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1、历年临床执业医师常考题单选题1、通气 / 血流比值是指A 肺活量B 时间肺活量C每分通气量D肺总容量E 肺泡通气量单选题2、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A 乳头肌B 心脏瓣膜C室间隔D心室内膜E 心房内膜单选题3、女， 43 岁。近 3 个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清， 心率 100 次分，律齐，胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规 RBC5个 /HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A 感染性心内膜炎B 急性心肌炎C扩张性心肌病D肥厚性心肌病E 风湿热单选题4、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
2、A 低于该摄入量对身体是有害的B 该摄入量是个体每日摄入营养素的目标C平均每日可用摄入某营养素的最高限量D该摄入量对所有个体是有益的E 该摄入量水平可单选题5、男， 56 岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒， I 型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时A 头部降温B 脱水治疗C胸内心脏按压D气管插管及胸外心脏按压E 口对口人工呼吸单选题6、下列疾病中，纵隔向患侧移位的是A 大肠埃希菌肺炎B 军团菌肺炎C血源性肺脓肿D肺炎克雷伯杆菌肺炎E 肺结核单选题7、女性， 49 岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后
3、发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90 次/ 分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑A 胆固醇结石B 胆色素结石C混合性结石D泥沙样结石E 黑结石单选题8、患者，女， 21 岁。 1 小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4 肋间。最可能的诊断是A 病毒性心肌炎B 急性心包炎C急性心肌梗死D扩张型心肌病E 变异型心绞痛单选题9、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的A 动脉瓣关闭不全B 大动脉管壁硬化C心功能不全D甲状腺功能亢进E 肾功能不全单选题10、新
4、生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前区疼痛B 心包摩擦音C心浊音界向两侧扩大D心尖搏动减弱或消失E 心音遥远单选题12、患者，男， 72 岁。4 小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往 COPD史 20 年，高血压病 25 年。查体： T36.2 ， P120 次/ 分， R34 次分， 220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120 次 / 分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双
5、下肢无水肿。血气分析：该患者突发气急的最可能原因是A 取下肢下垂坐位B 静脉注射西地兰C低流量间断给氧D静脉注射速尿E 安慰患者，稳定情绪单选题13、手足皮肤肿大，片状头皮且无色素沉着的疾病是A 副流感病毒B 腺病毒C单纯疱疹病毒D柯萨奇病毒E 流感病毒单选题14、患者，男，45 岁。酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压 75/55mmHg，脉搏 110 次/ 分。针对该病首选的影像学检查方法是A 禁食、胃肠减压B 吗啡类止痛药C胰酶抑制剂D体液补充E 营养支持单选题15、肛瘘治疗中，最重要的是确定A 肛周皮肤是否
6、有外口B 肛瘘分泌物细菌培养结果C肛瘘与肛门括约肌解剖关系D肛瘘有几个内口E 肛瘘有几个外口单选题16、升结肠癌主要临床表现:ADukes A1 期BDukes A2 期CDukes B 期DDukes C 期EDukes D 期单选题17、男， 46 岁。从事粮食烘干工作 25 年，近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是A 慢性病B 急性病C工伤D职业病E 与职业无关单选题18、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是A 硫酸铝B 多潘立酮C铝硫酸镁D西咪替丁E 氢氧化铝单选题19、各类型休克的根本变化是A 收缩压 80mmHgB 脉压 15mmHgC尿量 30ml/hD皮肤呈花
7、斑样E脉搏 100 次/ 分单选题20、男， 58 岁。反复腹胀、尿少，双下肢水肿2 年，加重伴腹痛1 周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞 750109/L ，中性粒细胞 580109/L 。以下治疗措施中错误的是A 腹壁静脉曲张呈海蛇头样B 蜘蛛痣及肝掌C肝大D腹部移动性浊音阳性E 全腹压痛及反跳痛-1- 答案： E每次吸气时真正达到肺泡的新鲜气体量为潮气量减去此无效腔容量， 它是真正有效的通气量，称肺泡通气量。2- 答案： B感染性心内膜炎是指由细菌、 真菌和其他微生物直接感染而产生心瓣膜或心室壁内膜的炎症， 有别于由于风湿
8、热、 类风湿、系统性红斑狼疮等所致的非感染性心内膜炎。感染性心内膜炎最好发于心脏瓣膜。3- 答案： A感染性心内膜炎常由链球菌、葡萄球菌感染，出现发热症状，听诊可闻及杂音。4- 答案： C可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群， 几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。 目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。5- 答案： E病人血色发紫提示极度缺氧， 首要抢救措施是给氧， 人工呼吸为较简便、 迅速的措施。6- 答案： C血源性肺脓肿：多有原发病灶（疖、痈等）。7- 答案： C混合性结石因含有不透X 线的钙盐
9、， X 线腹部平片检查时常显影。8- 答案： B急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。 临床特征包括胸痛、 心包摩擦音和一系列异常心电图变化。 ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。9- 答案： B脉压增大就是收缩压升高，舒张压降低、脉压差增大的情况，常见于：动脉瓣关闭不全、高血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、 动脉壁的弹性和伸展性降低使单纯性收缩期血压增高引起的。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 - 臀部 -
10、 面颊 - 上肢 - 全身。11- 答案： B心包摩擦音是急性纤维蛋白性心包炎的典型体征。 因发炎而变得粗糙的壁层与脏层心包在心脏活动时相互摩擦产生的声音， 呈抓刮样粗糙的高频声音； 往往盖过心音且有较心音更贴近耳朵的感觉。12- 答案： C抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。13- 答案： B腺病毒：呼吸道感染的典型症状是咳嗽、鼻塞和咽炎，同时伴有发热、寒战、头通和肌肉痛。14- 答案： B急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi 括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰
11、腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。根据典型临床表现和实验室检查， 可做出急性胰腺炎诊断。15- 答案： C肛瘘手术时， 手术的关键是尽量减少肛管括约肌损伤， 防止肛门失禁， 同时避免瘘的复发。肛管直肠环是由肛管内括约肌、 直肠壁纵肌下部、 肛管外括约肌的深部及邻近的部分肛提肌 ( 耻骨直肠肌 ) 纤维共同组成的肌环， 是括约肛管的重要结构，手术中不慎完全切断将引起肛门失禁。16- 答案： CDukes 分期：A 期癌肿浸润深度限于直肠壁内， 未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B 期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。 C 期癌肿侵犯肠壁全
12、层或未侵犯全层， 但伴有淋巴结转移； C1 期癌肿伴有癌灶附近肠旁及系膜淋巴结转移； C2 期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚能根治切除。 D 期癌肿伴有远处器官转移、局部广泛浸润或淋巴结广泛转移不能根治性切除。根据题干，本题选 C。17- 答案： D职业病概念：当职业性有害因素作用于人体的强度超过一定限度时， 造成的损害机体已不能代偿，从而导致一系列功能性和（或）器质性病理变化，出现相应的临床症状和体征，即成为职业病。18- 答案： B患者上腹痛、腹胀4 个月。 3 周前上消化道 X 线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁 20mg，每日 2 次，1 周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹胀。给予多潘立酮，促进胃排空。19- 答案： C皮肤呈花斑样是休克的表现， 说明休克没有好转； 正常收缩压 ≥90mmHg，脉压应为 30?
