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1、全科医生：百姓健康“守门人”全科医生，是相对专科医生而言的，他们分别负责健康与疾病发 展的不同阶段。专科医生（专科医疗）负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗 旨是根据科学对人体生命与疾病本质的深入研究来认识与对抗疾病， 充分体现医学的科学性方面。由于专科医疗强调根除或治愈疾病，可 将其称之为治愈医学。全科医生（全科医疗）负责健康时期、疾病早期乃至经专科诊疗 后无法治愈的各种病患的长期照顾，其宗旨关注的中心是人而不是病， 无论其服务对象有无疾病（生物医学上定位的病种）或病患（有症状 或不适），全科医疗都要为其提供令人满意的照顾，也即它对自己的“当事人”具有不可推卸的责任。因此，全科医生类似于“医
2、学服务 者”与“管理者”，其工作遵循“照顾”的模式，其责任既涉及医学科学，又延及与这种服务相关的各个专业领域（包括医学以外的行为 科学、社会学、人类学、伦理学、文学、艺术学等），其最高价值既 有科学性，又顾及服务对象的满意度，即充分体现医学的艺术性方面。全科医生一直被誉为健康“守门人”。然而，一直以来，全科医 生深陷于不受重视、待遇不高、职业发展路径不明朗、社会认同感较 差的尴尬境地，不少全科医生“出走”，寻求新的机遇。如何留住全科医生，吸引全科医生，培养更多优秀的全科医生， 让他们真正成为居民健康的“守门人”？ 1月24日，国务院办公厅 印发关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见，从教
3、育 改革、薪酬待遇、职称审评等方面予以福利，破解“全科医生荒”问 题。可以说，全科医生等到了期待已久的甘霖。全科医生并非“万金 油医生”中国引入全科医生还要追溯到20多年前一一1989年，首都医科 大学成立了全科医学培训中心。最早将全科医学引进大陆的学者是首 都医科大学教授顾湲，她介绍：“所谓全科医生就是能够代表医生原始状态的群体。他们生活在老百姓中间，是老百姓的一分子。他们在 别人有病痛的时候，能够帮助到别人。”但在引入头几年，全科医生的真实情况却是：都在社区医院中， 人数并不多，而且普通老百姓都没有全科医生的概念，认为他们是街 道医院和社区医院的医生，是什么都懂，什么都不精的那种“万金油”
4、 医生。直到1993年，我国才有了全科医生学科，确认了其治疗慢性 病的方向。这之后，全科医生在我国开始缓慢发展。国家卫生计生委副主任曾益新表示，全科医生是居民健康的“守 门人”，有两个含义：一是老百姓有什么不舒服，第一时间去求助的就应该是全科医生。 经过全科医生的诊断，对疾病做出一个判断，如果是一些小的问题， 他可以给予治疗。如果发现问题比较复杂，就转诊到其他医疗机构。 因为他在社区里面居住，知道每个家庭的情况，知道每个人的生活习 惯。比如有人说肚子痛，他知道这个人比较喜欢喝酒，或者是有什么 不良嗜好，可以结合过去的病史比较准确地给出一个诊断，我们称之为“熟人医疗”，这跟去大医院看病的“陌生人
5、医疗”是不一样的， 这是健康的第一道关口。二是因为全科医生工作在社区，他可以更多地宣传、普及、推广 一些健康理念，可以更多地从事预防保健和健康管理的工作，通过这 些工作来减少疾病发生，或者把一些疾病控制在早期的状态，如果是 大病也能够早期发现。从这个角度来说，他也是控制医疗费用支出的 “守门人”。至于全科医生怎么样算全，全到什么程度，曾益新表示，首先要 明确一个概念，全科医生与内科、外科一样，也是专科医生。全科并 不意味着知识结构、知识能力、知识水平就比其他专科医生差一些， 而是他的知识结构不一样，他的知识结构是非常宽泛的，不管是小孩 的、老人的，心血管的还是消化系统的都有了解。比如心脏放支架
6、肯 定不是他去做，但是他要知道什么样的情况下需要放支架，要有这么 一个判断。曾益新还表示，全科医生的知结构还有一个很重要的特点，他要非常善于跟病人沟通、协调，体现人文关怀，因为很多的疾病通过 语言沟通、心理疏导就能够化解，所以全科医生有自己的特点，但是 岗位能力一点都不亚于其他专科医生。因此，全社会特别是医学同行， 一定要树立一个尊重全科医生的观念，都要关心、支持全科医生的发 展。据首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心的全科医 生杨玲介绍，全科医生和专科医生不一样的地方一个是疾病的预防， 一个是整体的照顾。举个例子，前些天有个阿姨摔了一跤，到专科医 院就是看有没有外伤、骨折，但到全科医
7、生这，先看她有没有档案， 她上年纪了考虑有没有骨质疏松、高血压、糖尿病等。对来就诊的人， 全科医生不光要看现患问题，还要看慢性病，两者同时介入。以人为 中心就是以这个人为圆心，把他所有的健康问题或隐患都找到，这种 全科思维很重要。另外全科医生要能识别危急重症，不然就会耽误患 者。看病难呼唤全科医生前段时间，一篇题为你口无遮拦的样子，真丑的文章火遍微信朋友圈，其中有一个故事发生在浙江大学医学院附属儿童医院：孩 子发烧来医院检查后，家长被告知只需回家吃药，家长脱口而出的是 “你孩子发烧39.3C你会怎样？我诅咒你孩子夭夭39.3C”。且不论这位家长的德行问题，先复盘一下他带孩子看病的经历。浙江大学
8、医学院附属儿童医院是三级甲等医院，病人多、等待长，从 挂号到分诊再到验血拿到结果后再就医，过程中势必消耗大量的时间 成本、金钱成本，结果只得到一句“回家吃药”，患者的心情可想而 知。试想，如果全科医生能走进“日常”，患者只需到家门口的诊所， 或者是打个电话就有医生来家看病，那情绪势必会稳定很多，火药味 也会大大降低。看病难、看病贵的问题如今成了中国老百姓特别是弱势群体挥之 不去的心理阴影，也成了构建和谐社会进程中的一道不和谐音符。我 国当前医疗资源不均衡，医疗服务地域差异明显。高端技术、先进设 备和专业人才都主要集中在发达地区的大医院，偏远地区医疗条件差，乡级卫生院，村级卫生室医疗卫生服务能力薄弱，医务人员治疗服务 能力有限，使得就医人员逐步涌向上级医院，出现基层医疗机构无人 问津，大医院医疗资源供不应求的现象，导致医疗资源利用不充分， 病人看病难。
