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1、医院卫生工作自查总结报告一、各项工作指标_年住院分娩产妇数550人，新生儿活产数554人，孕产妇死亡0人，新生儿死亡1人。二、工作情况（一）母婴保健技术服务进一步规范（二）出生医学证明的发放与管理得到加强根据卫生部关于法律证件管理与使用的通知，出生医学证明管理办法，_区卫生行政部门与公安部门联合制定下发了关于统一使用的通知等法律、法规要求，做好出生医学证明发放工作。对在我院出生的新生儿及时办理，办理时严格进行核对，控制错发、重发等问题的出现，必要时与当地户籍派出所进行沟通，取证。对补办出生医学证明进行了严格、规范管理，经调查取证等相关程序后，符合的给与出具相关证明送_市出生医学证明办公室（_市
2、妇幼保健院）办理，对不符合坚决不予办理。（三）妇幼卫生三级网络建设和功能逐步完善在_年全区妇幼卫生工作会议后，我市召开了由各县区卫生局长、妇幼保健院（站）长，市直各相关医疗保健机构主要领导、科主任、保健科长参加的全市妇幼卫生工作会议，下发了_市基层妇幼卫生工作规范化管理方案、_市基层妇幼卫生信息资料汇编，各县区卫生局和妇幼保健机构进行了全面的安排部署。通过检查发现，大部分县区建立了孕产妇死亡、五岁以下儿童死亡、出生缺陷统计上报、评审、反馈制度，成立了孕产妇死亡评审委员会，市上每年组织一次死亡评审，各县区每半年组织一次死亡评审，找出影响当地孕产妇死亡的主要原因，制定科学的干预措施;按期召开例会、
3、“降消项目”工作得到重视，基层妇幼卫生三级网络建设成效显著。_、_县在起步晚、基础差的情况下，在基层网络建设方面做了一定的工作，_县率先开展了孕产妇定点分娩，_/_/_县实行了合作医疗，有效地提高了孕产妇住院分娩率和出生医学证明发放率。（四）产科服务质量明显提高产科是临床医学的重要组成部分，也是妇幼卫生工作重点，它不仅关系到孕产妇的身体健康和生命安全，而且关系到新生命的降生，关系到新生命的质量和未来，加强产科建设和质量管理，是降低孕产妇和婴儿死亡率的关键，有着十分重要的意义，_年_月_市开展柳州市区“降消”工作以来，随着住院分娩费用的减少。孕妇住院分娩人数的增加，我科更加注重医疗服务质量，提高
4、技术水平。但工作中既有不足，针对上级检查发现我科产科质量安全中存在问题，我科及时开会讨论解决办法，认真整改，使得我院产科服务质量得到进一步提高，建立健全了产科工作制度、人员职责和操作常规，完善了产科登记制度，明确了孕产妇死亡、围产儿死亡、出生缺陷上报程序，加强了产科人员“三基三严”培训，特别是新生儿窒息复苏技术得到了推广;成立了产科急救领导小组，公布了急救电话;产科急救药品齐全、安全有效;规范了病历文书书写及产程图的使用;改善了科室设置与产科设施、设备，使产科服务技术和服务质量有了进一步的提高。通过检查考核，使得我科顺利通过了_年下半年的产科医疗质量安全检查。（五）计生工作水平逐渐提高人口与计
5、划生育工作的目的是提高人口素质、稳定低生育水平、促进全社会经济协调发展为总体目标。为了加强对计划生育技术服务工作的管理，控制人口数量，提高人口素质，保障公民的生殖健康权利，我院严格执行卫生部制定的计划生育技术服务管理条例的各项规定，并且配合计划生育行政部门做好计划生育服务工作，我院是持有国家颁布的计划生育技术服务机构执业许可证的医疗机构，并且符合国务院计划生育行政部门规定的设置标准。从事与计划生育有关的妇产科临床医务人员，都具有执业医师或护士资格证书，都经过计划生育专业的正规培训上岗，并严格执行执业医师法和国家有关护士管理的规定。我院自_年以来从未进行过非医学需要的胎儿性别鉴定或者选择性别的人
6、工终止妊娠，并且严格将计划生育手术控制在上环术、取环术及人流术，未发生过超范围的计划生育手术行为。而且在计划生育手术方面从未发生过医疗差错事故。我院在施行避孕、节育手术、特殊检查或者特殊治疗时，坚持征得受术者本人同意，并且手术室及器械消毒严格，各项指标全都合格，保证了受术者的安全。三、存在问题成绩尤如金秋累累的硕果，虽然美满，但都已悄悄落下，在品味成功的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足。（一）经费资金不足，设备仪器短缺，科室设置不健全，房屋床位紧缺，有混用现象存在，布局与流程不太合理科学。（二）产科人员数量紧缺、结构不合理，未形成梯队（1线住院医师、2线主治医师、3线副主任），无专职助产士
7、。（三）病历书写、产程图尚需进一步规范，疾病诊断符合率需，母婴保健技术服务水平有待进一步提高。（五）访视和健康教育还流于形式。四、工作打算（一）增加收入，加大对设备仪器的投入，尽量完善科室设置，提高住院病床使用率，努力使房屋、诊室布局科学合理。（二）充实产科工作队伍，形成合理的工作梯队，发挥各级人员的作用。（三）加强技能培训，积极参加市卫生局举办的产科病历书写规范等培训班，提高专业人员病历书写、业务素质和技能。（四）加强母婴保健相关法律法规、业务知识、及科室规章制度方面的学习。（五）加强访视及健康教育方面的工作，注重内涵，避免流于形式。（六）进一步加强出生医学证明的管理，力争尽快实行计算机管理
8、。医院卫生工作自查总结报告（二）为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：1.医疗风险意识差;2.法律意识淡薄;3.医患沟通技巧不够;4.团队合作观念不强;5.专业技术水平有待进一步提高。针对上述几点我们应做到：1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。6.加强团队合作精神，内部要协同。8.对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.8.在执业活动中要做到：说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;内部要协同;责任心要强。第4页共4页
