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1、文明施工与环境保护检查表企业名称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论是（有）是（有）但需整改否（没有）1施工现场围挡是否连续、牢固、美观2建筑工地大门是否为铁质大门、完好3工地出入口是否硬化处理4工地出入口是否有水冲设施5场内运送材料道路、加工区、生活区地面是否硬化6施工现场是否设置良好的排水系统7场内裸露地面是否绿化或消尘处理8水泥罐是否有防尘围挡、严密9设施设备、材料堆放、加工作业区是否按总平面布置图设置10“五牌一图”是否设置规范：总平面布置图施工安全责任牌、安全生产牌、工程概况牌、消防保卫牌、文明施工牌、环境保护牌11安全警示标志是否按警示标志平面图使用施工现场入口、起
2、重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、孔洞口、基坑沿边、有害危险气体液体12是否配置消防器材，是否在施工现场入口处设置明显标志13建设单位安全行为检查表企业名称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论符合要求不符合要求1建设单位资质，现场管理人员配备情况2施工前办理安全监督（登记）备案、施工许可证（开工报告）手续情况3安全防护、文明施工措施费用情况4施工现场及毗邻区域内地下管线资料，相邻建筑物和构筑物，地下工程等有关资料（会签单）5按规定委托监理情况6设计说明安全专篇、设计安全交底工作情况7工程分包情况，合同是否符合要求8明示或暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工
3、要求的防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材的行为监理单位安全行为检查表企业名称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论符合要求不符合要求1监理单位资质，项目总监理工程师、安全监理工程师持证上岗、与投标文件是否相符，监理人员、合同备案情况2安全监理规划、安全监理细则的编制与审批情况3审查施工总包和分包单位资质、安全生产许可证情况4审查施工总包和分包单位安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况5审查施工组织设计中的安全技术措施或专项施工方案情况6审查施工企业应急救援预案情况7审查施工企业安全防护、文明施工措施费使用计划情况8审查施工单
4、位施工机械和各种设施的检测、验收手续情况9审查特种作业人员证件和操作资格情况10监理单位安全巡检记录及重大安全隐患部位、重大危险源的防护旁站记录施工单位安全行为检查表企业名称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论符合要求不符合要求1施工单位资质，安全生产许可证、项目经理、安全员持证上岗、与投标文件是否相符，施工合同备案情况2施工组织设计或专项施工方案的编制、审批情况：临时用电、基坑支护与降水、土方开挖、模板、起重吊装、起重机械安装拆卸、脚手架、拆除与爆破等3建设工程生产安全事故应急救援预案的编制、审批情况4对分包单位资质、安全生产许可证审查情况5与分包单位合同的签订情况6对分包单
5、位编制的分部分项工程施工组织设计和专项施工方案的审核、审批情况7施工总包和分包单位安全生产保证体系、安全生产责任制、各项规章制度和安全监管机构建立及人员配备情况8对重大危险源识别登记、公示与监控情况：深基坑、地下暗挖、高大模板、各类工具式模板、悬挑式脚手架、或高度超过24m的落地式钢管脚手架、建筑起重机械设备安装拆卸、30m及以上高空作业等8施工现场作业人员意外伤害保险办理情况9施工单位施工机械和各种设施的检测、验收手续情况，特种作业人员持证上岗情况10是否按工程进度建立和完善安全管理内业11对上级主管部门检查整改通知单和监理工程师通知单的整改落实及回复情况建筑工程高处作业安全要点检查表企业名
6、称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论是（有）是（有）但需整改否（没有）1施工现场作业人员是否正确佩戴安全帽；安全帽是否为合格产品。2高处作业人员是否正确佩戴安全带；安全带是否为合格产品。3密目式安全网是否为合格产品；是否按规定张挂；绑扎是否采用尼龙绳；表面有无破损。4水平式安全网是否为合格产品；是否按规定张挂；绑扎是否采用尼龙绳；表面有无破损。 5出入口、地面通道上部是否设置防护棚；防护棚搭设是否规范；是否按规定设置单层或双层。 6楼梯口和梯段边是否安装防护栏杆；未砌筑墙体的建筑物楼层周边与脚手架相连处，每层是否安装防护栏杆；阳台周边、卸料平台周边、雨蓬周边、无外脚手架的屋面
7、是否安装防护栏杆；物料提升机与建筑物之间的运输通道的两侧边是否安装防护栏杆和防护门。7水平方向洞口边长50cm，是否用竹、木等作盖板盖住洞口，盖板固定不得挪动；50cm二边长 150cm，是否采用钢筋网井上部封盖木板作为防护网；边长150cm，四周设防护栏杆，洞口下张挂平网。8竖直方向洞口中落地式竖直方向的洞口，用是否用固定栅门或防护栏杆防护，下设挡脚板；电梯井内每隔两层并最多隔10m设一道平网。 9悬空作业中绑扎圈梁、挑梁、挑檐、外墙、外柱等钢筋时是否搭设操作平台:浇注、砌筑离地2m以上的框架、过梁、雨篷、墙体时，应搭设操作平台和防护栏杆。 建筑模板工程安全要点检查表企业名称：工程名称： 检
8、查日期： 年 月 日序号检查内容结论符合要求不符合要求1是否按规定编制方案或措施，是否按方案或措施进行施工。高大模板是否经专家论证。2现浇险的梁、板模板支撑的立柱间距和纵、横向水平杆及横向斜撑、剪刀撑的设置是否经过设计计算:是否使用 同一种材料搭设，立杆底部是否固定。3梁、板的模板上施工荷载是否符合设计要求；堆放材料是否均匀，有无集中堆放现象。4模板堆放是否整齐，高度是否符合要求，模板堆放是否有防止倾倒措施模板堆放距楼层边沿的距离是否符合 规范要求。 5支拆模板是否履行审批、验收手续:模板支撑拆除时是否确认险强度达到设计要求，拆除模板是否设置警戒区；高度大2m的支拆模板作业是否有可靠立足点。
9、6模板工程要有安全的操作环境，作业面空洞及临边是否设置防护措施；垂直作业上下是否设置隔离保护措施。7其他检查内容。建筑工程扣件式钢管脚手架安全要点检查表企业名称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论符合要求不符合要求1是否按规定编制、审批方案或措施，是否按方案或措施进行施工。是否按规定设置单排或双排。 2落地式脚手架基础是否平整、穷实、无积水:是否有底座和垫木并符合要求，有无悬空杆现象:是否有纵横向扫地杆并符合要求:悬挑式脚手架悬挑梁安装是否符合设计要求，埋件是否符合规范要求，立杆底部是否固定在悬挑梁上，并按规定与建筑物结构进行拉结。3连墙件设置是否符合规范要求，与建筑物连接是否
10、安全可靠4剪刀撑设置是否根据脚手架不同高度按规范设置:剪刀撑角度、连续性、杆件接长等是否符合规范要求。 5作业层是否满铺脚手板，密目式安全网张挂高度是否高于作业面1. 2m以上；作业层以下脚手架内侧与建筑物楼板之间是否按规定设置水平防护网。 6模板支架、缆风绳、泵送混凝土的输送管等是否固定在脚手架上；卸料平台是否自成受力系统，不与脚手架连接。 7脚手架是否随施工进度搭设；是否按规定验收:是否存在不同直径或钢木混用现象；钢管、扣件是否经过检验检测。 8脚手架拆除是否按方案施工，拆除时是否设围栏并指定专人警戒，拆除作业是否由上而下逐层进行，是否存在提前拆除连墙件现象。9其它检查内容：建筑工程施工现
11、场临时用电安全要点检查表企业名称：工程名称： 检查日期： 年 月 日序号检查内容结论符合要求不符合要求1外电防护中建筑、材料堆放等是否与外电线路保持最小安全距 离:达不到最小安全距离时是否设置安全防护设施并悬挂警示标志；安全防护设施是否与外电 线路保持安全距离，是否使用阻 燃绝缘材料。2施工现场是否TN-5系统：电气设备炒带电的金属外壳和配电箱体与PE线是否进行了电气连接：PE线与N线有无混接现象：PE线是否为绿/黄又色绝缘多股铜芯线；与电气设备连接线截面是否2.5mm平方；施工现场重复接地设置是否不少于3处；施工现场接地电阻值是否符合规范要求。3施工现场中是否执行三级配电、两级保护；漏电保护
12、器是否安装在配电箱，开关箱中隔离开关的负荷侧；总配电箱和开关箱是否装设漏电保护器，且参数匹配；开关箱内漏电保护器额定漏电动作电流是否30mA，额定漏电动作时间是否0.1S。4施工现场电箱箱体用钢板或阴燃绝缘材料是否符合规范要求并防雨；箱内是否分别设置N线和PE线端子板；开关箱是否实行“一机一闸一漏一箱”制；动力照明开关箱是否分设；分配电箱与开关箱水平距离是否30m，开关箱与固定式用电设备水平距离是否30m，配电箱内的电器是否安装在金属或非木质阻燃绝缘板上；电箱架设高度是否符合规范要求。5照明线路中隧道、高温、潮湿等特殊场所使用规范规定的安全电压照明。 6施工现场电缆是否按规定埋地或沿墙壁、电杆设置，是否用绝缘子固定，穿越建筑物是否加套管。7是否有电工值班维修记录、临时用电验收记录。建筑工程塔式起重机安全要点检查表企业名称：工程名称： 检查日期：
