过敏性休克应急预案

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1、过敏性休克应急预案1. 目的:过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体 后,通过免疫机制在短时间内触发的一 种 严重的全身性过敏性 反应,多突然发生且严重程度剧烈,若不及时处理,常可危及 生命。所以规范化过敏性休克的应急预案十分重要。2. 权责:2.1 护理过程中如发现过敏性休克应紧急处理、并立即报告经管 医生、护士长,经管医生、护士 长向医务科、护理部、药剂科、 临床药学室报告。2.2 医务科、临床医生及时处理过敏性休克抢救治疗2.3 药剂科负责应急治疗不良反应的药物供应、不良反应收集及 上报2.4 临床药学室作好调查及后续防范措施的制订与落实工作3. 作业内容:3.1 立刻脱离或停止

2、进入可疑过敏物质 ,就地抢救,并迅速报告 医生。在医院的要立刻开通静脉通路,如果是正在输液的要立刻 停止输液,换掉输液器和管道,改用生理盐水维持通路,同时, 吸氧、心电监护、监测血压。呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸, 喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气 管切开。如发生心脏聚停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺 复苏的抢救措施。3.2 注射肾上腺素。对于严重过敏反应,肾上腺素为一线治疗药 物。大腿外侧肌肉注射1: 1000的肾上腺素,6月龄6岁(30 kg) , 0.15 mg / 次;612 岁($30 kg) , 0.3 mg / 次;12 岁 0.5 mg /次。若无

3、缓解,510 min可重复使用1次。治疗时多 选择仰卧位(呕吐者建议左侧卧位,呼吸困难者可以 45坐位) 抬高下肢以改善低血压。3.3液体支持。循环系统不稳定的患者,既需要肾上腺素又需要 液体支持。因为如果没有有效地循环血量,肾上腺素是无效的。 可以用晶体或胶体溶液,通常为 0.9%氯化钠注射液。起始量为 儿童20ml/kg ,成人5001000ml。必要时可以重复使用。如果 输液量超过 40ml/kg 要考虑多巴胺或去甲肾上腺素等升压药支 持。3. 4糖皮质激素和抗组胺药3.4.1 糖皮质激素。早期大剂量静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险,如氢化可的松(200400mg )或甲泼尼龙 (120240mg )静脉滴注。但是,不应该把皮质激素作为严重过 敏反应的一线治疗。3.4.2 抗组胺药。可静脉或肌注给予抗组胺药,如苯海拉明和氯 苯那敏,以缓解皮肤的相关症状。3.5观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉博、呼吸、血压、 尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。3.6 留院观察24小时或收住入院;及时、准确地记录抢救过程, 医生补开医嘱。

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