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1、精品单纯性胸腰椎骨折临床路径住院表单适用对象：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（TCD编码：BGG000骨折病；ICD-10编码：S3200腰椎骨折；S22001胸椎骨折）患者姓名：性别:年龄:门诊号：住院号:住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日w35实际住院11.（第2-4天）（第5-21天）时间（第1天）要疗作主诊工口询问病史、体格检查口卜达医嘱、开出各项检查单口完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断口完成入院检查并实施各项实验室、影像学复查口完成上级医师查房并记录口向家属交代病情和治疗注意事项口签署相关的知情同意书口指导患者进行五点练功口根据患者病情变化及时调整治疗方案口向患者家属交代
2、需要配合治疗事项口指导患者进行练功逐重点医嘱长期医嘱口骨科常规护理口分级护理普食口中医辨证治疗临时医嘱 血常规 尿常规口肝功能口肾功能口凝血功能 胸部透视或胸部X线片 心电图 CT 脊柱X线片长期医嘱口骨盆牵引口中医辨证治疗临时医嘱口根据病，盾予以中药调理口对症处理趣期医嘱口骨盆牵引口气囊托板口中医辨证治疗临时医嘱口根据病，盾予以中药调理要理乍主护口口入院介绍口入院健康教育口介绍各项检查前注意事项口按照医嘱执行诊疗护理措施口按医嘱完成护理操作、日常治疗 完成常规生命体征的监测口治疗前中医情志疏导、健康教育 饮食指导口安排并指导陪护工作 晨晚间护理、夜间巡视口指导患者床上翻身口指导陪护工作口随时
3、观察患者情况晨晚间护理、夜间巡视病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名时间（第22-28天）（第29-34天）（第35天，出院日）主要诊疗工作口根据患者病情变化及时调整治疗方案指导患者加强四点练功口根据患者病情变化及时调整治疗方案口指导患者进行三点练功口上级医师查房与诊疗评估，明确出院时间口制定康复计划，指导患者出院后功能锻炼口交代出院注意事项、复查日期 开具出院诊断书 完成出院记录 通知出院重点医嘱长期医嘱口骨盆牵引口气囊托板口中医辨证治疗临时医嘱根据病，予以中药调理口使用脊柱外固定支架逐渐下地活动长期医嘱口分级护理普食口结合病情用约口骨盆牵引口气囊托板临时医嘱口根据患者恢复情况对症处理口复查X线片长期医嘱口停止所有长期医嘱临时医嘱开具出院医嘱口出院带药主要护理工作口指导患者下地活动量，循序渐进口随时观察患者情况晨晚间护理、夜间巡视口指导康复治疗口晨间护理、夜间巡视介绍康复计划口交代出院后注意事项口协助办理出院手续口送病人出院病情变异记录口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.口无口有，原因：1.2.责任护士签名医师签名感谢下载载精品感谢下载!欢迎您的下载，资料仅供参考感谢下载载
