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1、负压封闭引流护理常规一、VSD的适应症：创伤：大面积皮肤缺损，斯脱伤，脱套伤骨科：开放性骨折合并软组织缺损，肌腱外露或骨外露，慢性 骨髓炎合并创面经久不愈合骨筋膜综合征烧伤：陈旧性烧伤创面，新鲜的烧伤创面，如果一期无法植皮 其他：糖尿病性溃疡褥疮植皮后对植皮区保护等VSD的禁忌症：癌性溃疡伤口活动性出血伤口二. VSD术后系列护理常规护理：1. 易压迫的部位，如背部，骶尾部等处，应经常更换患者体位，防 止压疮，防止维斯第(VSD )材料的引流管被压迫或折叠，因而 阻断负压源。2. 应选用透明的吸引瓶，并经常更换，在更换吸引瓶时，为防止引 流管内的液体回流到维斯第材料内，先用钳子夹住引流管，关闭
2、 负压源，然后更换引流瓶。3. 在使用VSD方法期间，医护人员需要观察：A 负压源的负压力是否在规定范围内：-125mmHg -450mmHg(-0.017Mpa-0.06Mpa).B. 维斯第材料是否坍陷。C. 引流管管形是否存在。D. 有无大量新鲜血液被吸出，如以上四点都正常，则无需再做特殊处理。负压维持时间：1. 一次负压密封引流可维持有效引流57天，一般在七天后拔除或 更换。2. 对于组织床血供较差，面积较大的创口，如手部，足部应行VSD 法12次，时间应在715天。3. 对污染比较严重的创面，如碾挫伤，散弹枪击伤等，一般行VSD 术23次，时间可能长达1520天。4. 植皮后用WSD
3、法加压打包，负压状态需要维持1215天。特殊情况处理：1. 维斯第材料干结变硬：可能是因为密封不严，漏气所造成的维斯第 材料脱醇变硬，也可能是因为创面液性被引流被吸引干净。如前48 小时变硬，可以从引流管中缓慢逆行注入生理盐水，浸泡维斯第材料 使其重新变软，然后再次接通负压，仔细检查密封不确实处，有时可 通过贴近材料时，吸到的漏气声来查找漏气的位置，这时需要重新用 S&N半透明膜密封漏气处。2. 引流管堵塞：有时可见引流管中有一段变干的引流物堵塞管腔， 并因此截断了维斯第材料的负压源，致使材料鼓起，不见管形：这时 可逆行缓慢注入生理盐水浸泡1015分钟，待堵塞的引流物变软后， 重新接通负压源，
4、如有必要需多此操作，甚至更换VSD材料。3. 维斯第材料鼓起，看不见管形：常见的原因，除了引流管堵塞 外，还应考虑负压源异常，如吸引损坏所致负压力不够，中心负压表 头损坏，引流通道接头处漏气，停电，电源断路，中心负压停止，引 流管被病人体重压迫，折叠等，此时需要根据具体原因具体处理。4. S&N半透明粘贴15天内，不会引起毛囊炎、皮炎，因为这种膜 允许水蒸气及空气通过。5. 维斯第材料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散 发出臭味，甚至维斯第材料出现黄绿色，绿脓色，灰暗色等各种污秽 的颜色，这并非创面坏的坏死组织所致，不会影响VSD的治疗效果， 一般无需再特殊处理。6. 当发现有大量新鲜血液被吸出时，应马上通知值班医生，仔细检 查创面内是否有活动性出血，并做出相应的正确处理。
