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1、 放映后将鼠标放在右下角，以免影响视频播放各位教师,各位同窗,人们下午好，我是护理学基本教研室的刘权。我们在学习新的内容之前,先来看一种案例: 患者，女性,年龄1岁,诊断为型糖尿病。医嘱:三餐前，注射短效胰岛素(各5u),作为护士，你应当如何对患者进行胰岛素注射？临床上对胰岛素的给药常采用皮下注射的措施。这也正是我们今天的学习内容皮下注射术ypodrmic injion。简写为“”。（板书) 通过今天的学习，但愿人们可以:掌握皮下注射术的概念、目的和常用部位;掌握皮下注射术的操作措施和注意事项;熟悉皮下注射术的用物准备和评估;理解皮下注射术与其她注射术的区别。那,什么是皮下注射术呢?皮下注射术
2、,hypder necton，是将少量药液或生物制品注入皮下组织的技术。通过下面这幅示意图，我们可以形象地理解到，皮下注射时,药物通过注射器,经表皮、真皮达到皮下组织,最后发挥药效。刚刚我们说到，胰岛素的注射需要依托皮下注射术来完毕，这也正是它的第一种应用目的,用于不适宜口服给药,而需在一定期间内发生药效的小剂量药物(如：胰岛素、脑啡肽）。由于这些药物在经口服用后,会受到胃液的影响而失去活性。第二副图中那个表情痛苦的小孩正在干什么?有无人懂得?对,她在接受避免接种,例如麻疹、甲肝疫苗等部分免疫制品由于制作工艺的不同，为了更好地保障免疫反映，因此常采用皮下注射术进行给药。而它的第三个目的则是用于
3、表浅小手术的局部麻醉用药,例如普鲁卡因，这在韩国用的肯定是最多的,由于她们的医疗整容行业极度火热，对不对。目前我请问:人体上,哪些部位可以进行皮下注射呢?.其实!在选择皮下注射的部位时，我们一般选择皮肤组织较为广泛，同步肌肉组织较深的部位，这样既能达到良好的吸取效果,又不易损伤到肌层。而这样的部位在人体上一般有：(结合动作解说）上臂三角肌下缘 两侧腹壁大腿前侧大腿外侧 以及、背部需要人们注意的是,在两侧腹壁注射时，可在肚脐两侧，以及脐下进行注射，但不能脐上进行穿刺,因此,该注射部位其实是一种“”型的区域。下面我们就来看一下皮下注射的具体操作流程。第一步,我们一方面要对患者进行评估:评估的内容涉
4、及：第一、患者的病情；第二、患者的治疗状况；第三、要仔细评估患者的,用药史和过敏史，以免发生过敏反映; 第四、患者的意识状态和心理状况; 第五、评估注射部位,例如上臂三角肌下缘皮下注射时,由于该部位分布着丰富的血管和神经,因此注射时就应稍偏向外侧;如果皮肤浮现损伤、炎症、硬结、瘢痕或皮肤病灶等状况，都应避开这些部位。 除此之外，我们还应当理解涉及患者肢体的活动能力、文化限度、家庭状况等在内的其她因素。第二步,皮下注射术的操作筹划中涉及四个准备： 第一、环境规定干净整洁、光线合适，并根据季节变化合适调节室内温度。 第二、患者需理解注射的目的和措施,以及在注射过程中的注意事项和配合要点；第三、护士
5、须穿戴整洁,洗手、戴口罩；第四、需要准备含注射盘、注射单、消毒液、无菌持物钳、注射器、药液、棉签、弯盘等在内的操作用物。（结合实物)第三步，待准备好用物之后,携至床旁，核对医嘱和患者信息,询问患者有无其她需求,嘱患者取合适的体位。若是上臂三角肌下缘的皮下注射，则需要患者单手叉腰,充足暴露出注射部位;若是大腿外侧或前侧则可以取坐位,两侧腹壁皮下注射时取仰卧位，背部注射则应取俯卧位。继而选择合适的穿刺部位,进行常规消毒；皮肤消毒过程中，以穿刺点为中心螺旋形由内向外进行涂擦,注意消毒半径应不小于5cm，且不能留有空隙;待干过程中,再次核对医嘱，排尽空气;排气时,左手食指固定针栓,右手持活塞柄缓慢向上
6、排气,注意节省药液；下面拿起你们手中的签字笔，将后盖与笔身连接好,左手食指按住笔头当做我们的针栓,右手握住后盖当做活塞柄，缓慢向上旋转。对,做得较好!然后,固定穿刺部位皮肤；穿刺时，右手平执式持注射器，针尖斜面与皮肤呈30-4度夹角进针,不适宜超过45度,否者极易刺入肌层。刺入深度为针梗的223,不能将针梗所有刺入，以免发生意外。不同的注射措施,进针的角度和深度是有差别的。肌肉注射时，针头与皮肤呈90度角垂直进针，直至针尖达到肌层;静脉注射时,针尖斜面与皮肤呈15至30度角,沿静脉走向滑行刺入。皮内注射时，以5度角进针,将针尖斜面所有刺入皮内。推药前检查回血，以免刺入血管。然后推药拔针。整个穿
7、刺过程遵循“两快一慢伴匀速”的注射原则。那么,人们回忆一下，为什么要做到“两快一慢伴匀速”呢?由于进针和拔针时动作较快可以减少患者的疼痛感，匀速缓慢推药过程可以减轻因局部肿胀而给患者带来的疼痛。拔针后再次核对医嘱。然后整顿床单元,协助患者取舒服卧位,询问有无不适，并交代注意事项。给药后,病人不能随意走动,以免发生意外。最后洗手、记录,解决用物。下面我们通过一段视频来具体理解一下皮下注射的操作流程。.。 以上就是皮下注射的整个操作流程,但有某些注意事项是需要人们严格把握的:第一、严格执行核对制度和无菌操作原则; 第二、持针时,右手示指固定针栓，但不可触及针梗，以免污染;第三、进针角度为30-0,
8、不适宜超过45,进针不适宜过深,避免刺入肌层。而糖尿病患者一般会浮现“三多一少”的症状,身体比较消瘦，像此类瘦弱的患者应捏起局部皮肤，合适减小穿刺角度。(结合自己的肚皮进行胖者的注射和瘦者的注射手法）例如说,像我这样的体型，就可以直接用手固定住穿刺部位皮肤进行注射。(师生互动) 那么像X（同窗）这样消瘦的病人，就应当用消毒后的手捏起局部皮肤,使该部位组织膨隆，增大皮下组织区域，保证药液顺利达到皮下组织。第四、对皮肤组织有刺激性的药物一般不作皮下注射，以免发生感染和肿胀； 第五、少于1ml的注射液，应选用l注射器,以保证药量的精确; 第六、长期皮下注射者,须有筹划地更换注射部位,增进药物吸取；下面我们将今天的学习内容作一种小结，我们今天讲到了: 皮下注射术的概念和目的； 皮下注射术的常用部位； 以及皮下注射术的操作流程和注意事项；但愿人们及时地熟悉和掌握皮下注射的操作内容。 最后我们将个思考题留给人们： 第一、脐上为什么不能作为皮下注射的穿刺部位? 第二、若将针梗所有刺入有也许发生什么意外?发生后应如何解决? 第三、若不慎将针尖刺入血管内,应如何解决?下面是几本参照资料，人们可以到图书馆去查阅一下！谢谢人们，今天的课就上到这里,但愿人们批评指正。
