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1、四步触诊检查法用物：速干手消毒剂操作流程1.洗手,戴口罩2. 解释并评估：至产妇床旁,请产妇说出床号、姓名,助产士复述其床 号、姓名,核对腕带信息;无法正常沟通的产妇,双人核对腕带信息, 向产妇解释操作目的并评估产妇的病情、合作程度、膀胱充盈情况3. 协助产妇排空膀胱4. 安置体位：协助产妇仰卧,双腿略屈曲,暴露腹部。助产士面向产妇 头端5. 四步触诊第一步手法：将左手置于宫底部,描述宫底距离脐或剑突的 指数,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符 （每月妊娠子宫的大小约 为:12 周末在耻骨联合上 2-3 横指;16 周末在脐耻之间;20 周末在脐 下 1 横指 ;24 周末在脐上 1 横指 ;28
2、 周末在脐上 3 横指 ;32 周末在脐 与剑突之间;36 周末在剑突下 2 横指;40 周末在脐与剑突之间或略 高）;两手置于宫底部,以两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎 儿部分:若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则柔软而宽且形态 不规则。6. 四步触诊第二步手法：两手掌分别置于腹部左右两侧,一手固定,另一手轻轻深按进行检查,两手交替,触到平坦饱满的部分为胎背 ,并 确定胎背的朝向,触到可变形的高低不平部分胎儿肢体,有时能感到 胎儿肢体在活动。7. 四步触诊第三步手法：右手拇指与其余4 指分开,置于耻骨联合上 方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,左右推动以确定是否衔 接。若胎先露部仍可以左右移动,表示尚未衔接入盆;若不能被推动, 则已衔接。8. 四步触诊第四步手法：助产士面向产妇足端,左右手分别置于胎先 露部的两侧,沿骨盆入口向下深按,进一步核实胎先露部的诊断是否 正确:先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆入口,另一手则被胎头隆 起部阻挡,该隆起部为胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿 肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧,还要确定胎先露 部入盆程度。9. 安置产妇：检查结束,协助产妇整理好衣物,取舒适体位,洗手。10. 注意事项：在做前三步手法时,面向产妇头端,做第四步手法时,面向产妇足端。
