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1、消化内科实习生出科考试试题（一）基本信息：矩阵文本题 *专业：1男性，42岁。大量饮酒 8小时后出现上腹痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛 最可能的诊断是（） 单选题 *A急性胆囊炎B 急性胰腺炎（正确答案）C急性胃肠炎D急性胃炎E急性肠梗阻2门静脉高压症最危险的并发症是（） 单选题 *A 肝昏迷B 白细胞、血小板减少症C顽固性腹腔积液D 食管、胃底静脉曲张破裂出血（正确答案）E 黄疸3男性，45岁。间断上腹痛 3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽 门螺杆菌阳性，其治疗方案首选 （） 单选题 *A. 黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜B. 质子泵阻滞剂+黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜C 抗幽门螺
2、杆菌治疗+质子泵阻滞剂治疗，6周复查胃镜（正确答案）D.抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜E H受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜4 女，38岁。肝硬化腹水患者，1周来低热，腹部隐痛，腹水明显增多，血白细胞11X10/L，中性粒细胞0.80，查体时应重点注意的体征是（）单选题*A蜘蛛痣及肝掌B腹壁静脉曲张C 脾肿大D 腹部压痛及反跳痛（正确答案）E腹部移动性浊音阳性6 胃酸多、餐后腹痛、呕宿食，最可能的诊断是（）单选题*A胃小弯溃疡B十二指肠微球部溃疡D糜烂性胃炎E . Zollinger-Ellison 综合征7消化性溃疡并发大出血时（） 单选题 *A 面色苍白，尿少，血压下降（正确答案）B恶心呕吐，
3、反酸C餐后上腹疼痛，呕吐量大，含隔夜宿食D 腹痛失去节律性，大便隐血试验持续阳性E突然全腹剧痛，腹肌紧张，肝浊音界消失8.急性梗阻性化脓性胆管炎最关键的治疗是（） 单选题 *A输液、输血维持有效血容量B纠正代谢性酸中毒C静脉滴入大量抗生素D 胆道减压引流手术（正确答案）E急诊行胆囊切除术9 肠结核的好发部位是（）单选题*A 空肠B 回肠C 回盲部（正确答案）D 横结肠E十二指肠10男性，62岁。急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2 日，出现气促、全身水肿、血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两肺 下布满细湿啰音，查血钾6 . 9mmol / L, BUN25
4、. 2mmol / L,肌酐577”mol/ L,目前应采取的最有效治疗手段是（）单选题*A口服甘露醇或硫酸镁导泻B控制入液量，停止补钾C 及时紧急透析（正确答案）D袢利尿剂静脉注射E静脉甘露醇利尿11 乳果糖对于肝性脑病的治疗作用是（）单选题*A消除诱因B 减少氨的形成和吸收（正确答案）C降低血氨、促进氨的代谢清除D抑制假神经递质的形成E抑制肠道细菌过度生长12 患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。体温36 5C,上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑（） 单选题 *B急性胰腺炎C 胃溃疡D .胆囊炎E.胃神经官能症13男性，26岁。反复上
5、腹痛 4年，常于秋冬季时加重，饥饿时加重，餐后可缓 解。该患者最可能的诊断是（） 单选题 *A 胃癌B 十二指肠溃疡（正确答案）C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E 胃溃疡14 门静脉高压症的主要原因是（）单选题*A门静脉炎B肝静脉阻塞C 肝硬化（正确答案）D门静脉干血栓E 多囊肝15 患者男，32岁，经常周期性上腹痛 3年，空腹发作，夜间加重，进食可缓 解，服西咪替丁可止痛，最可能的诊断为（） 单选题*A 胃溃疡C慢性胃炎D.胃黏膜脱垂症E十二指肠壅积症16最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（） 单选题 *A门脉增宽B 睥大C 腹水D .食道静脉曲张（正确答案）E痔核形成17梗阻性黄疸时
6、，超声显示胆总管和肝内胆管均不扩张，为明确诊断应选择哪项 检查（） 单选题 *A放射性核素胰腺扫描B低张性十二指肠造影C . PTCDD.ERCPE . CT（正确答案）18.治疗溃疡性结肠炎的首选药物是（） 单选题 *A庆大霉素B 甲硝唑D.硫唑嘌吟E 痢特灵19对原发性肝癌早期诊断最有价值的是（） 单选题 *A甲胎蛋白测定B癌胚抗原测定C超声波检查D CT检查（正确答案）E腹部平片20 门静脉高压症病人，实行分流术哪一项是正确的（）单选题*A病人有明显黄疸B 血清白蛋白低于30g/L时C 适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血的病人（正确答案）D适用于严重腹腔积液病人E术后不会再发生胃底、食管静
7、脉曲张21.与幽门螺杆菌密切相关的疾病是（）单选题*A 十二指肠球溃疡（正确答案）B急性胃肠炎C急性胰腺炎D溃疡性结肠炎E.慢性胆囊炎22一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是（） 单选题 *A急性胰腺炎B 肠梗阻C 慢性肝炎（正确答案）D .胆结石E消化性溃疡穿孔23发病24小时后的急性胰腺炎其实验室诊断主要依据是（） 单选题 *A总数及分类B 血清淀粉酶（正确答案）C血清脂肪酶D .血CaE 尿淀粉酶24女，35岁。有胆囊结石病史 8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放 射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查 是（） 单选题 *A大便常规和隐血试验B血清转
8、氨酶C 尿常规E上消化道钡餐透视出现黑粪提示一次出血量至少在 单选题 *5ml以上50ml以上（正确答案）100ml以上150ml以上200ml以上紧急胃镜检查应在上消化道出血后： 单选题 *72h出血停止肝昏迷前驱期的主要表现是： 单选题 *扑翼样震颤脑电图异常意识错乱轻度性格和行为改变（正确答案）昏睡但可唤醒 急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是： 单选题 *神志瞳孔脉搏（正确答案）呼吸面色 上消化道出血最常见的原因 单选题 *门脉高压症出血性胃炎I I I x EZI胃？癌胆道感染出血胃、十二指肠溃疡（正确答案）上消化道大量出血时，紧急处理首选哪项： 单选题 *冰盐水洗胃静滴
9、垂体后叶素口服去甲肾上腺素快速输血输液，补充血容量（正确答案）手术治疗肝硬化病人出现肝性脑病最常见的诱发因素是 单选题精神紧张暴饮暴食休息欠佳腹泻李先生,38岁,2h前突然呕出咖啡色胃内容物2000ml，伴柏油样大便2次，血压60 / 30mmHg，心率120次/ min。此时最合适的治疗措施为单选题*应用止血药物急诊胃镜复查继续服用抗酸药物严格卧床休息立即补充血容量（正确答案）男患 30多岁，诉上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹为重，伴有反酸、嗳 气，近两天出现黑便，查体：上腹部有轻压痛，肝脾末触及，其诊断考虑为 单选 题 *慢性胃炎合并上消化道出血胃溃疡合并上消化道出血十二指肠球部溃疡
10、合并上消化道出血（正确答案）胃癌合并上消化道出血 肝硬化合并上消化道出血吴先生，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按 2个月，2日来大便呈黑 色。体检:血压140/80mmHg,腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及，最可能的 病因诊断是 单选题 *十二指肠溃疡（正确答案）胆囊炎肝硬化胰腺炎结肠溃疡三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好： 单选题 *胃小弯溃疡十二指肠球部溃疡I I I x EZI胃？癌食管下段和胃底静脉曲张（正确答案）食管癌胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是： 单选题 *疼痛一进食一疼痛进食一疼痛一缓解（正确答案）缓解一疼痛一进食进食一缓解一疼痛 疼痛一进食一缓解急性胰腺炎产生
11、休克的主要原因是： 单选题 *低血容量休克（正确答案）心源性休克疼痛引起神经性休克失血性休克过敏性休克急性胰腺炎患者禁食的目的是： 单选题 *控制饮食避免胃扩张减少胃液分泌减少胰液分泌（正确答案）解除胰管痉挛消化性溃疡的主要临床表现： 单选题 *持续性上腹痛反酸、暧气食欲不振、上腹部不适。精神、神经症状慢性、周期性、节律性上腹痛（正确答案） 出现黑便表明出血量在多少（C）单选题*a. 5-10m 1（正确答案）b. l0-50mlc. 50-70m1d. 70-100m1下列那种出血量会引起全身症状（） 单选题 *A. 100-200m1B. 250-300m1C. 400m1D. 400-500m1（正确答案）
