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1、肝硬化门静脉血栓16例临床分析摘要：目的：了解门静脉血栓(PVT)形成的临床特点及其转归。方法：对我院 20XX-20XX年收治的肝硬化门静脉血栓患者16例，对其临床资料进行回顾分析。 结果:本组肝硬化(LC)并发PVT形成住院患者共16例，其中男12例，女4例， 年龄3164岁，平均(土)岁。肝硬化病因,大多数是病毒性肝炎后(12例,75%), 有脾切除史9例，住院主要原因：腹痛1例，予溶栓治疗后病情好转；消化道出 血1例；腹水13例，原发性腹膜炎3例。血栓形在后1年内死亡5例，其中3 例死于消化道大出血。结论：肝硬化门静脉血栓患者的主要表是腹痛、消化道出 血、腹水。 血栓形在后1年内死亡率
2、%关键词:肝硬化；门静脉血栓；腹痛；消化道出血门静脉血栓(portalveinthrombosis，PVT)形成是肝硬化门静脉主干及其属支脾静脉，少数也可发生在肠系膜静脉，易引起肝外门静脉高压， 预后较差。随着彩色多普勒超声及 CT在临床实践中的广泛应用，PVT的诊断率 不断提高，其对LC病程发展的影响越来越受到人们重视。我院于20XX-20XX年共收治肝硬化门静脉血栓患者16例，对其临床资料进行回顾分析，以进一步了解PVT形成的临床特点及其转归，结果报告如下：1临床资料一般资料：本组肝硬化(LC)并发门静脉血栓(PVT)形成住院患 者共16例，其中男12例，女4例，年龄3164岁，平均(土)
3、岁。有脾切除史9 例，住院主要原因：腹痛1例，予溶栓治疗后病情好转；消化道出血1例；腹水 13例，原发性腹膜炎3例。血栓形在后1年内死亡5例，其中3例死于消化道 大出血。疾病诊断：门静脉血栓诊断依据彩色多普勒超声和(或)螺旋 CT检查。患者均具有肝硬化基础疾病，排除肝癌、肝转移癌、其他恶性肿瘤及 其他非肝硬化继发门静脉血栓。肝硬化病因：病毒性肝炎后12例(75%),，酒精性1例(%)，原 发性胆汁性2例(%)，其他1例(%)。血栓部位：门静脉主干及其分支11例，其中并发脾静脉血栓5 例。肝功能分级：按Child-Pugh分级：A级4例，B级4例，C级8 例。2讨论各种引起血液高凝状态及造成门静
4、脉管壁完整性破坏的因素 均可导致PVT形成，如外伤或手术创伤、感染、邻近部位的肿瘤压迫及浸润、骨 髓增生性疾病(包括真性红细胞增多症、骨髓纤维化)等。肝硬化也是引起PVT 形成的原因之一，李家增等报道，%的肝硬化门静脉高压患者合并有 PVT形成， 而PVT形成患者中，约1/4伴有肝硬化。门静脉血栓形成是肝硬化失代偿期的并发症之一。在肝硬化门脉高压中，门脉血栓形成的发生率为%其中以肝外门静脉血栓形成最为常见，另外，也可并 发或单独出现脾静脉或肠系膜上静脉血栓。门静脉血栓形成的原因系肝硬化失代 偿期，门脉血管阻力增加，门静脉血流迟缓、淤积，这是门静脉血栓形成的基础， 此外，尚可见于脾切除、肝移植术
5、后等。本组16例中9例有脾切除史，其中1例PVT发生在脾切除后2周内，因腹痛入院，确诊后经溶栓治疗，病情好转。其 余患者均因常规彩色多普勒超声和(或)螺旋CT检查发现PVT患者无特殊不适， 起病隐匿。在本组患者中，PVT发生在门静脉主干的10例(% )是主要发生血栓 的部位。门静脉高压导致门静脉血流缓慢，血栓形成，而血栓形成后，门静脉压 力又进一步升高，形成恶性循环，致使肝硬化并发症食管胃底静脉曲张发生更快、 更严重，上消化道出血的机会更多，程度更猛。参考文献李果珍临床CT诊断学M.北京：中国科学技术出版社， 李绍白，饶益平肝硬化.见：梁扩寰，主编肝脏病学M.北京：人民卫生出版社， 李家增，贺石林，王鸿利血栓病学M.北京:科学出版社， 谈景旺,江艺.肝移植术后血管并发症j.国外医学.外科学分册，20XX 30(1):17论文在线：s:
