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1、一：毛果芸香碱（匹罗卡品-拟胆碱药）药理作用：1:对眼睛(缩瞳；降低眼压；调解痉挛) ：促进腺体分泌（汗腺；唾液腺最为明显）临床应用：青光眼：虹膜炎（与扩瞳药交替使用）：胆碱阻断药中毒（如阿托品）不良反应：流口水；多汗；腹痛；腹泻；支气管痉挛。二：新斯的明（胆碱酯酶抑制药） 药理作用：对胃肠平滑肌和膀胱平滑肌作用较强；对骨骼肌作用最强临床应用：1：重症肌无力 2：腹气胀和尿潴留3阵发性室上性心动过速 4：肌松药中毒解救（对非除极化型效果明显；对除极化型无效）不良发生：恶心，呕吐，腹痛腹泻，心动过缓，呼吸困难，肌肉震颤。对胃肠梗阻，排尿困难，哮喘患者禁用三：阿托品（M受体阻断药） 用药理作：1：
2、松弛脏平滑肌 2：减少腺体分泌 3：兴奋中枢 4：对眼的作用（升高眼压；扩瞳孔；调解麻痹） 5：对心血管的作用（心率加快；传导加快；血管扩）临床应用：1：脏绞痛（对胃肠绞痛及膀胱刺激症效果较好；对肾绞痛和胆绞痛应与哌替啶合用） 2：减少腺体分泌（用于麻醉前给药） 3：眼科应用（虹膜睫状体炎；眼光配镜） 4治疗缓慢性心律失常 5：抗休克（用于抢救爆发型流行性脑脊髓膜炎，中毒性痢疾等引起的休克。对半有高热，心率加快者禁用） 6：解救有机磷酯类中毒 不良反应：口干，畏光，视近物模糊，及排尿困难体温升高等症状四;山莨菪碱（6542）药理作用;1:对胃肠平滑肌和血管平滑肌的解痉作用与阿托品相同 2：对眼
3、和腺体的作用比阿托品弱 3中枢作用不明显五：肾上腺素（ADA,B受体激动药）药理作用：1：兴奋心脏 2：对血管的作用（A受体激动-皮肤，黏膜和脏血管收缩。B受体激动- 骨骼肌血管和冠状动脉舒） 3：对血压的影响（治疗量-收升舒不变。大剂量-收舒都升）4：扩支气管5：影响代（代加快，分解加速，耗氧增加）临床应用：1：心脏骤停（用药方法：AD+阿托品+利多卡因） 2过敏性休克（1：首选药 2：一般皮下注射或肌注射，必要时也可生理盐水稀释十倍缓慢静脉注射） 3：支气管哮喘 4：与局麻药配伍（延长局麻时间，减少麻药中毒） 5：局部止血（当鼻出血时可用棉球吸取0.01的AD堵塞出血处六：多巴胺（DA-A
4、B受体激动药）药理作用：口服无效 1：兴奋心脏 2：对血管的作用（治疗量-肾和肠黏膜血管舒，皮肤黏膜血管收缩。大剂量-皮肤，黏膜，肾及肠系膜血管均收缩） 3：对血压的影响（治疗量收升舒不变，大剂量-收舒均升） 4：改善肾功能（治疗量-排钠利尿。大剂量-血管收缩，血量减少）临床应用：1：休克（用于各种休克-前提是补足血容量纠正酸中毒） 2急性肾衰竭（与利尿药合用增强疗效）不良反应：恶心，呕吐。大剂量可导致心动过速，血压升高，心律失常，肾小管收缩，头痛等。室性心律失常 闭塞性血管病 动脉硬化 高血压 慎用 七：麻黄碱（A,B受体激动药）药理作用：1兴奋心脏；收缩血管；升高血压；舒支气管温和而持久
5、2：兴奋中枢易致睡眠 3：反复用药产生耐药性临床应用1：防治低血压（用于硬膜外；蛛网膜下隙麻醉引起的低血压） 2：鼻粘膜充血所致鼻塞 3：支气管哮喘（预防；治轻症）不良反应：兴奋中枢；禁忌与AD合用八：去甲肾上腺素（NA-A受体激动药）药理作用：1：对血管作用（小A小V收缩；冠脉舒） 2：兴奋心脏 3;升高血压临床应用：1;休克和低血压 2：上消化道出血不良反应：局部组织缺血坏死； 急性肾衰竭 ；高血压，动脉硬化，心脏病和少尿患者禁用九：间羟胺（阿拉明-A受体激动药）药理作用：1：收缩血管；升高血压的作用温和而持久 2：不引起肾衰竭 3：不易致心律失常 4;比NA用药方便（可肌注射，可静脉注射
6、） 常作为NA的代用品十：异丙肾上腺素（喘息定-B受体激动药）药理作用：1：兴奋心脏 2:舒血管 3;收升舒降 4：扩支气管 5：促进分解代临床应用1：支气管哮喘 2：房室传导阻滞 3：心脏骤停 4：休克（适用于中心静脉压高心排出量低的休克）不良反应：头痛头晕，十一：酚妥拉明（A1A2受体阻断药-立其丁）药理作用：1：舒血管降血压 2：兴奋心脏临床应用：1；外周血管痉挛性疾病（指端静脉痉挛性疾病；血管闭塞型脉管炎） 2：NA点滴外漏（舒血管防坏死） 3：嗜铬细胞瘤（诊断和术前诊断） 4：休克（用于感染性休克；心源性休克；神经源性休克-前提血量足） 5：顽固性充血性心力衰竭不良反应：1：血压降低
7、，血管舒和心绞痛-冠心病患者慎用 2：腹痛，腹泻，恶心呕吐，甚至导致溃疡 十二：B受体阻断药药名：普奈洛尔（心得安） 纳多洛尔 美托洛尔 阿替洛尔药理作用：1：对心脏是副作用效果；血管收缩；血压下降 2：收缩支气管平滑肌 3：普奈洛尔可掩盖低血糖症状 4：（普）抑制肾素释放降低血压临床应用：1：三抗（心律失常 心绞痛:和心肌梗死 高血压 ） 2：充血性心力衰竭（对扩性心肌病的心力衰竭作用明显） 3：辅助治疗甲状腺功能亢进症（减慢心率 降低代 ） 4：其他（嗜铬细胞瘤 肥厚性心肌病 普：适用于偏头痛；肌震颤；上消化道出血）不良反应：诱发心衰 加重哮喘 停药反跳 血管收缩，四肢冰冷，苍白发绀十三：
8、AB受体阻断药（代表药：拉贝洛尔）药理作用：阻断B1B2 A1受体 对A2受体无作用临床应用：高血压和心绞痛十四：普鲁卡因（奴佛卡因-局麻药）药理应用：1黏膜穿透力弱用于浸麻不用于局麻 : 2：毒性小 3：有过敏反应（皮试） 4：忌与磺胺；强心苷；胆碱酯酶抑制药合用不良反应：1：毒性反应（中枢先兴奋后抑制；惊厥时用地西泮解救 ） 2：低血压 3：过敏反应十五：丁卡因（地卡因）特点：1;黏膜穿透力强；作用快；时间长； 2：毒性大；用于表麻十六：利多卡因（赛罗卡因）特点：1：全能药（表麻 传导 腰麻 浸润） 2：药效大于普鲁卡因 3：毒性小；对组织无刺激剂无血管扩 4：抗心律失常注意事项：肝功能不
9、全 严重房室传导阻滞 癫痫大发作病者禁用 镇静催眠药和抗惊厥十七：苯二氮类（BZ) 药物分类：1：长效类：地西泮（安定）；氟西泮（氟安定） 2：中效类：硝西泮（硝基安定）； 3：短效类：三唑仑（海乐神）药理应用：1：抗焦虑 2：镇静催眠 3：抗惊厥；抗癫痫 4：中枢肌肉松弛（地西泮）不良反应：1：后遗反应（头晕乏力，表情淡漠，共济失调） 2：耐受性和依耐性 3：呼吸及循环抑制 4：容易通过胎盘（哺乳期妇女慎用） 十八：地西泮（安定）特点：1：口服大于肌注射 2：代产物具有活性（去甲地西泮） 3：肝功肾功不全者半衰期延长13倍 4：已通过胎盘 5：首选药拟胆碱药拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹
10、罗卡品作用眼，外用治疗青光眼；新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；毒扁豆碱毒性大，作用眼科降眼压。阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；瞳孔扩大眼压升，调节麻痹心率快；大量改善微循环，中枢兴奋须防；作用广泛有利弊，应用注意心血管。临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；抑制分泌麻醉前，散瞳配镜眼底检；防 止“虹晶粘”，能 治 心 动 缓；感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。肾上腺素、受体兴奋药，肾上腺素是代表；血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用
11、“三联”，应用注意心血管，受 体 被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩支气管，哮喘急发它能缓，扩血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。受体阻断药受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。受体阻断药受 体 阻断药，普萘洛尔是代表临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出N药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分；正肾副肾
12、间羟胺，收缩血管为一类；莨菪碱类异丙肾，加上受体阻断剂；还有一类多巴胺，扩血管促循环。(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻；利多全能腰慎选，室性律乱常用它镇静催眠药镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定；抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡
13、马西平精神性，持续状态用安定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。抗精神病药精神病药氯丙嗪，阻断受体多巴胺，镇静止吐兼降温，人工冬眠显奇效，长期用药毒性大，震颤麻痹低血压。镇痛药吗啡*，很强成瘾性;呼吸抑制重，慎重选择用;镇痛作用灵，心性哮喘停;过量要中毒，拮抗纳络酮。解热镇痛药乙酰水酸，抑制PGE；解热又镇痛，抗炎抗风湿；抑制血小板，防治血栓塞；不良反应多，“为您扬名先”中枢兴奋药中枢兴奋药两类，兴奋大脑咖啡因,尼可刹米洛贝林，作用部位在延髓;主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。抗高血压药中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，-R阻断哌唑嗪, 血管扩“肼哒嗪”，利尿降压氯噻
14、嗪，“紧转化”卡普利，强扩动静硝普钠，危象心梗才选它，联合.阶梯.个体化，肺、肝、肾功要详查。抗高血压药选用伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，精神病，血压升，首先考虑利血平。抗心绞痛药抗心绞痛药三类，*扩血管，阻钙流硝吡啶，阻断-R心得安；增加血供降氧耗，联合用药效力添。抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。降低自律消折返，失常原理两句话。缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因”。房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。R阻断室上性，阻钙流异搏定。“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。强心甙强心甙类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；毒性反应三方面，心律失常要送命；维持疗法地高辛，禁钙补钾牢记心。抗凝血药血栓疾病需抗凝，肝素作用强快灵，
