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1、合并较严重并发症的高龄粗隆间骨折手术治疗体会目的探讨合并较严重并发症的高龄老人粗隆间骨折的手术治疗方法。方法回 顾性分析自2004年3月2010年4月笔者所在医院收治29例合并较严重并发 症的高龄老人粗隆间骨折的临床资料，经术前评估，治疗并发症，分别采用滑动 动力髋加压螺钉（DHS）、人工股骨头置换、股骨近端钉（PFN）、空心钉、股骨 近端锁定板手术治疗。结果29例患者均获随访548个月，无不愈合及死亡病 例，无严重影响功能障碍，疗效满意。按Harris评分标准，优良率88壬2%。结 论合并较严重并发症的高龄老人粗隆间骨折应积极治疗并发症，选择合适的手术 固定方法，可降低死亡率和髋内翻畸形，对
2、提高生存质量，挽救患者生命有重要 意义。标签：并发症；高龄粗隆间骨折；手术粗隆间骨折是老年人常见的骨折，随着年龄的增长，骨质疏松症的发生，其 发病率明显增加。美国目前每年髋部骨折大约25万人，研究者预测到2040年， 该数字将达到50万人。90%髋部骨折发生于65岁以上老年人，其中3/4发生于 女性。伤后3个月内患者死亡率为16： 7% 1。早期手术治疗已被广泛接受， 能显著降低死亡率，使患者早期下床活动，减少长期卧床引起的并发症。但是合 并较严重并发症的老年人是否考虑手术，一直以来是大家争议的问题。笔者所在 医院2004年3月2010年4月从59例老年人粗隆间骨折手术治疗病例中选取 29例合
3、并较严重并发症的病例进行分析。现报告如下。1资料与方法11 一般资料本组29例，女24例，男5例，年龄6590，平均78岁，合 并心血管疾病、糖尿病、慢性肺部疾患、脑血管疾病、低蛋白血症、贫血及肝肾 功能不全等。V .2术前准备术前均全面检查，评估患者的体质状况。29例患者均合并两 种或两种以上并发症。其中特殊病例有3例阿尔茨海默症，2例偏瘫肢体骨折后， 1例骨折后即发生脑梗塞，均请相关专科及麻醉师会诊。该29例患者是59例患 者中存在麻醉和手术禁忌证的患者，因此，积极治疗专科疾病，与患者家属沟通， 最好采用牵引治疗。但是保守治疗带来的肢体制动和长期卧床使患者家属难以接 受，均强烈要求手术治疗，因此给予多次相关专科会诊，积极术前治疗准备。同 时护理方面避免出现新的并发症，如泌尿系感染、肺部感染、褥疮、坠积性肺炎、 深静脉血栓等。术前准备315也平均6；1 d。经麻醉师再次会诊评估，20例 做到以下标准：（1）心脏功能：心肌梗死，病情稳定至上3个月；心功能衰
