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1、-宁乡县建筑工程平安监视受理资料名细工程名称：监视资料名细合格与否备注1、?宁乡县工程建立工程施工平安受监申报表?2、工程管理人员聘用组成文件及平安员委任书3、建筑施工企业的?平安生产可证?复印件4、工程经理、平安员的平安生产考核证书5、工程经理、五大员、特种作业人员上岗证复印件6、平安生产、文明施工措施7、施工现场平面图8、主要机械方案用量9、监理公司资质证书、总监及负责平安监理的监理工程师执业证书复印件10、?宁乡县建立工程工程监理平安责任书?11、工程合同(建立单位平安防护、文明施工措施费支付方案)12、施工单位平安防护、文明施工措施费的转账凭证及使用方案清单13、建筑施工作业人员意外伤
2、害保险单据14、方案生育合同备案情况15、农民工学校设立、注销备案表建筑面积8000m2以上16、塔吊、起重设备相关备案资料17、18、宁乡县建立工程工程开工平安生产条件审查申请报告工程名称工程面积工程造价建立单位联系式监理单位总监及施工单位工程经理及申报日期： 年 月 日目录1、工程工程开工平安生产条件审查建立单位、监理单位送审表2、工程工程开发平安生产条件审查施工单位送审表3、工程工程开工平安生产条件审查评审表4、危险性较大专项工程分局部工程开工平安生产条件审查审核表工程工程开工平安生产条件送审表建立单位、监理单位表一建立单位办理施工图设计文件审查情况组织图纸会审、设计交底、设计重复工作情
3、况设计单位对平安施工提出要求和建议的情况监理合同、施工合同签订情况向施工单位提供的有关资料情况文件资料容接收单位123456建立单位施工准备情况三通一平等建立单位对开工平安生产条件自评意见评价责任人： 签章 年 月 日监理单位资质及证书编号工程监理人员配备情况职务职责姓 名执业资格或职称及证书编号监管状况工程施工组织设计及专项工程施工案中平安技术措施的审查情况审查人：工程平安生产监理案和措施的编审情况编制人：审批人：危险性较大的专项工程实施旁站监理的案的编审情况编制人：监理单位对开工平安生产条件自评意见工程总监签章 年 月 日工程工程开工平安生产条件审查施工单位送审表表二施工单位资质及证书编号
4、监管状况平安生产可证编号企业负责人平安生产考核合格证编号监管状况工程平安生产管理人员职务职责*执业资格技术职称及证书编号、平安生产考核合格证编号监管状况工程经理工程技术负责人专职平安员工程特种作业人员配备岗位*上岗证及证书编号年检情况注：监管状况为建立行政主管部门扣证状况工程工程开工平安生产条件审查施工单位送审表表二续工程平安生产专项资金使用方案安生生产投入及制定保证措施的情况工程平安生产教育培训方案的制定及按方案执行情况工程职业危害防治措施制定情况工程平安防护用具、用品配置方案的制定及执行情况工程施工组织设计案和专项工程案的编审情况工程平安生产保证措施的编审和按施工进度落实情况施工现场临时用
5、电案的编审情况施工平安防护用具、用品、机械设备、施工机具及配件的检查、维修和保养以及相应资料归档的制度建立工程平安生产制度和平安生产保证体系的建立情况工程消防措施的制定和落实情况施工现场重大危险源的辨识和标示情况施工现场平在布置及现场围档、临时设施搭建情况工程平安生产事故应急救援预案的编审和按方案的落实情况平安生产管理制度的建立和落实情况施工单位对开工平安生产条件自评意见施工单位技术责任人： 签章年 月 日工程工程开工平安生产条件审查评审表表三被审查单位审查事项审查结论建立单位是否按规定办理施工图设计文件审查是否按规定组织图纸会审、设计交底工作是否按规定委托监理单位并明确平安生产监理责任和提供
6、平安生产监理是否按规定向施工单位提供有关资料是否按规定向相关施工单位提供平安作业环境及平安施工措施所需费用施工承包合同是否按规定明确平安生产条款设计单位是否按规定对平安施工提出要求和建议施工准备三通一平等是否符合要求监理单位单位及相关保资格条件是否符合要求是否按规定编审平安生产监理案和措施；编审人员资格条件是不符合工程监理的规章制度是否健全是否对工程施工组织设计案及专工程工程施工案中的平安技术措施施工单位资质资格企业及工程相关人员资格条件是否符合要求制度和措施工程平安生产责任制度和平安生产保证体系是否建立工程平安生产专项资金使用方案、平安生产投入及相关保证措施是否到位是否制定工程职业危害防治措
7、施，按方案落实情况如工程是否按规定配置平安防护用具、用品对施工现场的平安防护用具、用品、机械设备、施工机具及配件上否建立检查、维修和保养以及相应资料归档制度，按施工进度落实情况如工程是否制定消防措施，按方案落实情况如是否制定工程平安教育培训方案，按方案执行情况如施工现场重大危险源是否得到辨识和标示施工组织设计案工程施工组织设计案和专项工程施工案是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求工程平安生产保证措施是否按规定编审，编审人员资格条件是否符合要求施工现场平面布置是否明确完整临时围档、施工现场临时设施是否按规定搭建工程施工可能造成损害的毗邻建筑物、构筑物和地下管线等的专项防护措施是否按规定编
8、审落实，编审人员资格条件是否符合要求是否按规定编审工程平安生产事故应急救援预案，按方案落实情况如工程已进场的平安防护施工平安防护用具、用品、机械设备、施工机具及配件是否按规定取得生产、检验测等相应证书安监站的审查意见审查人： 签章： 年 月 日危险性较大专项工程分局部项工程开工平安生产条件审查审核表专项工程： 开工时间： 表四对专项工程的平安生产投入及相关保证措施按方案落实情况对专项工程平安生产教育培训按方案执情况专项工程施工案的编审情况专项工程平安保证措施的编审和落实情况组织专家对专项工程施工案进展审查的情况施工单位评价意见：施工单位技术责任人： 签章： 年 月 日监理单位评价意见：工程总监： 签章： 年 月 日被审查单位审查事项审查结论审查事项审查结论施工单位对专项工程的平安生产教育培训是否按方案落实，能否满足要求专项工程施工案是否按规定编审，编审人员资格条件旧否符合要求，案能否到达要求是否组织对专项工程施工案进展专家审查对专项工程的平安生产投入及相关保证措施是一澡按方案落实，能否满足要求监理单位是否按规定编审对专项工程实施旁站监理的案，编审人员资格条件是否符合要求是否对专项工程施工案中的平安技术措施提出审查意见，审查人员资格条件是否符合要求安监站的审查意见审查人： 签字： 年 月 日. z.
