风湿免疫试卷1精编版

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1、1. 女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR : 15 mm / h , CRP : 5 mg/L , RF(-)。该患者最可能的诊断是：A . 强直性脊柱炎B . 骨关节炎C . 风湿性关节炎D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮2. 下列关于风湿病的分类，正确的一项是:A . 系统性血管炎属弥漫性结缔组织病B . RA不属弥漫性结缔组织病C .风湿热与RA均属弥漫性结缔组织病D . AS与RA属同一类另0E .银屑病关节炎与HLAB27无关，与AS不 属同类3. 不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是:A . 近端指间关节肿胀B .远端指间关节肿胀C . 掌指关节肿胀

2、D . 腕关节肿胀E . 四肢关节对称性肿胀4. 女，38岁，四肢大小关节肿痛10年，X线 示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检 查仍有多处关节肿痛，脾肋下2 cm ,质地中等， 查 WBC :2 x 109/L，血小板：60 x 109 / L ,ESR : 70 mm/h ,尿常规(-),10年来一直服用非甾体抗炎药。该患者最可能的诊断是:A . 肝硬化脾亢B . 类风湿综合征C . Felty综合征D . 系统性红斑狼疮E . 药物性再障5. 下列有关强直性脊柱炎的病因的叙述，正确 的是:A . 血清特异性自身抗体.B .与DR4基因有关联C . 与感染因素无关D .多基因遗传，H

3、LAB2、DR3、DP4、FNF 基因E寡基因致病模式，HLAB27关联性最强6. 甲氨喋呤(MTX)的作用机制是：A . 抑制二氢叶酸的合成B . 抑制四氢叶酸的合成C 可抑制二氢叶酸还原酶，阻止尿嘧啶转变 成胸腺嘧啶D .抑制四氢叶酸还原酶，从而抑制DNA的 合成E .抑制B淋巴细胞的合成7. 女，35岁，SLE病史10年，蛋白尿5年， 长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下 降，近2个月来肌酐快速上升，已达36001 /L，下一步将采取何种诊治方案：A . 抗核抗体谱检查B . C3、C4 检查C 肾脏穿刺病理检查D . 利尿等对症处理E . 中医药治疗8. 下列关于RA的全身表现的描

4、述中，错误的 是：A . 血管炎可发生在任何系统B 类风湿结节可发生在关节部位，与疾病活 动无关C . 肺纤维化是常见的肺病变D . 可有心脏受累，以心包炎最常见E . 可引起周围神经病变9. 对AS诊断最有意义的是：A . HLAB27 阳性B . 腰背痛C . “4”字征阳性d.对称骶髂关节炎n级以上E . 血沉增高10. RA的典型病理改变有：A . 类风湿结节中心为干酪样坏死B . 一般不出现血管炎C . 急性期滑膜肥厚D . 血管炎应局限在滑膜及其周围E 血管翳是最典型改变11. 重症系统性红斑狼疮的治疗首选：A . 心理治疗B 肾上腺糖皮质激素C . 非甾体药物D . 抗生素预防感

5、染E . 支持治疗12. 下列有关MHC分子功能的叙述，错误的是：A . 与自身抗原结合，在胸腺进行 T 细胞选择B.与异体抗原结合，提呈给成熟T细胞，引 起免疫反应C . 决定抗原的免疫表型，使不同个体生成相 同的免疫反应D .刺激自身(auto)和同种异体(allo)混合淋巴细胞反应E . 与自身免疫病的发病明显有关13. 抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(cANCA) 阳性者，对下列哪一种疾病的诊断有很高特异 性：A . 系统性红斑狼疮B . 结节性多动脉炎C . 干燥综合征D . Wegenei肉芽肿E . Takayasu 动脉炎14. 下列关于银屑病关节炎的临床特点，错误的 是：A .

6、关节受累非对称性B .远端指关节炎C . 残毁型关节炎D .脊柱和骶髂关节关节炎E .不侵犯眼色素膜15. 下列临床表现与抗磷脂抗体综合征无关的 是：A . 抗磷脂抗体阳性B .动静脉血栓形成C . 习惯性流产D .血小板减少E .抗核抗体阳性16. 常用的免疫抑制剂不包括：A . 环磷酰胺B . 秋水仙碱C . 甲氨蝶呤D .硫唑嘌呤E .长春新碱17. 下列关于风湿病的病理表现的说法中，错误 的是：A . 骨关节炎以软骨损害为主要病理改变B .类风湿关节炎以滑膜炎为主伴血管炎C . SLE以浆膜炎症为主要病理改变D .干燥综合征以小唇腺淋巴细胞灶性增生为主要表现E .强直性脊柱炎有附着点炎

7、为病理特点18. 下列有关抗可提取核抗原抗体的临床意义 中，错误的是：A .抗Sm 抗体是SLE特异性抗体并与病情活动性相关B .抗SSA、抗SSB抗体在干燥综合征中有较 高阳性率C .抗jo抗体出现在多发性肌炎、皮肌炎及合 成酶综合征D .高滴度u1RNP抗体阳性常出现于混合结缔组织病E .抗ScL-70抗体是硬皮病的特异性抗体19. 下列关于银屑病关节炎的叙述正确的是：A . 不属脊柱关节病B . 病理改变可见滑膜炎C . 与 HLAB27 无关D .对称性侵犯近端指间关节E . 与感染无关20. 不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是： A . 皮下类风湿结节B . Felty综合征C .

8、 巩膜炎D .面部对称性水肿性红斑E .下肢皮肤溃疡21. .狼疮性肾炎最终可演变成：A . 慢性肾盂肾炎B .慢性肾炎C . 尿路感染D .肾病综合征E .尿毒症22. 下列鄂项不符合SLE的血液系统改变A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正常细胞性贫血E .类白血病样改变23. 女，20岁，诊为SLE，其病因可能与下列哪项有关A . 遗传B .性激素C . 环境因素：紫外线、食物等D . 感染E . 以上均是24. 与习惯性流产有相关性的检查是：A . 抗着丝点抗体B . 抗磷脂抗体C . 抗 RNP 抗体D . 抗组蛋白抗体E . 抗中性粒细胞胞浆抗体

9、25.25 岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉 疼痛2个月。查体示：T38C,颧部红色片状斑 疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、 各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷 性水肿。化验：ESRIIOmm / h、C3J、尿蛋白+、血压20/12kPa。该患者最可能的诊断是A . 急性肾炎B . 慢性肾炎C . 系统性红斑狼疮D . 类风湿关节炎E . 风湿热26. 某女， 26岁， 2周前发生抽搐，性格改变， 双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲 后立起无力。查体示：双下肢浮肿，记忆力下降， 血 WBC :2.0x109 / L，尿蛋白 + + + ,RBC+AST： 452

10、U/ L、 ALT： 238U/ L、 CK： 826u/L，肾穿检查示：弥漫性系膜细胞增生伴 全身改变，该患者最可能的诊断是A . 原发性肾病综合征B . 精神分裂症C . 系统性红斑狼疮D . 类风湿性关节炎E . 肝性脑病27. 女， 18岁。发热1个月，近1周出现面颊 对称性红斑、手指关节肿痛。化验：血红蛋白 90g/L,白细胞 30x109/L,尿蛋白(+ + +),抗 ds-DNA 抗体阳性.应首先考虑诊断A . 缺铁性贫血B . 慢性肾炎C . 类风湿关节炎D . 系统性红斑狼疮E . 风湿热28. 女性， 39岁。四肢关节红肿、疼痛10年， 表现为反复双手近端指间关节、掌指关节

11、、腕关 节肿痛，查 RF : 583s/dl , ESR : 90mm/h，曾 予 MTX 和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳， 近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是A . CsA 主要选择性抑制 T 淋巴细胞功能B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能C . CsA 不损伤造血系统D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害E .地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢， 提高其浓度，故二者常合用29. 患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院 诊断为风湿性关节炎，予阿司匹林治疗后症状有 所缓解。 1 年前患者出现面部水肿，实验室检查： 尿蛋白(+)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白 蛋白、利尿等治

12、疗后症状好转。近2个月出现牙 龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80x109/L , ANA(+)。最可能的诊断是： A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性 紫癜及失血性贫血B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血 系统改变D . SLEE .全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外30. 女性， 55岁，口干、眼干10年，猖獗性龋 齿，查 WBC :2.3x109/L，抗 SSA 抗体(+)，下 列哪项指标有助于干燥综合征的诊断A . Schirmer 试验 6mm/5minB . ANA(+)C . RF(+)D .低钾血症E .唾液流率1ml/

13、15min31. 女， 16岁，双下肢浮肿、面部皮疹1个月， 诊断为系统性红斑狼疮，问下列哪一种抗体的特 异性最高A . 抗核抗体B .抗着丝点抗体C抗Sm 抗体D .抗RNP抗体E .抗SS-A或抗SS-B抗体32. 下列哪项不符合SLE的血液系统改变A . 白细胞减少B . 血小板减少C . 自身免疫性溶血性贫血D . 正色素细胞性贫血E . 类白血病样改变33. .确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A . 心脏炎B . 游走性多发性关节炎C . 舞蹈病D . 发热E . 环形红斑34. 男性，20 岁，持续性腰痛 1 年余，伴有活动 受限及晨僵，活动后减轻，近半年膝关节疼痛就 诊。体检：患

14、者身体前弯、后仰、侧弯均受限， 化验类风湿因子()。首先考虑的诊断是A . 系统性红斑狼疮B . 类风湿关节炎C . 骨关节炎D . 幼年性类风湿关节炎E . 强直性脊柱炎35. 诊断类风湿关节炎正确的是A .晨僵至少每日半小时。6周)B . 2个或2个以上关节肿胀。6周)C腕、掌指关节或近端指间关节雎6 周)D .非对称性关节肿周)E . 类风湿因子阳性(滴度1：32)36. 患者，女性，26 岁，因双膝关节肿痛半年， 发热伴面部红斑2周就诊。体检：体温38.0C, 面部红斑，口腔黏膜有溃疡，肝脾不肿大，双膝 关节肿胀，有压痛。尿液检查蛋白(+) ， ANA(+)， 抗Sm抗体(+)，确诊为SLE。首选治疗药是：A . 硫唑嘌呤B . 羟氯喹C 泼尼松D . CTXE . NSAID37. 多肌炎的主要临床特征：A 四肢近端肌力下降B . 四肢远端肌力下降C . 眼睑肌受累D . 多数有呼吸肌受累E . 心肌受累38. 一男性， 18 岁，十余天前解尿时疼痛，尿道 口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。 检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、 右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr, HLA-B27 ( + )。该病人最可 能诊断为A . 强直性脊柱炎B . 反应性关节炎C 赖特综合征D . 未分化脊柱关节病E . 类风湿关节炎39. 系