兽医流行病学讲义

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1、兽医流行病学第一章 绪言兽医流行病学主要研究动物群体中疾病的频率分布及其决定因素，是预防兽医学的一门 重要学科。研究范围是群体中的一切疾病，包括传染病和非传染病；研究对象是动物群体， 主要是畜禽群体，但也涉及到人群和野生动物群体；研究方法是对群体中的疾病进行调查研 究，收集、分析和解释资料，并作生物学推理；研究任务是确定病因、阐明分布规律、制定 防制对策并评价其效果，以达到预防控制和消灭动物疾病的目的。兽医流行病学的研究内容分为定性调查研究和定量调查研究两个方面。前者主要是确定 疾病的自然史，形成病因假设并进行定性检验；后者涉及到疾病的数量及数字资料的表达和 分析，包括调查、监测、观察研究、实

2、验研究、建模及疾病控制的生物学和经济学评价等。 兽医流行病学主要采用描述流行病学、分析流行病学、实验流行病学和理论流行病学等研究 方法，此外还有血清流行病学、遗传流行病学、分子流行病学等方法。兽医流行病学有下列几方面的用途：确定病因已知疾病的来源；研究病因未知疾病的 防制对策；获取有关疾病自然史的资料，确定疾病的分布和感染的传播和维持的生态学机理， 及宿主、致病因子和环境病因因素；制定和监测疾病防制规划；估价疾病防制的经济影响。复习思考题1简述兽医流行病学的定义。2简述兽医流行病学的研究内容和研究方法。3兽医流行病学有哪些用途?教案：PPT1：流行病学发展简史来源于人类与动物传染病流行长期斗争

3、经验 来源于流行病学研究方法的发展和进步由单纯描述向描述加分析由定性向定量研究两个方面的相互渗透和相互结合，使流行病学研究内容和方法更加丰富、应用更广泛PPT2：一发展史学科形成前期自有文明史以来至18 世纪公元前 460377古希腊希波克拉底(Hippocrates)空气、水及地点 “Epidemic”我国 “疫”、“时疫”、“疫疠”PPT3:15 世纪中叶意大利 威尼斯 海港检疫法规我国 隋朝 “疠人坊”1662 年 英国 John Graunt第一章寿命表设立比较组思想PPT4：(二)学科形成时期18世纪末至 20世纪初1747 年 英国 James Lind VitC 治疗坏血病开创流

4、行病学临床试验1796 年 Jenner 接种牛痘预防天花开创传染病控制的主动免疫PPT5：詹姆斯.琳德 (James Lind1716-1795) 是一名英国海军外科医生 , 他进行了一项相当于流行 病学实验的研究，证实新鲜水果柠檬和柑橘等可预防坏血病。爱德华.琴纳 ( Jenner Edward, 1749-1823)英国医生和博物学家，他观察到得过牛痘的牛奶 场女工不再得天花。根据这一现象，他在 1796 年给一个10岁男孩接种牛痘，随后又接种了 22 人，均可抵抗天花的感染。这个给人和人群免疫以预防天花的成功方法直接为1977年全 世界天花的最终根除开辟了道路。PPT6：第二节 定义P

5、PT7:第三节 原理和应用一 基本原理 疾病与健康在人群/动物中分布原理 疾病发展过程 动物与环境的关系病因论病因推断原则 疾病防治原则和策略 疾病发展数学模型等PPT8:疾病与健康在人群/动物中分布原理冰山现象（图片）PPT9:生态学研究生态学是研究人群/动物群体与环境关系的科学,观察单位是人群/动物群体而不是个体,描述 不同群体中某因素的暴露状况与疾病的频率,分析该暴露因素与疾病的关系。生态学研究方法易行，分析技巧简单，但进行生态学推断时难以深入解释，易出现生物学谬 误。PPT10： 病因论 流行病学三角 轮状模型 生态学模型PPT11：第四节 研究方法 按设计类型： 描述性研究 分析性研

6、究 实验性研究 理论性研究PPT12： 研究方法横断面调查监测生态学研究研究方法病例对照研究I队列研究产生假设检验假设验证假设现场实验流行病学动物实验流行病学自然实验研究PPT13：第五节 特征群体的特征对比的特征 概率论和数理统计学的特征 预防为主的特征发展的特征PPT14：第六节 与其它学科的关系及展望与流行病学有关的主要学科临床医学基础医学统计学流行病学方法广泛应用的学科以学科名称命名的分支药物流行病学以学科概念命名的分支分子流行病学PPT15：第二章 疾病分布疾病分布是指疾病在畜群间、时间和空间的频率分布状况，又称三间分布。描述疾病的 分布涉及到群体中疾病发生的形式和量度。疾病在群体中

7、有散发流行、地方流行、流行、大 流行、等形式。疾病在不同时间、不同地区和不同畜群中的频率分布，可用动态率和静态率 来表示。动态率是在一定时间内群体中新发生某事件的频率，以发病率为代表，其譬如死亡 率、罹患率、治愈率、出生率等；静态率是在一定时间内存在某事件的频率，以患病率为代 表，其他如感染率、携带率等。疾病的畜群分布是指对不同年龄、性别、种和品种等特征的畜群，进行发病率、患病率 和死亡率水平的描述和比较。搞清疾病的畜群分布，有助于了解影响疾病分布的因素和探索 病因，为防制工作提供依据。疾病发生的频率随时间的推移而不断变化，流行形式由散发而流行，乃至变为地方流行 或被消灭。描述疾病的时间分布和

8、变化，有助于判断传染病疫情的发展动态，探索原因不明 疾病的病因。疾病时间分布的表现形式可以分为短期趋向、周期趋向和长期趋向。疾病的分布往往带有明显的地区性。研究疾病的地区分布，可以阐明引起疾病分布差异 的原因，有助于制定防制对策；对于一些原因不明的疾病，通过对发病率有显著差异的不同 地区进行多方面的比较，可以获得有关病因的线索，证明或否定病因假设。复习思考题1什么是疾病的三间分布?研究它有何意义?2疾病流行和地方流行的主要区别是什么?3以发病率和患病率为例，说明动态率和静态率的主要区别。第三章 疾病的自然史疾病的自然史包括疾病的生态学和疾病的病因因素两个方面。疾病的生态学又包括疾病 的分布以及

9、感染的传播和维持的机理。研究疾病在动物群体中的分布，需要了解宿主、致病 因子和环境之间的生态学关系，这些关系支配了疾病的空间和时间分布。动物群体的分布和 大小受生态环境影响，而食物链对疾病传播有重要意义。小生境的流行病学干预可影响疾病 的发生，媒介传播疾病比其他传染病有更精确的地理界限。传染病是宿主被病原体侵入的结果，病原体的持续存活能否引起疾病取决于它们能否传 递到易感宿主，能否在其中引起感染并复制病原体以维持感染循环。感染的传播可以分为水 平传播和垂直传播两种。水平传播又可分为直接传播和通过中介载体的间接传播；垂直传播 又可分为遗传性传播和先天性传播。传染性病原体在体内和体外对不利因素有不

10、同程度的抵抗力，这对建立感染是必要的， 对感染的维持也是很重要的。此外病原体通过产生抵抗型、传播过程的“快进快出”、在宿 主的持续感染、在媒介昆虫体内持续和宽广的宿主范围等，而使感染长期维持。病因因素是指与疾病有因果联系的决定因素，可以分为宿主决定因素，致病因子决定因 素和环境决定因素。复习思考题1什么是疾病自然史?2举例说明食物链对疾病传播的重要性。3什么是水平传播?什么是垂直传播?第四章 病因推断在流行病学中，因果关系研究是为了确定病因。病因理论在历史上曾经历了从单一病因 到多元病因的变化，这分别反映在Koch氏假说和Evans氏假说里。Koch氏假说提出，一种 微生物作为某种传染病病因必

11、须符合的条件是：它必须存在于该病的所有病例中；它不作为 偶然性和非致病性寄生物存在于其他疾病中；它可以从患有该病的动物体内被分离成纯培 养，并能在易感动物复制出同样疾病。Evans氏假说提出了需要确定假设病因因素与所研究 疾病之间的联系是统计学上显著的，且是因果性的，这涉及到动物组群之间的比较，而不是 个体的联系。Evans假说克服了 Koch氏假说的不足，不仅适用于传染病，而且也适用于非 传染病。在研究疾病和假设病因的联系时，我们应区分统计学联系和非统计学联系，因果联系和 非因果联系。根据因果关系可以把原因分为充分原因和必要原因。充分原因是指不可避免要 产生结果的原因，实质上包括一系列原因组

12、分；必要原因是产生结果所必须存在的原因组分。 混杂因素可产生研究因素与疾病之间的伪联系，应在研究设计时予以考虑和控制。病因推断的第一步是用求同法、求异法、伴随变异法或类推法形成病因假设；第二步是 通过分析流行病学、实验流行病学和发病机理研究对病因假设进行检验。作出病因推断的一 般原则是因先于果的时间顺序、统计学联系强度、联系的一致性、联系的特异性、联系的普 遍性、剂量应答关系和联系与现有知识相符。复习思考题1. 简述Evans病因假说的内容。它与：Koch氏假说的主要区别是什么？ 2解释统计学联系和非统计学联系，因果联系和非因果联系。3. 什么是必要原因？ 它与充分原因的关系如何？4. 何谓混

13、杂因素？ 它对研究的病因因素与疾病之间的联系起什么作用？ 试举例说明。5. 简述病因推断的方法和应遵循的原则。第五章 兽医流行病学资料流行病学定性和定量调查研究的第一步都是收集资料，它可能与临诊症状、治疗和死亡 剖检及实验室检查有关。病因推断涉及将动物个体分为无病组和有病组，因此疾病的命名和 分类以及诊断评价是最重要的资料要素。疾病一般按特异病因、病变或症状3 个不同水平命 名。以表现命名时，如划归有病的动物都只有一个共同的充分原因，则有利于病因推断。按 病因命名则更有利于病因推断，因为共同的充分原因可能在被归入有病的所有病例中显现。 诊断评价主要包括诊断指标和标准、敏感性和特异性、可靠性和真

14、实性。资料通常用文字和 数字来表示，也可以用编码来表示，如数字编码、字母数字编码和符号编码等。资料的来源有很多，包括政府兽医机构、基层兽医、畜禽屠宰场、产业部门（畜禽生产 单位、药品销售部门等）、血清库、其他机构（计划、经济和统计等非兽医政府机构、医学卫 生部门、大专院校和科研机关的兽医诊断实验室等）。不同的来源其资料性质、合作程度、 偏倚程度、追溯情况和收集费用有很大差异，这些都应考虑。资料收集分为常规数据资料收集和专门安排的流行病学调查资料收集。后者包括死亡和 发病统计资料以及其他背景资料。收集的原始资料经检查、设计分组、拟整理表和归组等过 程进行科学整理，使之系统化，以便作进一步研究分析

15、。归组资料可按一定程序输入电脑贮 存并供随时调用，亦可作普通书写记录或打孔卡片记录。任何流行病学调查研究的第一步都是收集资料,不论是定性或定量调查研究。本章将介绍兽 医流行病学资料的性质、来源以及收集和整理。资料的性质 兽医流行病学研究不同组群动物疾病的频率分布，这涉及资料的收集和分析。 资料是指收集在一起用作参考或信息的事实，尤其是数字事实。 资料可能与生产性能、临诊症状、治疗和死亡剖检及实验室检查有关。资料要素 病因推断涉及将动物个体分为无病组和有病组，因此疾病的命名和分类以及诊断评价是最重 要的资料要素。疾病一般按特异病因、病变或症状 3 个不同水平命名。 以表现命名时，如划归有病的动物都只有一个共同的充分原因，则有利于病因推断。 按病因命名则更有利于病因推断，因为共同的充分原因可能在被归入有病的所有病例中显 现。诊断评价 诊断评价主要包括诊断指标和标准、敏感性和特异性、可靠性和真实性。 金标准是指目前临床应用的敏感性和特异性都最高的标准方法，按金标准诊断最接近真实情 况。诊断方法的真实性和可靠性真实性可以用正确诊断指数r来表示。ad-bcr=1-（假阳性率+假阴性率）=（敏感性+特异性）-1= （a+c）（b+d）诊断方法的可靠性