《2017年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2017年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、2017年上半年浙江省重症医学科高级职称第二部分相关知识试题一、单项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意1、休克的现代概念是A休克是机体对剧烈打击的反应B.休克是机体对外来强烈刺激的应答C.休克是机体对过强刺激引起的调节能力丧失D.休克是微循环血流不足导致的器官功能代谢障碍的一种病理过程E.休克是以面色苍白、四肢发凉、少尿和血压降低为特征的一种疾病2、关于真菌的结构，描述不正确的选项是A真菌细胞的基本结构为细胞壁、细胞膜、细胞质、细胞器和细胞核等B.细胞壁主要由蛋白质(75%)与多糖(25%)组成C.多糖主要为几丁质的微原纤维，缺乏肽聚糖，故真菌不受青霉素或头抱菌素的
2、作用D.真菌的细胞膜含固醇E.真菌按形态和结构可分为单细胞真菌和多细胞真菌3、患者男性，50岁，反复头晕黑朦5年。查体：BP120/80mmHg,双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤抖，以下最适宜的治疗为A静点阿托品B安置心脏起搏器C.静推毛花甘丙D.安装ICDE.口服普罗帕酮4、男性，65岁，有高血压病史，劳累后突然心悸、气促、气喘，咳粉红色泡沫痰。查体：血压216/120mmHg,心率136/分钟，端坐呼吸。除其他治疗外，以下哪组药物最合适A.毛花甘C、硝酸甘油、异内肾上腺素B.吗啡、硝酸甘油、
3、普奈洛尔C.硝苯地平、酚妥拉明、毛花昔CD.硝普钠、毛花甘C、味塞米E.硝酸甘油、毛花甘C、多巴胺5、患者女性，45岁，农民，因昏迷伴呼吸困难、口吐白沫3小时来诊。查体：血压90/55mmHg，双侧瞳孔直径1mm，呼吸有大蒜味，双肺下野大量湿性啰音。辅助检查：血胆碱酯酶活力15%。最可能的诊断是A急性安定类中毒B.急性酒精中毒C.急性吗啡中毒D.急性有机磷农药中毒E.脑干出血6、患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，以下错误的选项是A鼻饲食物温度应适宜B.鼻饲前需检查有无胃潴留C.每次鼻饲量宜尽可能多，防止患者饥饿D.宜采用头高30体位E.鼻饲后尽量
4、不要搬动患者7、肝功能复杂，其主要功能包括A.合成B.分泌、排泄C.解毒D.参与物质代谢E.以上者B是8、患者女性，初产妇，孕足月，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml,查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为A阴道静脉破裂B凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力9、男性，40岁，经化验及CT检查证实为重症胰腺炎，入住ICU第3天测血糖29.5mmol/L，以下措施中正确的选项是A立即口服拜糖平50mgB.立即皮下注射长效胰岛素20UC.胰岛素起始量0.1U/(kg小时)连续静脉泵入D.需在23小时将血糖控制到目标水平E.即使血糖控
5、制到理想水平，也不能静脉输入葡萄糖10、患者女性，24岁，在装有煤气淋浴器卫生间洗澡昏迷0.5小时后被家人发现，患者口唇呈樱桃红色，心跳呼吸存在，此时现场急救首先采取A.就地心肺复苏B.建立静脉通道C.吸氧D.清洗皮肤E.撤离现场11、II型呼吸衰竭最主要的发生机制是A.通气/血流0.8B.通气/血流0.8C.弥散功能障碍D.肺动-静脉样的分流E.肺泡通气不足12、患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，以下哪种说法是错误的A如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B.自主呼吸和循环恢复后，
6、PetCO2逐渐上升C.再次心跳停止,PetCO2逐渐下降至零D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E.循环恢复后，如PetCO210mmHg(1.33kPa),提示复苏成功率高13、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg,考虑患者出现感染性休克，出现休克的主要机制是A心肌收缩力明显下降B.前负荷明显下降C.外周血管张力明显下降D.有效血容量不足E.静脉回流受阻14、健康成年人（以体重约60kg为例）一次性失血超过多少应及时输血A500mlB800mlC1000mlD1500mlE2000ml15、患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁
7、连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速，气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是A.体温+意识B.呼吸+意识C.脉搏+血压D.尿量+皮肤色泽E.心率+心律16、发生毛细血管渗漏综合征的直接原因是A毛细血管血压增高B.毛细血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血浆胶体渗透压增高E.组织液胶体渗透压降低17、患者男性，35岁，劳动中突然剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大，颈强直，克氏征阳性，最可能的诊断是A急性脑膜炎B脑出血、脑疝C.小脑出血D.脑干出血E.蛛网膜下腔出血18、应激状态下，糖供应过多的后果不包括以下哪项A肝
8、功能损害B.抑制蛋白质的分解C.二氧化碳生成增多D.呼吸负担加重E.乳酸生成增加19、女性，43岁，主因咳嗽、咳痰、发热1周，昏迷半天急诊入院。既往Addison病史。体检：血压80/50mmHg,呼吸23/分钟，口唇及面部皮肤可见色素沉着，左下肺可闻及少量湿啰音，此病人最可能的昏迷原因是A肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象20、患者男性，30岁，因车祸股骨骨折和胸部挫伤入院，经外科处理后病情趋于稳定，但气急和发绀逐渐加重，面罩吸氧下PaO2为45mmHg，PaCO2为42mmHg,其低氧血症的产生是由于A通气不足B换气功能障碍C.氧耗量增加D.骨折
9、致肺脂肪栓塞，无效腔增大E.胸部挫伤致肺气体交换面积减少21、关于开胸直视心脏复苏术的操作，描述不正确的选项是A.仰卧位，头部放低5。10。，左臂外展，手术者站在伤员左侧B.用手术刀沿左胸乳头下一肋间（第4或第5肋间）切开胸腔，口从胸骨左缘开始，止于左腋中线C.分层切开肋间肌和胸膜，经肋间隙进入胸腔，切除肋骨D.并发症为心肌损伤、心脏穿孔、感染和出血E.心脏复跳后，不要立即关闭胸腔，至少应观察半小时22、患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80X109/L,血肌酊280仙mol/L,尿少，要考虑的急需处理不正确的选项是A积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位
10、B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊23、患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A鼻导管吸氧B面罩吸氧C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧E.气管内插管24、以下哪种情况不导致呼吸功增加A胸肺顺应性下降B.气道阻力增加C.气道分泌物增多D.气管切开E.呼吸机回路积水25、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持主要是通过A肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C.神经-内分泌系统来调节D.肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节二、
11、多项选择题共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，此题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分1、当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A.辐射B.传导C.出汗蒸发D.对流E.以上都不对2、属于中度营养不良的指标是A.体重下降10%20%B.血清白蛋白3035g/LC.血清转铁蛋白1.501.75g/LD.上臂肌围60%80%E.淋巴细胞总数（1.21.7）X109/L3、对慢性呼吸衰竭患者需经鼻/口气管内插管或者做气管切开进行机械通气适应证方面，以下哪项不适宜A合并意识障碍B.气道分泌物多且有排痰障碍C.有极大呕吐误吸可能D.轻、中度神志
12、尚清醒的患者E.全身状态差、疲乏明显4、以下患者体征中，符合重型哮喘的表现为A.呼吸困难，一般伴有出现潮式呼吸B.端坐呼吸、存在哮鸣音甚至沉默肺C.呼吸频率大于25/分钟D.脉率110/分钟、常有交替脉E.意识清晰、语言流畅5、患者男性，54岁，既往体健。因“全身黄染半年，加重1个月”入院。入院前曾在外院行保肝治疗，效果不佳。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及；血总胆红素385仙mol/L,ALT3218U/L,PT76秒，Alb2.1g/L，最适合患者目前治疗的是A使用肝细胞生长因子B输血浆C.输白蛋白D.人工肝E.中药6、以下不属于脓毒性休克的诊断指标的是
13、A临床上有明确的感染B.有SIRS的存在C.收缩压90mmHg或较原基础值下降幅度40mmHg,至少1小时；或血压以输液或药物维持D.心率100次/分E.有组织灌注不良的表现7、脓毒症休克患者急性肾衰竭的主要原因A肾缺血B.肾脓月中C.输尿管坏死D.肾小球坏死E.肾小管坏死8、男性，61岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后出现频发多源性室性期前收缩。患者仍有心绞痛发作，不能平卧，食欲差，加用噻嗪类利尿药5天，1小时前心电示波发现阵发室性心动过速，以下哪一项与其病情变化无关A心肌缺血加重B.抗心律失常药物副作用C.低蛋白血症D.心力衰竭加重E.电解质紊乱9、患者男性，37岁，既往无高血压
14、、心脏病病史，确诊肺结核并住院治疗1个月。近2天出现明显咳嗽，咳出淡血丝样痰。今天上厕所排大便后出现胸闷、憋气、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。该患者出现的新发症状最可能的诊断是A气胸B低血糖反应C.大咯血窒息D.心肌梗死E.高血压脑病10、有关流行病学资料显示DVT和PTEA发病率、病死率都高BDVT是引起PTE发病的主要原因CPTE为少见病D.PTE的病死率为25%30%EPTE的误诊和漏诊率低11、男性，82岁，急性ST段抬高心肌梗死，拟行急诊PCI,其可能并发症不包括以下哪项A急性冠状动脉闭塞、慢血流或无复流B.冠状动脉穿孔C.支架血栓形成D.支架脱落E.误伤希氏束，造成三度房室传导阻滞12、休克患者补液，输液速度和数量相对可靠的依据是A根据丧失的液体量B.尿量与中心静脉压测定C.尿量D.血压与脉搏E.颈静脉充盈情况13、以下哪项不会在甲状腺功能亢进患者中诱发甲状腺危象A上呼吸道感染B.心力衰竭C.使用碘剂D.甲状腺手术E.反复触摸甲状腺14、以下有关氧消耗的说法不正确的选项是A要求患者在安静状态下测定，而且要尽可能缩短测量时间B.能反映机体对氧的需求量C.代表组织的实际需氧量D.常用两种方法测定：直接测定法和反向Fick法E.按体外表积计算每分钟的组织氧消耗称为氧
