负压封闭引流护理常规

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1、负压封闭引流护理常规一、VSD的适应症:创伤:大面积皮肤缺损,斯脱伤,脱套伤骨科:开放性骨折合并软组织缺损,肌腱外露或骨外露,慢性 骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜综合征烧伤:陈旧性烧伤创面,新鲜的烧伤创面,如果一期无法植皮 其他:糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护等VSD的禁忌症:癌性溃疡伤口活动性出血伤口二. VSD术后系列护理常规护理:1. 易压迫的部位,如背部,骶尾部等处,应经常更换患者体位,防 止压疮,防止维斯第(VSD )材料的引流管被压迫或折叠,因而 阻断负压源。2. 应选用透明的吸引瓶,并经常更换,在更换吸引瓶时,为防止引 流管内的液体回流到维斯第材料内,先用钳子夹住引流管,关闭

2、 负压源,然后更换引流瓶。3. 在使用VSD方法期间,医护人员需要观察:A 负压源的负压力是否在规定范围内:-125mmHg -450mmHg(-0.017Mpa-0.06Mpa).B. 维斯第材料是否坍陷。C. 引流管管形是否存在。D. 有无大量新鲜血液被吸出,如以上四点都正常,则无需再做特殊处理。负压维持时间:1. 一次负压密封引流可维持有效引流57天,一般在七天后拔除或 更换。2. 对于组织床血供较差,面积较大的创口,如手部,足部应行VSD 法12次,时间应在715天。3. 对污染比较严重的创面,如碾挫伤,散弹枪击伤等,一般行VSD 术23次,时间可能长达1520天。4. 植皮后用WSD

3、法加压打包,负压状态需要维持1215天。特殊情况处理:1. 维斯第材料干结变硬:可能是因为密封不严,漏气所造成的维斯第 材料脱醇变硬,也可能是因为创面液性被引流被吸引干净。如前48 小时变硬,可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水,浸泡维斯第材料 使其重新变软,然后再次接通负压,仔细检查密封不确实处,有时可 通过贴近材料时,吸到的漏气声来查找漏气的位置,这时需要重新用 S&N半透明膜密封漏气处。2. 引流管堵塞:有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔, 并因此截断了维斯第材料的负压源,致使材料鼓起,不见管形:这时 可逆行缓慢注入生理盐水浸泡1015分钟,待堵塞的引流物变软后, 重新接通负压源,

4、如有必要需多此操作,甚至更换VSD材料。3. 维斯第材料鼓起,看不见管形:常见的原因,除了引流管堵塞 外,还应考虑负压源异常,如吸引损坏所致负压力不够,中心负压表 头损坏,引流通道接头处漏气,停电,电源断路,中心负压停止,引 流管被病人体重压迫,折叠等,此时需要根据具体原因具体处理。4. S&N半透明粘贴15天内,不会引起毛囊炎、皮炎,因为这种膜 允许水蒸气及空气通过。5. 维斯第材料内有少许坏死组织和渗液残留,有时会透过半透膜散 发出臭味,甚至维斯第材料出现黄绿色,绿脓色,灰暗色等各种污秽 的颜色,这并非创面坏的坏死组织所致,不会影响VSD的治疗效果, 一般无需再特殊处理。6. 当发现有大量新鲜血液被吸出时,应马上通知值班医生,仔细检 查创面内是否有活动性出血,并做出相应的正确处理。

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