重大伤病证明卡申请换发注意事项

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1、、重大傷病卡申請方式::大傷病證明卡申請、換發注意事項呆險對象經特約醫療院所醫師診斷確定所罹患的傷病是屬於公告之重大傷病時,可檢具下列文件郵寄或親自送件,向健保分區業務組申請重大傷病證明。(急 性腦血管疾病急性發作後一個月內及早產兒出生後三個月併發症住院者,其重大傷病由診治醫師逕行認定後由醫院免其自行負擔費用,免向健保局申請重大傷病 證明。)(一)全民健康保險重大傷病證明申請書(可洽健保分區業務組領取或由健保局 網站取得)。(二)特約醫院、診所開立三十日內之診斷證明書。但前項申請書已加蓋醫師及 特約醫院、診所戳章者,得免送診斷證明書。(申請書及證明書之診斷病 名欄,應加填國際疾病分類碼)。(三

2、)身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替)。現場臨櫃申請者,請盡量攜帶健保IC卡。|(四)病歷摘要或檢查報告等相關資料。(五)重大傷病診斷為下列病名者,請另檢附相關文件。甲、慢性腎衰竭須長期透析治療者須由一位中華民國腎臟醫學會腎臟專科醫師開具診斷證明。另初次申請或領有三個月期限後申請再次評估者須再檢附慢性腎衰竭需定期透析治療患者重大傷病證明申請附表及相關檢查資料。乙、申請重大傷病第十二類重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者(植物人狀態不可以ISS計算),需註明傷病原因及詳填各創 傷部位分數。丙、申請重大傷病第十三類因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者 ,需註明造成呼吸 衰竭原因

3、、呼吸器使用起迄期限及每日使用時數、短期內可否脫離、無法 脫離原因及近一個月以上之每日呼吸治療記錄單影本,若屬呼吸器依賴患者整合性照護前膽性支付方式試辦計畫 者,請詳填呼吸器依賴患者重 大傷病證明申請附表及附二十一天以上之每日呼吸治療記錄單影本(再次申請者,請附近一個月以上之每日呼吸治療記錄單影本 )。丁、小兒麻痺、嬰兒腦性麻痺、脊髓損傷或病變、早產兒引起之併發症出生滿 三個月後及運動神經元疾病引起之殘障者均須檢附殘障等級評鑑為中度 以上之殘障手冊影本。戊、塵肺症者請檢附胸部X光片、勞保退休證明或一至三級殘廢給付證明(請告及內視鏡或X光報告。、保險對象持重大傷病證明於有效期限內就醫,其免自行負

4、擔費用之範圍包括(一)重大傷病證明所載之傷病,或經診治醫師認定為該傷病之相關治療。(二)因重大傷病門診,當次由同一醫師併行其他治療。(三)因重大傷病住院須併行他科治療,或住院期間依病情需要,併行重大傷病之診療(四)保險對象如因重大傷病住院,並於住院期間申請獲准發給該項重大傷病 證明,以當次住院第一日起(同一疾病由急診轉住院者,以急診第一日起 算)免自行負擔費用;如以住院期間之檢驗報告,於出院後才確定診斷提 出申請者,施行該確定診斷檢驗之當次住院亦免自行負擔費用。三、重大傷病證明有效期限:(一)依據全民健康保險重大傷病範圍規定,並以保險人受理日期為重大傷病證 明生效日。(二)重大傷病證明有效期限

5、屆滿,保險對象應依規定重新申請四、重大傷病證明資料登錄於健保IC卡:(一)除特殊疾病類別(第6類)得由患者選擇是否登錄外,其餘類別之重大傷病證明資料一律登錄於健保IC卡內,登錄的資料包括重大傷病的疾病代 碼、有效期限起、迄日等。(二) 自94/3/1起不再核發重大傷病證明紙卡(除第6類外),可於就醫時請醫療 院所協助更新或請自行至健保分區業務組、聯絡辦公室之公共資訊服務 站或鄉(鎮、市、區)公所之讀卡機更新健保IC卡,如卡證有效期限即將 到期者,請於效期屆滿前重新檢具相關資料提出申請,逾期作廢。(三)持健保IC卡至醫療院所看診時,醫療院所讀取健保IC卡重大傷病註記,必須配合醫師卡才能讀取重大傷

6、病代碼、有效起迄日期,經醫師診斷當 次就醫確屬重大傷病或其相關治療,才可以免繳部分負擔費用)。五、重大傷病證明遺失或損壞時申請補發方式(一)特殊疾病類別領重大傷病證明紙卡者:於有效期限內如有遺失或損毀,保險對象可填寫全民健康保險重大傷病證明核定通知函列印 (重大傷病證IC卡者,健保IC卡遺失或損壞時,請依健 保IC卡管理須知規定,填寫請領健保IC卡申請表,並檢附身分 證明文件正本(採郵寄辦理者檢附影本)請領健保IC卡。六、換卡方式重大傷病證明有效期限屆滿時,應再檢具1.醫師開立30日內的診斷書正本2身分證或戶口名簿正反面影本3.重大傷病證明申請書向健保分區業務組重新提出申請以上資料來源處於中央健康保險局

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