢性期及晚期声像图表现。3、鉴别诊断。淤血肝 1、肝大小、形态。2、三支肝静脉情况3、下腔静脉扩张。4、肝脏回声。5、多普勒频谱。6、心脏超声检查。巴德基亚里综合征1、超声检查方法 常规实时超声检 查。进一步检查原发病灶情况。下腔静 脉超声造影检查。胆道胆道的超声解剖目的要求1、掌握：胆囊、肝内胆管、肝外胆管的正常声像图特征。2、熟悉：胆囊的解剖概要，肝外胆管的分段，胆道的超声检查方法，病人准备， 体位等。教学内容解剖概要1、胆囊及肝外胆管的解剖概要。 超声检查方法1、病人检查前的准备及检查时的体位 2、正常胆系的检查方法。 正常声像图 正常胆系的声像图表现及正常值。胆囊疾病目的要求1、掌握：急性胆囊炎的声像图特征，胆囊结石（典型与非典型）的声像图特征 胆囊胆固醇沉着症的声像图特征。2、熟悉：慢性胆囊炎的声像图特征， 胆囊良性腺瘤的声像图特征，胆囊癌
