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1、顾中国学术期刊洌wwv/ 论文发表专家一临床治疗论文：探讨下呼吸道感染的临床治疗与研究下呼吸道感染包括慢性支气管炎、肺炎、肺脓疡、脓胸等，致病菌多为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞 菌，其次为金葡菌、肺炎链球菌、肠球菌属等感染。由于目 前抗菌药物的广泛应用，革兰阴性杆菌感染所占比例明显升 高，其耐药菌株亦明显增加门。美罗培南属碳青霉烯类， 通过其共价键与参与细胞壁合成的青霉素结合蛋白（pbps）结合，从而抑制细菌细胞壁的合成，起抗菌作用。美罗培南 对革兰阳性菌、革兰阴性菌均敏感，尤其对革兰阴性菌有很 强的抗菌活。为了评价美罗培南对呼吸系统感染的临床疗 效，笔者对我院60例中、重度下呼吸道
2、感染的患者应用美 罗培南的临床疗效进行总结、分析。1资料与方法1.1病例选择60例患者全部为我院 2010年1月2011 年1月住院患者，其中男性 26例，女性34例，年龄18岁 79岁。所有病例均经临床确诊为中、重度下呼吸道感染患 者，同时无青霉素或头孢菌素过敏史，无严重心、肝、肾功 能衰竭，排除肺结核或支原体感染并除外孕妇和哺乳期妇 女。60例患者随机分为美罗培南组 （a组）和头孢米诺组（b 组），每组30例。2组患者在年龄、性别、呼吸系统感染严 重程度等临床资料方面无明显差异。 论文发表专家一1.2给药方法a组用注射用美罗培南（浙江海正药业有限公司，规格：0.5g）1.5g , b组用注
3、射用头孢米诺（南昌立健药业有限公司，规格：1.0g）3.0g，均加入氯化钠注射液100ml中，静脉滴注，每天分 3次使用，疗程均为 7d14d。 同时，2组病例均加用止咳、化痰药物进行对症治疗，观察 期间不加用其它抗生素。1.3疗效判断标准：1.3.1临床疗效判断标准临床疗效按照卫生部1993年颁发的抗菌药物临床研究指导原则，根据临床症状、体 征、实验室检查、细菌学检查进行综合评价以确定临床疗效， 按痊愈、显效、进步、无效 4级评定。有效率=（痊愈例数 +显效例数）/全部病例数X100%1.3.2体外抗菌活性采用纸法药敏实验结果判定为敏感（s ）、中敏（i）和耐药（r ）。1.3.3药物不良反
4、应评价按不良反应发生与药物肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关及无关 5级评定， 评价临床反应及化验异常与药物的关系，前 3项属于不良反 应。1.4临床观察指标所有患者在治疗前均行血尿常规、肝肾功能、x线胸片检查和痰细菌培养与药物敏感实验（采用纸片法按nccls 1996年标准判定）。疗程结束后24h内再行 论文发表专家一以上检查，治疗中密切观察并记录不良反应。1.5统计学方法病例统计资料米用均数标准差表示，组间比较采用t检验。pv0.05为差异有统计学意义。2结果 2.1临床疗效2组临床疗效详见表1。由表1可见，a、b组的痊愈率分别为 86.67%、76.67%, a、b组的临床有效率分
5、别为96.67%、93.33%二者比较无显著性差异(p 0.05)。2.2药敏结果及体外抗菌活性临床共分离致病菌24株，纸片法药敏实验结果显示美罗培南和头孢米诺的总敏感率 均别为。2.3药物安全性评价在观察中，a组有1例出现有皮疹、 瘙痒过敏反应，b组有 2例出现轻度恶心，有 1例出现轻度 腹泻，这些症状在停药后均自行消失，2组患者治疗前后肝、肾功能均无明显改变。3讨论随着抗菌药物的大量不合理应用，导致细菌的耐药性增 加，敏感性降低，使呼吸系统感染选用抗菌药物的难度增加。 且呼吸系统感染的病原菌谱发生了变化，革兰阴性杆菌取代 了革兰阳性球菌成为主要的呼吸系统感染病原菌2。仅仅凭借经验用药已经不能作为临床选药的标准，这就要求临床
