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1、-隐蔽工程基坑验槽签证记录工程名称： *监理部:*标段*号根底,根底型号(A: * 、B: * 、C：*、D：*，降基面(- 0.00m )，现已完成基坑开挖工作，请检查。A腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日B腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日C腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日D腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日以下内容由工程部质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号检查工程设计要求检查结果地质情况粉质粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩粉质
2、粘土、圆砾、泥岩粉质粘土、圆砾、泥岩符合设计要求符合设计要求符合设计要求符合设计要求坑深尺寸不允许有负偏差mm700070007000700070207010702070103孔口直径mm120012001200120012101208121012124坑底尺寸mm4500*45004500*45004500*45004500*45004600*46004600*46004600*46004600*46005地基混凝土垫层C25C25C25C25C25C25C25C25ABCD设计代表：*(手签)*年* 月*设计代表：*(手签)*年* 月*设计代表：*(手签)*年* 月*设计代表：*(手签)*
3、年* 月*监理意见：经检查，上述工程符合设计及规*要求。监理工程师：*(手签)*年* 月*监理意见：经检查，上述工程符合设计及规*要求。监理工程师：*(手签)*年* 月*监理意见：经检查，上述工程符合设计及规*要求。监理工程师：*(手签)*年* 月*监理意见：经检查，上述工程符合设计及规*要求。监理工程师：*(手签)*年* 月* 隐蔽工程根底支模签证记录工程名称： *监理部:*标段*号根底,根底型号(A: * 、B: * 、C：*、D：*，降基面(- 0.00m )，根底钢筋数量、规格、绑扎、支模各种尺寸均符合设计数据，砂、石、水泥、水和施工工器具均已准备齐全，具备浇制条件，请检查。设计变更：
4、无。A腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日B腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日C腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日D腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日 以下内容由工程部质检员填写,监理工程师现场检查签证： 序号监理检查内容标 准检查结果mm允许误差mmABCD1坑深尺寸mm+100、-30设计值5800580058005800实测值58205820582058202立柱、各底座断面尺寸mm立柱：-0.8%设计值1400140014001400实测
5、值1405140514051405底座-0.8%设计值5400540054005400实测值54005400540054003地脚螺栓或插入角钢、主筋等规格、长度、数量mm地脚螺栓或插入角钢设计值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8实测值M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8M72*1600*8主筋10设计值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8实测值32*6000*832*6000*832*6000*832*6000*8箍筋10设计值12*1400*812*1400*812*1400*812*
6、1400*8实测值12*1400*812*1400*812*1400*812*1400*8底板筋设计值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*34实测值16*5500*3416*5500*3416*5500*3416*5500*34台阶筋设计值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*20实测值16*3500*2016*3500*2016*3500*2016*3500*204地脚螺栓及钢筋绑扎尺寸mm主筋：5 箍筋：10 符合规*符合规*符合规*符合规*5地脚螺栓露出基面高度mm+8、-4设计值180180180180实测值
7、1861861881856钢筋保护层厚度mm-5设计值70707070实测值727272727地脚螺栓小根开mm2设计值240240240240实测值2412412412418模板支撑质量结实可靠结实可靠结实可靠结实可靠结实可靠9钢筋外表质量干净、平直干净、平直干净、平直干净、平直 干净、平直10坑口、坑底清理坑口边0.8m内无积土坑底无杂土、杂物符合要求符合要求符合要求符合要求11焊接连接钢筋位置避开受力最大处，错开布置符合规*要求符合规*要求符合规*要求符合规*要求12坑中心根开、对角线尺寸mm螺栓式1.6设计值ABBCCDDAACBD插入式0.8880088008800880013000
8、13000高塔0.6实测值88018802880188001300313002注：1.高塔是指按大跨越设计且塔全高在100m以上的铁塔。 2.不等高根底以两个半根开和两个半对角线表示。A腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师:*(手签)*年* 月*B腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师:*(手签)*年* 月*C腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师:*(手签)*年* 月*D腿监理意见: 符合要求，同意浇制。监理工程师:*(手签)*年* 月* 隐蔽工程根底浇制签证记录工程名称： *监理部:*标段*号根底,根底型号(A: * 、B: * 、C：*、D：*，降基面( -0.00
9、m)。根底浇制前、支模签证工作已由*(手签)监理工程师检查合格。以下进展浇制请现场监视检查。A腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日B腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日C腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日D腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日以下内容由工程部质检员质检员填写,监理工程师现场检查签证：序号监 理 检 查 容标 准检 查 结 果ABCD1砼配合比(单盘重量)水泥、砂、石、水强度 C40水泥00/0000/0000/0000/00砂00/0
10、000/0000/0000/00石00/0000/0000/0000/00水00/0000/0000/0000/002坍落度mm35-50试配值35-500000000000000000000000003搅拌、振捣方式机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣机拌、机捣4试块制作符合Q/GDW 225-2008第7.3.11要求按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护按规定制作并同条件养护A腿监理意见: 符合要求。监理工程师:*手签*年* 月*B腿监理意见: 符合要求。监理工程师:*手签)*年* 月*C腿监理意见: 符合要求。监理工程师:*手签)*年* 月*D腿监理意见: 符合要求。监理工程师:*手签)*年* 月*隐蔽工程根底拆模、回填签证记录工程名称： *监理部:*标段*号根底,根底型号(A: * 、B: * 、C：*、D：*，降基面( -0.00 m)，(根底浇制)签证工作已由*(手签)监理工程师检查合格。以下进展拆模工作，请现场监视检查。A腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日B腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日C腿工程部专职质检员：*(手签) 施工队质检员： *(手签) *年*月*日D腿工程部
