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1、何谓亚低温治疗？亚低温治疗在临床上又称冬眠疗法或人 工冬眠，它是利用对中枢神经系统具有抑制 作用的镇静药物，使病人进入睡眠状态，存 配合物理降温，使病人体温处于一种可控桂1111的低温状态，从而达到使中枢神经系统处于抑制状态，对外界及各种病理性减弱，对机体具宣保护作用；降 伟新陈代谢及组织器官氧管桂，减有羸代谢;水肿的反应器函进P概念:国际医学界将低温划分in轻度低温3335 C, 中度低温2832 C, 深度低温1727C,超深低温160C四种, 其中径、中度又定义为亚低温。JLIM顺作用于脑保护的机理:胞氧耗量,亚低温抑制 有害物质释 放，减少对 脑组织的损降低脑能量 代谢，减少 脑组织乳
2、酸保护血脑屏 障，减轻脑 水肿及降低 颅内压重型颅脑损伤患 者尤其是广泛脑 挫裂伤合并难以 控制的颅内高压、 下丘脑损伤合并 中枢性高热、脑 干损伤合并去脑 强直的重型颅脑 损伤病人.新生儿缺氧缺血性脑病大面积 脑梗死 脑出血相对禁忌症：C）失血性休克0患有严重心肺疾患H70岁老年病人。亚低温技术按其原理分：/药物降温:冬眠合剂/物理降温:根据其途径不同可分为：体 表降温，体腔降温和血液降温三类。冬眠合剂：I号方：氯丙嗪（冬眠灵）50mg,哌替喇杜冷丁）100mg,异丙嗪（非 那根）50mgo加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于高热、烦 躁的病人，呼吸衰竭者慎用。II号方：哌替喇度冷丁
3、）100mg,异丙嗪（非那根）50mg,氮化麦角 碱（海德嗪）0.30.9mg .加入5%葡箱糖液或生理盐水中静脉滴注。适用 于心动过速的病人。ID号方:哌替（度冷丁）100mg,异丙喇非那根）50mg,乙酰丙嗪 20mg.加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。诂应症同I号方。IV号方：异丙嗪（非那根）50mg,氢化麦角碱（海德嗪）0.30.9mg. 加入5%菊萄糖液或生理盐水中静脉滴注。诂用于有呼吸衰竭的病人。V号方：疑丙嗪（冬眠灵）50mg,异丙嗪（非那根）50mg.普鲁卡因 500mg加入5%葡萄糖液或生理盐水中静脉滴注。适用于少尿患者，对 于有心率慢及心律紊乱者慎用。通用方：氯丙嗪（冬
4、眠灵）IllIIIII最低温应用的监护IIIo o o o O 0体温的监测心血管系统监测呼吸系统监测 泌尿系统监测电解质及体液平衡监测 凝血功能监测体温每降低1C,脑代谢率下降5%7%,颅 内压下降5%6%,体温降至32、36C时颅内压平 均降50%,因此，体温的控制和亚低温治疗效果 密切相关，降温过程中，机体各项指标相对不 稳定，应通过测量直肠温度来监测患者目标体 温是否达到。刚开始时每半小时测量肛温一次 并记录，稳定后改为一小时一次，一旦低于 32C应立即停止降温，甚至采取复温措施。体温降低rc,心输出量减少5%o维持平均动脉压大于80mmHg,心率 60次/分，呼吸1822次/分，以保
5、证重要生命器官的血液供应，一旦发现 心率失常应及时报告医生并处理。低温.使下丘脑释放的抗利尿素减少 以及肾脏重吸收功能减弱而导致患者多 尿，从而容易导致电解质丢失。因此， 应严密观察患者尿液的颜色、形状和量 ,定时监测生化参数，特别注意镁、钾 、钙的变化，防止电解质紊乱。由于低温血小板可粘附聚集成团， 且外周血小板进入脾脏，肝脏增多，使 血小板减少，同时低温条件下凝血因子 的酶活性降低和血小板的凝血功能差， 容易导致凝血功能障碍。进行亚低温中 必须定期监测凝血四项，同时注意观察 皮肤及粘膜有无出血等。保持呼吸道通畅，加强呼吸道管理， 防止肺部感染，特别是气管切开患者 ,应定时吸痰，手法要轻，严格执行 无菌操作原则，每次吸痰前后均应充 分给氧，雾化吸入每日24次，翻身拍 背每次2h,促进排痰，同时加强口腔 护理，每天2次。保持导尿管通畅，防止泌尿系统感染， 每日定时更换引流袋，尿道口每日消毒2次 ,并记录24小时尿量及颜色，必要时记24小 时尿量，如有异常及时报告医生。
