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1、中医适宜技术操作规程一、灸法（一）艾盒灸【评估】1当前主要症状、临床表现及既往史。2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3对疼痛的耐受程度。4心理状况。【目的】运用艾灸方法刺激穴位及经络，达到减轻和缓解症状，通过局部 刺激，以疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强 身目的。【禁忌证】1凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。 2凡颜面、五官区域、大血管、粘膜处及热证，一般不宜艾灸。 【告知】1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。 2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。 3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。 4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。【物品准备】治疗盘、艾条、
2、火柴、弯盘、艾灸盒、生姜（切成0.20.3cm 厘米薄，直径约 2cm 的鲜姜片），小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。 【操作程序】1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2取合理体位，暴露施灸部位，将艾灸盒置于穴位处固定，注意保 暖。3施灸部位，宜先上后下，先灸头顶、胸背、后灸腹部、四肢。4.点燃艾条一端，放入艾盒中网状面上，燃端距应灸穴位24cm处 灸，使局部有温热感，以不感烧灼为度；每次灸 20 分钟；遵医嘱在 施灸过程中，随时观察患者局部皮肤有无潮红程度，调整距离，防止 烧伤。观察病情变化及有无不适。5艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内，以彻底熄灭，防 止再燃。6清洁局部皮肤，协助
3、患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 7清理用物，做好记录并签名。【注意事项】 1行艾灸时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，艾 灰脱落或艾灸盒倾倒而发生烫伤或烧坏衣被。2艾条灸时，要注意燃点的距离，太近则易烫伤，太远则疗效不佳， 应随时询问病人温热感，并观察局部潮红程度。3灸后如起小水泡，一般不须处理或涂龙胆紫，较大水泡应消素后 用无菌针头刺破，涂上龙胆紫或金万红软膏。如水疱较大时，可用无 菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。4艾条灸毕后，应将剩下之艾条套入玻璃试管内或将燃头浸入水中， 以彻底熄灭，防止再燃。如有绒灰脱落床上，应清扫干净，以免复燃 烧坏被褥。5
4、艾灸毕应为病人盖好衣被，开窗通风，保持室内空气新鲜。 （二）艾条灸用纯净的艾绒（或加入中药卷成圆柱形的艾卷点燃后在穴位表面 熏烤的一种技术操作。【评估】1当前主要症状、临床表现及既往史。2患者的体质及艾条施灸处的皮肤情况。3对疼痛的耐受程度。4心理状况。【目的】1遵医嘱选择穴位解除或缓解各种虚寒性病症的临床症状。2通过运用温通经络、调和气、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等 法以达到防病保健、治病强身的目的。【禁忌症】1凡属热证或阴虚发热者不宜施灸。2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。 【告知】1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3治疗过程中局部
5、皮肤产生烧灼、热烫的感觉应立即停止治疗。4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。【物品准备】治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶必要时备浴巾、屏风等。【操作程序】1备齐用物，携至床旁做好解释,核对医嘱。2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3施灸部位宜先上后下先灸头顶、胸背后灸腹部、四肢。 4遵医嘱在施灸过程中随时询问患者有无灼痛感调整距离防止烫伤 观察病情变化及有无不适。5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘防止灼伤皮肤。6施灸完毕立即将艾条插入小口瓶熄灭艾火。7清洁局部皮肤协助患者衣着安置舒适卧位酌情开窗通风。8清理用物做好记录并签名。【注意事项】施灸后局部皮肤出现微红灼热属于正常现象如灸后出现小水泡 时无需
6、处理可自行吸收如水泡较大时可用无菌注射器抽去疱内液体 覆盖消毒纱布保持干燥防止感染。二、穴位敷贴【评估】1当前主要症状、临床表现及既往史，中医辨证论治的原则，选择病人。2患者体质及敷贴处的皮肤情况。3心理状况。【目的】运用中药芳香走窜特性，敷贴刺激穴位，以疏通经络，调节气血 阴阳，抗御病邪，药物直达病所，从而达到防病治病、驱邪外出目的。 【禁忌证】1阴虚火旺性疾病，孕妇、2 岁以下的儿童。 2皮肤过敏者、对胶布过敏者、皮肤有疥疖疱和破损者。 3严重心肺功能疾患者。4疾病发作期（如发热期、咳喘发作期等）的患者。 【告知】 1治疗过程中局部皮肤可能出现发热、充血,甚至起疱,属正常现象, 有利于发挥
7、作用 2治疗过程中局部皮肤产生热烫、疼痛的感觉时，应立即停止治疗。 【物品准备】治疗盘、中药膏剂、弯盘、医用胶布等。【操作程序】1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。 2取合理体位，暴露敷贴部位，准确选取穴位。3将药膏置于穴位处固定，视皮肤情况，时间保持在24小时。4清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。 5清理用物，做好记录并签名。【注意事项】1操作时，须注意病人保持舒适体位，以免病人自行移动时，药膏 掉落。2注意。避免吹电风扇、空调。3禁食生冷、辛辣、香菜等刺激性食物和海鲜、虾、牛羊狗肉及油 炸食品。4贴敷当天不洗澡。5贴敷起疱的处理。如果疱小,涂些龙胆紫,以防皮肤感
8、染即可。如果疱大,应用消毒注射器抽出疱内液体,注意保护好创面,避免抓破引起感染。三、拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压， 使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部淤血现象，达到温通经络、祛风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。【评估】1当前主要症状、临床表现及既往史。2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3心理状况。【目的】通过火罐负压吸引刺激穴位，造成局部淤血现象，达到温通 经络、缓解风寒湿淠而致的腰背酸痛，虚寒性咳喘等。【禁忌证】1高热抽搐及凝血机制障碍者。2皮肤溃疡、水肿及大血管处。 3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。【告知】 1由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出
9、现与罐口相当大小 的紫红色瘀斑，数日后自然消失。2治疗过程中可能出现水泡或烫伤。 【物品准备】治疗盘、火罐、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。 【操作程序】 1备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。 2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3遵医嘱选择拔罐部位。 4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经 选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留 罐。5拔罐过程中要随时观察火罐吸咐情况和皮肤颜色。 6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。 7清理用物，做好记录并签名。【注意事项】 1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和
10、毛发较多处不宜拔罐。2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4使用过的火罐，均应消毒后备用。5起罐后，如局部出现小水疱，不必处理，可自行吸收。 6如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷 料。四、穴位按摩穴位按摩是在中医基础理论的指导下，运用手法作用于人体穴 位，通过局部刺激，以疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病 治病、保健强身目的的一种技术。【评估】1当前主要症状、临床表现及既往史。2体质及按摩部位皮肤情况。3心理状况。【目的】1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。【禁忌证】各种出血
11、性疾病、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。【告知】1按摩时局部出现酸胀的感觉。2按摩时局部出现酸胀的感觉。【物品准备】治疗巾。【操作程序】1遵医嘱进行穴位按摩。2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。 3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和 刺激强度进行按摩。5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法 或停止操作，以防发生意外。6操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。 【注意事项】1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。 2操作时用力要均匀、柔和、持久，禁用暴力。五、熏洗法 熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸
12、、淋洗，以达到疏通腠理 祛风除湿、清热解毒等目的的一种外治方法。【评估】1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2患者体质及熏洗部位皮肤情况。3女性患者评估经、带、胎、产情况。4心理状况。【目的】缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。 【禁忌症】月经期、孕妇禁用坐浴。【告知】 注意药液温度，防止烫伤。【物品准备】 治疗盘、药液、熏洗盆（根据熏洗部位的不同，也可备坐浴椅、有孔木盖浴盆或治疗碗等）、水温计，必要时备屏风及换药用品。 【操作程序】1遵医嘱配制药液。2备齐用物，携至床旁，做好解释。3根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡 注意保暖。4熏洗过程中，
13、观察患者的反应，了解其生理和心理感受。若感到 不适，应立即停止，协助患者卧床休息。5熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。6清理用物，做好记录并签字。【注意事项】1冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。2熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。3在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。4包扎部位熏洗时，应揭去敷料；熏洗完毕后，更换消毒敷料。5所用物品需清洁消毒，用具一人一份一消毒，避免交叉感染。6孕期妇女禁忌熏洗。六、敷药法（中药外敷）敷药法是将药物敷布于患处或穴位的一种治疗方法。应用时将所 需药物研成粉末（新鲜中草药则洗净处理后置乳钵内捣烂）加适量赋 型剂制成糊状敷贴患处。【评估】1
14、当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2患者体质及敷药部位的皮肤情况。3对疼痛的耐受情况。4心理状况。【目的】1遵医嘱协助治疗，缓解因各种疮疡，跌打损伤等病症所引起的局 部肿胀、红、热、疼痛等病症。2达到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等目的。【禁忌证】皮肤过敏者慎用。【告知】局部可能出现丘疹、水疱等，油膏类或新鲜中草药捣烂敷至局部者，有污染衣物的可能。【物品准备】治疗盘、遵医嘱配制药物、0.9%生理盐水棉球、油膏刀、无菌棉 垫或纱布、棉纸、胶布或绷带。【操作程序】1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2协助患者取合适体位，暴露敷药部位，注意保暖。30.9%生理盐水棉球擦洗皮肤
15、上的药迹，观察创面情况及敷药效果。 4遵医嘱使用已配制的药物并根据敷药面积，取大小合适的棉纸或 薄胶纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于棉纸上，厚薄适中。5将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出而污 染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定，松紧适宜。6敷药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7清理物品，做好记录并签字。【注意事项】1敷药摊制的厚薄要均匀，固定松紧适宜。2对初起有脓头或成脓阶段的肿疡，宜中间留空隙，围敷四周。3敷药面积应大于患处且保持一定的湿度；如药物较干时，应用所 需的药汁、酒、醋、水等进行湿润。4观察局部及全身情况，敷药后，若出现红疹、瘙痒、水疱等过敏 现象时，及时停止使用，并报告医师，配合
