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1、题目部分,(卷面共有53题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(3分)1一患者频发胸痛并发作晕厥,双侧上肢血压为11.4/9.8kPa(86/74mmHg)。(1)该病例最也许的诊断为 ( )A、积极瓣狭窄B、肥厚梗阻性心肌病C、二尖瓣脱垂D、左房粘液瘤E、大动脉炎(2)上例心脏听诊最重要的发现为 ( )A、心尖区晚期收缩期杂音B、心尖区及随体位变化的胸骨左缘舒张期杂音C、胸骨左缘下端收缩期杂音D、胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期吹风样杂音(3)上例年龄为69岁,反复有气促,不能平卧,左室射血分数为0.22
2、。最佳治疗为 ( )A、洋地黄长期口服B、转换酶克制剂C、积极脉瓣换瓣术D、间断静脉滴注硝普钠E、球囊导管积极脉瓣成形术(2分)2一急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗,尿少,血压90/70mmHg。(1)患者血压减少的因素最也许是 ( )A、心脏破裂B、心源性休克C、心力衰竭D、血容量局限性E、低血压状态(2)如下处置不得当或者有风险的是 ( )A、多巴胺维持血压B、积极脉内气囊反搏术C、静脉注射吗啡5mg镇痛D、合适补充血容量E、改善心脏功能二、单选题(34小题,共34.0分)(1分)1动脉导管未闭听诊杂音性质 ( )A、持续性机器样B、递减型C、递增递减型D、递增型E、较
3、轻,不伴震颤(1分)2病毒性心肌炎的临床体现是 ( )A、寒战,高热,呼吸困难,偶见心律失常B、剧烈胸痛,发热,心电图浮现Q波,ST段弓背向上抬高C、先有低热,倦怠,与发热限度不平行的心动过速,多种心律失常D、症状、体征无典型体现,重要根据血沉增快协助诊断E、发热,P-R延长,血清抗“O”滴定度增高(1:400)(1分)3积极脉粥样硬化形成的积极脉瘤最常用于 ( )A、冠状动脉开口处B、升积极脉C、积极脉弓D、肾动脉开口处E、腹积极脉(1分)4病毒性心肌炎的确诊有赖于下列哪一项 ( )A、心电图检查B、X线检查C、血清酶学检查D、心肌、心内膜或心包组织内病毒,病毒抗原或病毒基因片段的检出E、血
4、清病毒抗体滴度呈4倍以上增高(1分)5与奎尼丁治疗剂量大小有关的不良反映是 ( )A、心室纤颤B、尖端扭转性室性心动过速C、室性期前收缩D、房室传导阻滞E、以上均是(1分)6一急性前壁心肌梗死患者,于起病后第2天发生心房颤抖。查体:心室率184次/分,血压11.2/8.0kPa(84/60mmHg),气急发绀。宜如下列何项治疗为首选 ( )A、静脉注射西地兰B、静脉注射美多心安C、静脉注射乙胺碘呋酮D、静脉注射多巴酚丁胺E、同步电击除颤(1分)7心绞痛发作时可有 ( )A、血沉增快B、低血压性休克C、血清心肌酶增高D、乳头肌断裂E、房性或室性早搏(1分)8下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动
5、过速的鉴别 ( )A、心室率160次/分B、心电图QRS波宽敞畸形C、过去发现过室早D、心脏增大E、心电图有心室夺获及室性融合波(1分)9血管扩张剂治疗心功能不全的重要机制为 ( )A、减低心肌耗氧B、减慢心率C、改善心肌供血D、减少心脏的前、后负荷E、增强心肌收缩力(1分)10有关室性早搏心电图体现下列哪项是错误的 ( )A、有提前浮现的宽敞畸形的QRS波B、T波方向与QRS主波方向相反C、代偿间歇完全D、QRS波群前浮现倒P波E、QRS波群前无P波(1分)11动脉枪击音和毛细血管搏动征常用于 ( )A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、积极脉瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、积极脉瓣关闭不全(1分)
6、12下列哪种状况急需用西地兰治疗 ( )A、病毒性心肌炎,心衰并一度AVBB、高血压病3级,心率116次/分,窦性心律C、急性广泛前壁心肌梗死D、心衰并阵发性室上性心动过速E、预激综合征并房颤(1分)13男,40岁,发现血压升高,并已排除了继发性高血压。如下哪项可判断为1级高血压 ( )A、收缩压21.3kPa(160mmHg)B、舒张压13.3kPa(100mmHg)C、病程5年D、未发现心脑肾损害E、服降压药效果好(1分)14下列哪项不是肥厚型心肌病的也许病因 ( )A、常有家族史,属常染色体显性遗传疾病B、肌节收缩蛋白基因异常,如心脏肌球蛋白重链及心脏肌钙蛋白T基因突变C、儿茶酚胺代谢异
7、常D、细胞内钙调节异常E、病毒感染(1分)15积极脉瓣关闭不全的心脏X线体现 ( )A、心影正常B、心影烧瓶样C、心影呈梨形心D、心影呈普大形E、心影呈靴形心(1分)16下列哪一项不是二尖瓣狭窄时的症状 ( )A、耳聋B、咯血C、声嘶D、咳嗽E、呼吸困难(1分)17女,21岁,反复关节红肿疼痛5年,活动后心悸气促1天入院。查:梨形心界,心率88次/分,律齐,心尖区舒张期隆隆样杂音,P亢进;Hb88g/L;胸片成果如图所示。可诊断为 ( )A、左房粘液瘤B、贫血C、风心病、二尖瓣狭窄D、冠心病E、Austin-Flint杂音(1分)18二尖瓣关闭不全的病理生理特点是 ( )A、血流动力学障碍重要
8、是左房、左室无效性血流的往反流动B、反流量仅取决于反流面积的大小C、急性二尖瓣关闭不全时无代偿机制D、慢性二尖瓣关闭不全时重要靠心室肥厚增长心脏输出量代偿E、慢性二尖瓣关闭不全初期常反复浮现肺水肿、咯血(1分)19有关三度房室传导阻滞,下列哪项观点是错误的 ( )A、心房率快于心室率B、心房节律可为异位心房节律C、心房率慢于心室率D、心室节律的QRS波群可正常E、心室节律的QRS波群宽敞畸形(1分)20慢性缩窄性心包炎,一经确诊便应予以 ( )A、抗结核治疗B、使用抗生素C、少量输血D、充足准备后尽早手术E、使用强心利尿药(1分)21总体而言,非瓣膜病慢性房颤患者每年发生脑卒中的也许性为 (
9、)A、1%B、5%C、10%D、15%E、20%(1分)22二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示 ( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1分)23如下何项状况不适宜应用洋地黄 ( )A、扩张型心肌病心力衰竭B、预激综合征合并旁路折返性心动过速C、急性心肌梗死合并肺水肿D、二尖瓣狭窄并迅速房颤E、风心病心力衰竭并室性早搏(1分)24下列哪项不是病毒性心肌炎的临床体现 ( )A、胸痛B、呼吸困难C、室性早搏D、与体温升高相相应的心率加快E、病理性第三心音(1分)25男,60岁。1个月中多次测血压分别为150/95mmHg,160/90
10、mmHg,165/95mmHg。体型偏胖,吸烟每天12包,无直立性低血压,无静息时发作性心动过速,查体无腹部包块。除建议患者控制体重、戒烟和开始药物治疗外,进一步的措施不涉及如下哪一项 ( )A、心电图B、动脉多普勒超声扫描C、空腹血糖、血脂测定D、全血细胞计数、尿液分析E、血电解质、尿酸、尿素氮、肌酐等(1分)26急性心肌梗死发病后12周时,检查哪种血清酶对诊断有协助 ( )A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、肌酸肌酶同工酶CK-MBD、乳酸脱氢酶E、肌酸肌酶(1分)27冠心病病人突感心悸、胸闷,血压为12/8kPa(90/60mmHg),心电图如图所示,诊断为 ( )A、多发性室性早搏B、心房
11、颤抖C、心房扑动D、室性阵发性心动过速E、室上性阵发性心动过速(1分)28下列哪项不浮现P亢进 ( )A、单纯肺动脉扩张B、原发性肺动脉高压C、心房间隔缺损D、单纯肺动脉口狭窄E、室间隔缺损(1分)29广泛前壁心梗心电图特性性变化见于 ( )A、V1、V、VB、V、V、VC、V1、V、V、V、VD、V、I、aVLE、aVF(1分)30患右心功能不全的病人,浮现比较早的症状是 ( )A、颈静脉怒张B、下肢水肿C、上腹部胀满D、呼吸困难E、咯血(1分)31患者,50岁,近日浮现头痛,烦躁,心悸,多汗,呕吐,面色苍白,视物模糊,血压260/126mmHg。其诊断最也许为 ( )A、高血压脑病B、恶性
12、高血压C、高血压危像D、高血压病2级E、高血压病3级(1分)32男,40岁,近8周反复发作剧烈头痛、心悸,未予治疗。近来3次不同步间测血压分别为28.6/16.8kPa(220/126mmHg)、 23.9/16kPa(180/120mmHg)和18.6/12.6kPa(140/95mmHg)。对其诊断与解决最重要的考虑应为 ( )A、继续在不同步间内测定血压,以拟定与否为高血压病B、寻找其血压升高的病因,以拟定有无继发性高血压C、作头部CT、心脏超声与肾功能检查,迅速拟定靶器官的损害状况D、暂不作解决,3个月后复查血压E、试用巯甲丙脯酸治疗,观测其用药反映(1分)33女,56岁,突感胸部疼痛
13、3小时,面色苍白,大汗淋漓,昏迷,左侧偏瘫,测血压190/100mmHg,超声心动图检查可见积极脉根部扩张、升积极脉呈真假双腔征。最也许的诊断是 ( )A、脑出血B、积极脉夹层C、短暂脑缺血发作D、积极脉窦瘤破裂E、急性心肌梗死(1分)34下列哪一项不是心肌梗死的并发症 ( )A、胸膜炎B、梗死后综合征C、心脏破裂D、室壁瘤E、二尖瓣脱垂三、多选题(5小题,共10.0分)(2分)1慢性心力衰竭使用受体阻滞剂获益来自于 ( )A、克制交感神经系统B、克制肾素-血管紧张素-醛固酮系统C、减少心室重构D、减少水钠潴留E、正性肌力(2分)2下列有关梅毒性积极脉瓣关闭不全心脏杂音听诊对的的是 ( )A、胸骨右缘第2肋间听诊最清晰B、胸骨左缘第3肋间听诊最清晰C、杂音可响亮,伴舒张期震颤D、常有Austin-Flint杂音E、以上均对的(2分)3严重的积极脉瓣狭窄引起心肌缺血的机制是 ( )A、舒张期血液反流至左室,引起冠脉灌流局限性B、心肌毛细血管密度相对减少C、舒张期心脏内压增高,压迫心内膜下血管D、舒张末压升高导致积极脉-左室压差减少,减少冠脉灌注E、左心室壁增厚,增长心肌耗氧(2分)4阵发性夜间呼吸困难的发作与如下哪项发病机制有关 ( )A、熟睡时