预防医学第十七章健康教育与健康促进

《预防医学第十七章健康教育与健康促进》由会员分享，可在线阅读，更多相关《预防医学第十七章健康教育与健康促进（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、第十七章健康教育与健康促进主要学习目标掌握 医院健康教育与健康促进的概念和意义；患者健康教育的实施程序、内容和方法 熟悉 健康教育和健康促进的概念、特征以及实施过程。案例以控烟为切入点，创建健康促进学校天津市某中学是一所拥有初中、中高中的重点中学，共有男职工 121 人、女职工 139 人、在校学生 2000 余人。1996 年前，该中学教职工吸烟问题严重，男职工吸烟率高达 57.8%； 学生中也存在着吸烟现象。学校缺乏控烟健康教育，没有建立有力的健康促进组织和有关控 烟的规章制度；学生控烟意识薄弱，缺乏自我保护能力。1996 年天津市承担了世界银行贷款项目，此项目一控烟为干预重点，该中学为此

2、项目 的示范学校，开展了“以控烟为切入点，创建健康促进学校”的活动。1997年该中学达到了“无烟校园”标准，1998年 5 月经天津市认定授予“无烟单位” 的奖励铜牌。男职工的吸烟率由 1996 年初的 57.8%降至 1998 年的 23.0%。1998 年 10 月家 长回执中表示决心戒烟成为无烟家庭的 657 户进行了随访，132 户已彻底戒烟，占随访户的 19.49%，占所有吸烟家庭的12.7%。1996-1998年三年的监督检查中未发现 1名学生吸烟。 经对普及吸烟危害的知识、信念较全市 15-19 岁人群有显著性提高。预防和改变人群的不良行为并非易事，而该中学取得了良好的干预效果。

3、你知道如何开 展健康教育与健康促进活动吗？健康教育与健康促进活动应遵循哪些原则呢？随着医学的发展，对疾病和健康的认识已不再局限于单纯生物学范畴，良好的社会、政 治、经济和自然环境、健康的行为和生活方式、健康的心理等越来越显示出其在卫生保健中 的地位和作用。健康教育与健康促进是通过动员全社会、多部门的力量，营造有益于健康的 环境，传播健康相关信息，提高人们健康意识和自我保健能力，改变不健康的行为和生活方 式，从而达到提高全民健康素质，预防控制疾病的目的。第一节：健康教育一：健康教育的概念健康教育是指通过信息传播和行为干预，帮助个大人和群体掌握卫生保健知识，树立 健康观念，自愿采纳有利于健康的行为

4、和生活方式的教育活动。二：健康教育的基本策略 健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织，它是设计、实施到评价的一个 完整的工作过程。信息传播是指通过各种传播渠道和技术媒介传递健康信息、普及卫生保健知识、提高人 们健康意识、引导人们采纳健康行为的活动。根据传播项目中所强调的传播主题，在受众研 究的基础上形成核心信息，核心信息是传播干预的行为焦点，是设计健康信息和传播材料的 基础。如围绕“安全注射”这一传播主题，便可形成“儿童除了打疫苗，减少注射最安全”、 “能吃药就不打针，能打针就不输液”、“安全注射要做到：一人一管一针头一销毁”、“不安 全注射可以传播乙肝、艾滋病”等核心信息。其形式包

5、括语言传播（如演讲、咨询、专题讲 座、授课）、文字传播（如标语、传单、小册子、课本、板报、科普读物、报刊、广告等）、 形象传播（如美术、标本和模型、文艺、展览等）、电化传播（如幻灯、广播、录音、电影、 电视、电脑等）。行为干预是指通过行为指导和技能训练等，帮助、促使受教育者实现特定行为改变的活 动，常用的行为干预的方式如模拟、示范、案例研究、实际操作、个别指导、小组讨论、询 问式学习以及各类以学习技能为主的培训等，此外，一些行为矫正技术，如脱敏法、厌恶法、 强化法等是行为干预的特殊而有效的形式三：健康教育的原则1. 思想性 健康教育内容应符合党和政府的路线、方针、政策，有利于社会主义物 质文明

6、和精神文明建设。要以我国的卫生工作方针、卫生法规为依据，开展不同人群、不同 种类疾病的健康教育活动。2. 科学性 健康教育所传播的内容必须有科学依据、实事求是，切忌主观、片面、 哗众取宠。应采取正面教育方法，不搞恐吓、强行命令。3. 针对性 健康教育应根据受教育人群的不同背景，如经济地位、文化背景、心理 状态、需求特征等，选取不同内容、形式和方法，以取得良好的实际效益。4. 群众性 健康教育的对象是各种不同的人群，因此必须有广泛的群众参与。为此， 健康教育的方式方法要易于为群众所接受、通俗易懂，采用群众喜闻乐见的形式和熟悉的语、言。5艺术性健康教育应力求教育内容与教育形式具有艺术感染力，使得健

7、康教育内容家喻户晓、印象深刻。四：健康教育与卫生宣传的关系健康教育与传统意义上的卫生宣传不同。健康教育的实质是一种干预，它通过向社会、 家庭和个人传播保健信息和技术，促使对象改变不利于健康的生活和行为方式，使人们在面 临促进健康、疾病的预防、治疗、康复等各个层次的健康问题时，有能力作出行为抉择，从 而达到促进健康的目的。健康教育的教育活动是有计划、有组织、有系统和有评价的，它的 核心是教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活方式，因此，健康教育从计划、实施 到评价的全过程都注重信息的反馈和效果的评价。而卫生宣传是指卫生知识的单向传播，不 注重反馈信息和效果评估，可以说，卫生宣传是健康教育的重

8、要措施。第二节： 健康促进一：健康促进的定义 世界卫生组织对健康促进所作的定义是“健康促进是促使人们提高、维护和改善自身健 康的过程”。健康促进的基本内涵包括个人行为改变和政府行为（社会环境）两个方而，并 重视充分发挥个人、家庭、社会的健康潜能。二：健康促进的活动领域和核心策略（一）健康促进的活动领域 健康促进的目的是积极改变人群不健康行为，改进预防性 卫生服务，以及创造良好的自然与社会环境。健康促进主要涉及 5 个领域。1.制定促进健康的公共策略为让人们更容易地作出有利于自身健康的选择，健康促进要求各级政府组织和各部门的决策者把健康问题提到议事日程上，并要求非卫生部门实行 健康促进政策，包括

9、政策、法规、财政、税收和组织改变等。2. 创造支持性环境健康促进在于为人们创造一个舒适、满意、安全的生活和工作环境，促使自然和社会环境向有利于人们健康的方向发展。3. 发展个人技能健康促进通过向人们提供健康信息，教育并帮助他们提高作出健康选择的技能，从而使人们能够更好地控制自己的环境和健康，为应付人生各阶段可能出现的 健康问题作好准备，并能很好地应付各种慢性疾病和意外伤害。4. 强化社区性活动健康促进是通过具体有效的社区行动来实现其目标的。健康促进活动应充分发动社区力量，让社区组织积极有效地参与卫生保健计划的制订和执行，并挖掘 社区资源，帮助社区居民认识自己的健康问题，并提出解决问题的办法。5

10、. 调整卫生服务方向个人、卫生工作人员、社会团体、卫生部门、工商行政机构和政府，共同分担健康促进中卫生服务的责任。（二）健康促进的核心策略健康促进的核心是把社会的健康目标转变为社会的行动。健康促进的核心策略是社会动 员。社会动员包括领导层的动员（争取各级领导从政策上对健康需求和有利于健康活动的支 持，使各级政府把发展卫生事业当作政府的职责，将卫生目标纳为当地政治经济发展的一部 分），社区、家庭与个人参与的动员（大力开发和动员社区的决策者，使他们充分认识到对 社区居民的健康应负的责任；动员家庭和个人积极参与社区卫生保健活动，改变不良的卫生 行为和生活方式，发挥他们在健康促进、健康保护中的作用），

11、非政府组织（独立于政府的 组织，如宗教团体、社团、学会等）的动员以及专业人员参与的动员（动员卫生专业人员自 觉参与卫生项目，加强对专业人员的培训，提高其技术水平，明确其职责和权利）4 个层次。三：健康教育与健康促进的相互关系1 健康促进是一项要求全社会参与和多部门合作的社会工程，健康促进的概念比健康教 育更为广泛，不仅包含了健康教育的行为干预，还强调行为改变所需的组织、政策和经济支 持等环境改变策略。2 由于健康促进是在组织、政治经济、法律上提供支持环境，因此，它对行为改变的作 用比较持久并且带有约束性；而健康教育通过自身认知态度和价值观念的改变而自觉采取有 益于健康的行为和生活方式，因此，它

12、更适合于那些有改变自身行为愿望的人群。3 健康促进涉及整个人群和人们社会生活的各个方面，而健康教育仅限于某一部分人群 或仅对某一疾病的危险因素。4 社区和群众参与是巩固健康促进的基础，而人群的健康知识和观念是主动参与的关 键。通过健康教育可激发领导者、社区和个人参与的意愿，营造健康促进的氛围，因此，健 康教育是健康促进的基础，健康促进如不以健康教育为先导，则健康促进就难以实施。四：健康教育与健康促进的实施步骤L 社区诊断 通过流行病学调查、社会学研究等，了解社区目标人群存在的主要卫生问题、相关认知水平、意愿等，分析主要危险因素以及社区政策环境和社会资源等。2规划设计 包括目的、预期目标、策略设

13、计、项目设计和操作实施计划制订等。规 划设计应以社区诊断作为基础，做到循证决策。3实施 根据规划确定的目标、策略、措施，考虑所能得到的资源、时间等因素，实 施各项活动。4评价 主要是过程评价和总结评价。过程评价关注已在实施的规划，关注规划实施 本身，检验规划所设计的干预服务是否真的已经提供给应提供的人群。总结评价主要检验干 预措施产生了哪些作用以及规划是否实现了预定的目的和目标。五：健康教育与健康促进的现实意义健康教育被世界卫生组织列为初级卫生保健八大要素之首，在实现健康目标、社会目标 和经济目标中具有重要地位。随着疾病谱、死亡谱的改变，威胁人们健康和生命的主要疾病 多与不良的生活方式、不健康

14、的行为以及有害的职业、环境因素有关。通过健康教育，可促 使人们自愿采纳健康的生活方式和行为，降低致病危险因素暴露水平，从而预防疾病、促进 健康，健康教育是卫生保健事业发展的必然趋势。健康教育和健康促进是一项低投入、高产出、高效益的保健措施，美国疾病预防控制中 心研究结果显示，如果美国男性公民不吸烟、不过量饮酒、采纳合理的饮食和进行经常性锻 炼，其平均寿命可期望延长1O年，与之相比，美国用于提高临床医疗技术的投资，每年数 以千亿计，却难使美国人口期望寿命增加 1 年。又如，芬兰北卡地区自 1972 年始，针对该 地区高血压、冠心病的高发病率，在全区实施从改变不健康生活方式人手的全方位健康教育 与

15、健康促进计划，即从食用奶油转变为植物油制成的人造黄油，从食用全脂奶粉转为食用低 脂奶粉，从食用清煮咖啡转为饮用滴滤式咖啡，减少钠摄入量，增加水果和蔬菜摄人量等。 经过 20 年努力，血清胆同醇水平下降 13%血压下降了 9%，中年男性缺血性心脏病死亡率 下降 38%。北卡计划已成为通过健康教育与健康促进解决社区主要健康问题的成功范例。第三节：医院健康教育与健康促进随着卫生保健革命的深入及医学模式的转变，医院的卫生服务开始从单纯的医疗型向医 疗、预防、保健结合型转变，医院已成为社区推行健康教育和健康促进的重要场所。医院健 康教育是社会发展和医学进步的产物，是预防医学的重要组成部分。一：医院健康教

16、育与健康促进的概念医院健康教育泛指各级各类医疗保健机构和人员在临床实践的过程中伴随医疗保健活 动而实施的健康教育。狭义地讲，医院健康教育，又称患者健康教育，是以患者为中心，针 对到医院接受医疗保健服务的患者及其家属所实施的健康教育活动，其教育目标是针对患者 个人的健康状况和疾病特点，通过健康教育实现三级预防，促进患者身心康复。医院健康教 育旨在通过疾病防治知识等的教育，调动人群自觉防治疾病的积极性，提高人们的自我保健 能力。医院健康促进是健康教育与能促使患者个体或群体行为和生活方式向有益于健康改变 的政策、法规、经济及组织等环境支持的综合。医院健康促进旨在促进医院的结构和功能实 现以患者为中心向以健康为中心的转变，通过与患者、患者家属和社区共同采取行动，增强 人们的自我保健能力，促进和维护健康。将医院健康教育