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1、牡丹江医学院零一五年寒假社会实践基层医疗卫生状况寒假调研二零一五年一月“基层医疗卫生状况”寒假实践调研报告一、课题调查背景我国优势医疗资源（包括业务用房和基本设备配置）一般都集 中在城市医院中，而基层医疗机构和社区卫生服务中心都普遍存在着 业务用房不足，房屋紧缺现象。诸如这次调 查的乡镇卫生院每日来应 诊的人数众多，而医院面积却只有 那么大，要看病还得挤在注射区， 由于空间有限，进而卫生院的卫生环境状况也欠佳。而且基层医院中 不是设备不齐就是设备严重老化，有的已经到了崩溃的边缘，从我国 的医疗 卫生服务体系建设规划中得知，国家将大力启动基层医疗机 构的基础设施建设和医疗设备购置，规划中将支持全
2、国约2000所县 医院，5000所中心卫生院和2400所中心乡镇卫生 院基本达到标准 化水平。二、课题调研目的众所周知，我国拥有众多的农村人口，农村医疗卫生工作一直是我国 公共医疗卫生事业的重要组成部分，农村人口的身体健康状况对农村 经济社会的发展有着重大的影响。在建设和谐社会，和谐新农村的大 背景下，农村的医疗卫生事业日益受到了党和政府的重视，为落实党 在十七大报告中“人人享有基本卫生医疗服务”的要求，为了锻炼当 代大学生的社会实践能力，根据牡丹江医学院团委的要求组织的寒假 社会实践“基层医疗状况调查”青年志愿者，于2015年1月， 历时10天，就相关问题进行了寒假社会实践活动。三、调查设计
3、到达肇州县后，我们走访了肇州县卫生局，对当地医疗 状况及 政策做了一个初步的了解，并去肇州县各镇医院了解有关文件及文件 的施行情况，到各村进行问卷及走访调查1. 资料查阅与分析：农民看病难、看病贵成了导致农户长期贫困和扶贫返贫率居高不 下的原因之一。在中共中央的高度重视和社会各界的呼吁下，中国政府适时推出了在农村建立新型合作医疗制度的政策。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。在前期 准备中，我们查阅了大量有关基层医疗的资料，了解当前我国基层医 疗的相关政策和现状，制定了调研的内容如下： 、根据当地群众的收入和年龄将调查问卷分类 、
4、当地的村民的医疗意识及就医方向 、当地村民对医保的了解程度和参保程度 、农民对维持自身健康的看法2. 问卷调查：调查采用自编调查问卷，查卷开放性问题和封闭性问题相互结合，问卷的信度和效度良好。调查团通过走访调查、政策宣 讲、街头义诊等多种形式发放问卷。在肇州县城、丰乐镇等四个镇覆 盖了六十余村进行调查，由于各地经济发展水平和基础设施建设等情 况存在梯度适宜的差异，使调研的结果更具真实性与广泛性。3. 走访调查：通过对丰乐镇等四个镇覆盖了六十余村进行调查，我们了解到基层医 疗政策在当地的具体落实情况，拿到了具有真实性的第一手资料四、调查结果分析1.基础设施建设方面现状： 医院基础设备简陋，医疗设
5、备紧缺：先进的设备是医疗卫生工作得以发展的基础，可是现在的情况是，农 村，尤其是偏远地区的设备太简陋，医疗设备非常紧缺，大多数的病 人只能靠医生的经验治病，而往返于大医院耗费精力，给广大农民的 精神和物质上带来很大的压力。 医务人员紧缺基层卫生院普遍人员紧缺，根据我们的调查，大多数农村的卫生院只 有包括院长在内的少数几个工作人员，一旦出现需要出诊的状况，卫 生院就无法正常运转。2. 基层群众缺乏预防保健知识和意识 群众缺乏防病意识从我们的走访过程和调查结果来看，广大人民群众普遍缺乏预防疾病 的意识，他们潜意识里缺乏健康的概念，总认为得病没什么大不了， 从而导致小病拖成大病，最后无力承担昂贵的治
6、疗费用，导致严重后 果。 缺乏预防保健知识农民群众缺乏防病意识的根本原因是对健康保健知识的缺乏，不知道 许多地方性疾病、传染病、妇幼病等是可以预防的，有些慢性疾病可 以通过保健延缓病情的发展，从这里可以看出，基层群众亟需健康教 育。3. 数据分析农村家庭的人均年收入比例农村 家庭 的人 均年 收入 比例从调查人群的年龄段进行分析，40岁左右的中年人居多，他们更具有代表性一些，农村人口的年收入大多数在3000 元以下，说明农村人口的消费水平都比较低。农村医疗机构的医疗条件医疗机构条件还可以.一些富见病都可以治疗 缺乏高水准的医务人员觥少医疗器械其他-总结以上调查结果，农村人 对医疗保险有一定的了
7、解的，而且相当多的人都参加了医疗保险， 看来新型合作医疗已经在农村普及了，通过上表分析，农村人大致 分为两类，一类比较安之若素，对当地医疗满意，而另一类人觉得 医疗器械和医务人员的水平是限制农村医疗机构发展的根本原因。 农村人为什么不做定期体检从上面几题的调查中可以看出，已经有相当一部分农村人遇 见小病 去医院诊治，另一部分人选择自己买药治疗，但还是有少数一部分 人对其不管不问，农村中还是有很大一部分人不定期进行体检，分 析其原因可以发现，钱的问题是大家首先考虑的对象，再有就是麻 烦不麻烦的问题。由下表可以细看农村人不做初步定期体检的原 因，大多数人不做体检都是因为没有人定期组织，所以村委会应
8、多 重视组织村民体检农民不做定期体检的原因认为很健康，没必要费用太高不方便.乡镇卫生院设备不 土 .得县级U又上医院当地医疔机枸不组织此项店 动其他-农村人对当地医疗机构的服务和收费的满意度农村人对当地医疗机构的满意程度由上表分析可以看出，农村人并不是十分满意当地的医疗条件，通过我们的调查走访，基层的医疗卫生条件的确不是很好。设备简 陋，缺乏高素质的医生，人员不够是影响基层医疗状况的主要问题。再有就是大多数受访者觉得医院的收费较高，不符合当地的发 展水平。农村人对改善当地医疗卫生水平的看法a）对国家政策很满意，但乡镇普及有些小方面不到位b）对医疗知识普及不够c）村诊所医疗水平缺乏d）很多人不了
9、解具体医保报销方面流程五、建议1. 国家方案：在 2011年召开的一届全国人大四次会议上，财政部副部长王军表 示，这几年中央财政加大了对基层医疗卫生机构的投入力度，具体 包括： 加大硬件投入。包括发改委安排的基建，包括中央财政安排的设备购置补助总共达到530亿元之多。 加大软件方面的支持力度。比如说招聘到基层去工作的医务 人员、组织对口支援、鼓励大学生到基层去、进修、让 他们转岗培 训，还有订单定向地招收医学生。 采取措施改善了基层医务人员的待遇。2. 我的想法： 各市县医院轮流为所管辖区村民做定期免费体检工作。 国家加大对医学院校的投资，培养出更多杰出医疗人才。 逐步实现每个家庭都有负责此家
10、庭身体健康的医生，并定期为 此家庭做健康指导。 以村或小区为单位，定期对群众进行常见病及多发病的预防讲 解。 各电视台多播放有关疾病预防及养成良好生活习惯有关节目。附表：关于基层医疗卫生水平的问卷性别：学历：1, 您的年龄段A. 18岁以下B.18-25周岁C. 26-40 周岁D.41-60周岁E.61周岁以上2, 您的家庭人均年收入A. 1000B.1000-2000C .2000-3000D.3000-4000E.4000 以上3, 您了解现在的基本医疗保险制度吗？A .很了解B.知道一点C. 不知道4, 您是否参加了医疗保险？B.5, 您家周围有卫生医疗机构或医院吗？A. 有B.没有6
11、, 您认为这些医疗机构的医疗条件如何？A. 还可以，一些常见病都可以治疗B. 缺乏高水准的医务人员。C. 缺少医疗器械。D. 其他7, 生活中遇到一些常见病像感冒、咳嗽时，您是怎样处理的？A.去医院B.自己去药店买药B. 不理会D.其他-8, 您会定期去医院做体检吗？A. 会（转10题）B.不会9, 为什么不做定期体检？A.认为很健康，没必要。B. 费用太高。C. 不方便，乡镇卫生院设备不全，得去县级以上医院D. 当地医疗机构不组织此项活动E. 其他10,当地乡镇卫生院是否给您建立健康档案？A.有B.没有11，您对当地医疗机构的服务和收费是否满意？A.很满意B.比较满意C. 一般D.不满意12, 乡镇卫生院是否开展疾病预防知识的宣传？时艮多B. 很少 C. 没有13, 以下医疗机构您看病时更倾向于哪个？A.私人诊所B.村卫生室C.乡镇卫生院D.县/市医院E.其14, 对于改善当地医疗卫生水平，您认为应该怎么做？（多选）A.降低药品价格，提高医疗保险的报销率B. 加强医务人员的培训，提高医疗水平C. 增加基础医疗设施的投入。D. 组织开展医疗卫生知识宣传。E. 其他
