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1、磁共振诊断学试题一、 名词解释1. 磁共振成像2. 磁共振T1加权像3. 磁共振T2加权像4. 脉冲序列5. 驰豫时间6. 流空效应7. 纵向驰豫时间（T1）8. 横向驰豫时间（T2）9. 磁共振质子密度像10. 磁共振水成像11. MRCP12. MRU13. MRM14. “灯泡征”15. 高场MRI16. MR血管成像17. “束腰征”18. 直角脱髓鞘征象19. MRS20. 磁共振功能成像21. 磁共振电影22. SE序列23. GRE序列24. 平面回波成像二、简答题1. Chiari I型畸形的MRI表现?2. SE序列成像上长T1及短T2信号组织常见于哪些形式？3肝脏海绵状血管
2、瘤的MR表现4. 脊髓内肿瘤MRI的一般特点是什么？5. 垂体微腺瘤的MR表现有哪些？6. 磁共振检查的绝对禁忌症有哪些？7. 髓外硬膜下肿瘤的一般MRI特点是什么？8. 椎间盘变性、膨出、突出的MRI表现？9. 脊椎转移瘤MRI表现？10.脑转移瘤MRI表现？11. 脑脓肿MRI表现？12. 肾错构瘤的MRI表现有哪些？13.肝囊肿的主要MRI表现有哪些？三、论述题1.脑出血亚急性期MR SE序列图像的特点是什么？2.脑梗死的分型，MR对脑梗死诊断的优点及主要的MRI表现？3. 原发性肝癌的主要MRI表现？4. 脑膜瘤的主要MRI表现有哪些？5. 恶性胶质瘤的主要MRI表现有哪些？6. 垂体
3、大腺瘤的MR表现？应与哪些常见的鞍区肿瘤相鉴别？MRI上主要的鉴别要点有哪些？7. 弥漫性轴索损伤的特点及MRI表现？磁共振试题答案一、 名词解释1. 是利用原子核在强磁场内发生共振所产生的信号经图像重建的一种成像技术。2. MRI的图像如主要反映了组织间T1特征参数时，为T1加权像。3.MRI的图像如主要反映了组织间T2特征参数时，为T2加权像。4.是指射频脉冲（RF）的组合方式，常由90RF与180RF构成5.指从停止发射射频脉冲到恢复到原来的平衡状态的时间。6.由于信号采集需一定时间，快速流动血液不产生或只产生极低信号，与周围组织、结构间形成良好对比，这种现象就是“流空效应”。7.称T1
4、,是纵向磁化由零恢复到原来数值的63%所需的时间。8.称T2，横向磁化由最大减小到最大值的37%所需的时间。9.由质子密度差别形成的图象，其信号差别主要由质子密度来决定。10. 是采用长TE技术，获得重T2WI，使静态或流速慢的体液呈高信号，背景的其它组织呈低信号，获得犹如造影效果的图像。11.即磁共振胆胰管造影，是水成像的一种，主要用于梗阻性黄疸的诊断。12. 即磁共振尿路造影，是水成像的一种。13. 即磁共振脊髓造影，是水成像的一种，主要用于椎管内病变的诊断。14. 肝海绵状血管瘤内为缓慢流动的血液，T1时间长T2也长，故在T2WI上为极高信号；而且病变信号强度随T2权重的增加而增高，即所
5、谓的“灯泡征”。15.指MRI成像仪的磁场强度范围1.5T16.是利用血液的流动效应，使血管内腔成像的技术。17.垂体大腺瘤肿瘤向鞍隔上生长，冠状面呈葫芦状，是因鞍隔束缚肿瘤之故，故称“束腰征”。18. 多发性硬化MRI检查横断面病灶呈圆形或椭圆形，冠状面呈条状，可垂直于侧脑室，这种征象称直角脱髓鞘征象。19.即磁共振波谱，是以波谱形式显示某些疾病代谢产物含量的一种技术，常用的是1H波谱技术。20.是以组织结构的生理功能为基础，以图像形式显示其状态的成像技术。21.是运用快速成像序列使运动器官能快速成像，以评价运动器官的运动功能。22.即自旋回波序列，采用900脉冲和1800脉冲组合，调节TR
6、与TE值可获得T1加权像、T2加权像和质子密度像。23. 即梯度回波序列，是常用的一种成像技术，成像速度快，图像质量好。24.即EPI，扫描和成像时间很短，图像质量好，适于心脏和MR功能成像。二、简答题1. 答：Chiari I型是常见的后脑畸形，主要表现为：1）、小脑扁桃体下疝超出枕大孔外5mm以上，四脑室位置正常。2）、枕大池变小，可合并其它颅颈交界区畸形，如扁平颅底或颅底陷入等。3）、颈髓常合并脊髓空洞症，有时还合并有脑积水。2. 答：SE序列成像上长T1及短T2信号组织常见的有：1）、皮质骨、空气、纤维组织、钙化等。2）铁的某些形式，如含铁血黄素。3）、流空效应等3. 答：1）、多呈圆
7、形，卵圆形，少数呈分叶状，边缘光滑锐利。2）、T1-WI表现为均匀性较低信号影， T2-WI呈高信号。3）、特征性MRI表现在多回波T2-WI上，随着TE的延长，肿瘤的信号强度递增称灯泡征。4）、动态增强CE：表现为边缘结节状强化，并逐渐向心性填充，最后充盈整个肿瘤。4. 答：髓内肿瘤MRI的一般特点：1）、脊髓局限性不规则增粗，增粗段与正常段之间分界不清。2）、病变段蛛网膜下腔狭窄，脊髓无明显移位。3）、肿瘤一般呈长T1长T2信号，信号分布不均匀。4)、肿瘤可伴有囊变或空洞形成。5）、Gd-DTPA增强，可见不同程度强化。5. 答：1）、瘤体直径10mm 2）、垂体腺内局灶性信号异常，微腺瘤
8、多呈稍长T1长T2信号。 3）、垂体上缘局灶性上凸。4）、垂体柄移位。 5）、鞍底下陷或轻微下陷。6）、Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。6. 答：1）、带有心脏起搏器及神经刺激器者2）、曾做过动脉瘤手术及颅内带有动脉瘤夹者 3）、曾做过心脏手术，并带有人工心脏瓣膜者 4）、有眼球内金属异物或内耳植入金属假体者。7. 答：1）、局限性圆形或类圆形肿块，脊髓受压移位。2）、肿瘤侧上下水平的蛛网膜下腔增宽，低信号的硬膜位于肿块外侧。3）、肿块一般呈略长T1或等T1及略长T2信号改变。8. 答：1）、椎间盘变性时T2WI上信号减低，矢状面上还可见椎间盘变扁。2）、椎间盘膨出：矢
9、状面上还可见椎间盘向后隆起。在横断面上膨出的椎间盘均匀地超出椎体边缘。3）、椎间盘突出：突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方突出。横断面图像上，突出的椎间盘呈三角形或半圆形局限突出于椎体后缘，边缘规则或略不规则。MR还能清晰显示硬膜外脂肪受压、变形以及硬膜囊受压和神经根或脊髓受压。9. 答：脊椎转移瘤MRI表现：1）、常为血源性转移所致，原发癌主要是肺Ca与乳腺Ca,其次为前列腺Ca和肾Ca. 2）、多先侵犯椎体、椎弓根，继之侵犯椎管，但椎体破坏早期累及附件，受累椎体多呈跳跃式，椎间隙一般不受累。3）、侵及椎管内病变形状多不规则，位于硬膜外。邻近蛛网膜下腔及脊髓受压。4)、溶骨性转移，病变
10、多呈长T1、长T2信号。成骨性转移，病变多为长T1、短T2或稍长T2信号。混合性转移多呈不均匀信号改变。10. 答：1）常见成人，儿童少见。2）可见于脑内任何部位，但以皮层下多见。3）多为圆形、边界清楚肿块，内部可以囊变、出血和坏死，周围脑水肿明显。4）信号强度变化较大，多呈略长T1低信号、长T2高信号。但黑色素瘤呈短T1高信号，部分消化道腺癌转移及肿瘤内陈旧出血可为短T2低信号。5）增强扫描多为实性或环状明显强化。11.答：1）常见儿童或免疫力低下患者。2）一般经过急性化脓性脑炎、局部化脓和脓壁形成三个阶段。不同阶段MRI表现有所不同，急性期脑内不规则片状长T1、长T2信号，局部化脓期病变范
11、围相对固定，仍呈长T1、长T2信号。脓壁形成期脓肿壁呈环状等T1、等或稍长T2信号，脓腔内及脓肿壁外水肿呈长T1、长T2信号。3）Gd-DTPA增强脓肿壁呈明显环状强化。12.答：肾错构瘤也称血管平滑肌脂肪瘤，MRI表现为单侧或双侧肾脏内肿块，边界清楚，大的肿块可使肾脏变形、肾盂或肾盏受压移位。MRI信号与肿瘤内血管、肌肉、脂肪成分的比例有关，血管、肌肉多呈长T1长T2信号或中等信号。脂肪呈高信号，脂肪抑制序列可选择性使脂肪信号降低。GD-DTPA增强，血管、肌肉等成分可以增强，而脂肪信号改变不明显。脂肪与其它组织成分的混合存在是诊断肿瘤的主要依据。13. 答：1）、肝囊肿为圆形，边缘光滑、锐
12、利，信号均匀。2）、病灶大小不一，直径由数毫米至十几厘米。3）、T1 像呈低信号，T2像为高信号，信号强度近似于脑脊液。三、论述题1、答：亚急性期（14周）：T1WI血肿周缘开始出现高信号，这是血肿进入亚急性期的标志。随后，T2WI也开始出现高信号，同样从周缘开始，向中央扩展。原因是RBC破裂，细胞外正铁血红蛋白有延长T2作用，同时仍具有短T1作用，故T1WI和T2W均呈高信号。血肿在亚急性期，周围水肿日趋明显，表现为长T1和长T2信号。2、答：1）、缺血性梗死 2）、出血性梗死3)、腔隙性梗死MRI对脑梗死灶发现早、敏感性高。发病后4-6小时即能肯定异常，可见局部脑回肿胀，脑沟变窄，结合MR
13、弥散和灌注成像可以发现半影区，用于早期溶栓治疗，随后病变呈长T1和长T2信号。出血性梗死仍以梗死为主要表现，在急性期MRI显示其内出血成分不如CT，在亚急性期及慢性期开始阶段，出血在T1WI上呈多个分散的斑点状高信号。MRI可清晰地显示后颅窝脑梗死，在显示小脑与脑干梗死方面更为敏感。3. 答：1）、巨块型和结节型MRI能很好地显示肿瘤部位、大小和范围。弥漫型往往界限不清，显示欠佳。2）、T1-WI：肿块多数为略低信号影，可有等，稍高或混合信号，为其它占位病变所少有。3）、T2-WI：表现为略高信号，且信号多不均匀。可见“斑驳状”或“镶嵌征”不均匀混合信号区，这是癌灶内不同程度的出血，坏死，脂类
14、聚集等病灶改变所致。4）、静脉内瘤栓、假包膜和肿瘤周围水肿为肝癌MRI相对特征性表现。静脉内瘤栓T1-WI为管腔内的灰色信号团，T2-WI信号增高。 假包膜和邻近的血管、胆管受压、变形、栓塞、淤积有关。SE T1-WI为约0.5-3.0mm厚略低信号带。瘤周水肿T2-WI呈高信号，对于肝内占位性病变，如追随观察水肿范围扩大，应高度怀疑肝癌。5）、动态增强MRI(Dynamic MRI)检查，典型表现为快进快出，即在动脉期肿瘤灶快速强化，随后对比剂快速流出。平衡期包膜可表现为环状强化。4. 答：脑膜瘤好发于脑表面富有蛛网膜颗粒的部位，为较局限的脑外肿瘤，主要MRI表现：脑白质坍陷征(又叫皮质挤压
15、征）：脑膜瘤嵌入或挤压脑灰质使脑灰质下方的脑白质受压而变平，提示肿瘤在脑外。肿瘤包膜：肿瘤与灶周水肿之间，在T1加权像呈低信号环，是脑外肿瘤的特征性表现。脑膜瘤往往有一宽基底附于硬脑膜，冠状位有利于显示。通常脑膜瘤在T1加权像呈稍低或等信号，肿瘤显示较差。在T2加权像上呈稍高信号或等信号。而绝大多数颅内肿瘤呈长T1长T2信号，使其具有一定的特征性。脑膜瘤多有钙化脑膜瘤中有25%引起邻近骨改变，包括反应性骨肥厚，骨硬 化或骨质破坏。脑膜瘤多有明显的异常对比增强特点。Gd-DTPA增强扫描不仅可区分肿瘤与水肿，还可进一步认识肿瘤内血供及有无囊变、坏死。此外，还可检出平扫时容易遗漏的较小瘤灶。5. 1）颅内最常见原发肿瘤，50岁以上患者多见。2）常位于额、颞叶深部白质，可累及基底节区和胼胝体、或对侧大脑半球，后颅窝少见。3）肿瘤多伴有不规则坏死和囊变，所以多呈长T1、长T2混杂信号。4）增强扫描呈明显不均匀强化。5）仅0.5-1.0%患者为多发病灶，称为多中心胶质瘤。6. 鞍区肿块，肿瘤体积大于1.0CM,肿块向上突人鞍上池，并可压迫视交叉；向下穿破鞍底，突入蝶窦；向两侧突入海绵窦，压迫或包绕颈内动脉。肿瘤与正常垂体组织分界不清，呈等信号，囊变或坏死区呈长T1长T2信号；垂体瘤卒中
