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1、什么是心脏介入手术冠心病被称作“人类健康的第一杀手”，其发病率呈逐年上升并年轻化 的趋势。冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄， 血流不畅，心脏的“营养供应线”濒临阻塞，进而出现心绞痛，心肌梗死， 甚至危及生命。心脏介入手术包括冠状动脉造影术、PTCA支架术、二尖瓣 球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入治疗、冠状动 脉腔内溶栓术。而支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上通过血管穿刺技 术，逆着我们的血管，把心脏支架放入我们的冠状动脉里面，然后在合适的 位路把它释放出来，撑起狭窄的血管，从而恢复冠状动脉的血供，达到改善 症状、“起死回生”的目的。心脏支架手术，
2、是最近20年来开展的改善冠 心病引起的心肌供血不足，心脏动脉阻塞的新技术。二什么是心脏搭桥心脏搭桥手术就是取心脏外的一段静脉或动脉，通过手术暴露出心脏， 把取下的血管两端接在心脏血管上，绕过狭窄或已经堵塞的心脏血管。这种 方法相当于在堵塞的道路之上架一座桥，使原本无法通行的车辆顺利通过， 因此，有人形象地将这种手术称为“心脏搭桥”。手术后，血液绕过狭窄部 分，到达心脏缺血部位，改善心肌的血液供应，进而达到缓解心绞痛症状、 改善心脏功能，提高患者生活质量和延长寿命的目的。右心房Riuhi肺塹膝I- Pulmunaiy tiunkHeart webNet上动脉弓 Aortic Hirh搭桥手术的标
3、准说法是“冠状动脉旁路移植术”。把冠状动脉比做一条 河流，这条河流的某一段或某几段出现淤塞，整个心脏供血都不好，这种情 况是不能够用支架来解决问题，这时候我们可以利用人自身的血管，跨过狭 窄位置再建一条或几条“河流”，让血流通过搭建的血管顺畅的到达狭窄的 下游，改善心肌供血，达到治疗目的。相对冠脉介入治疗，适应证范围广 泛，可有效缓解症状，缺点是开胸手术，创伤大，并发症相对多。三、心脏介入与“心脏搭桥”的比较支架植入是把血管狭窄部位用支架撑起来，明显改善冠脉血流，相对搭 桥对身体创伤小，对于急性心梗的急诊治疗方面，能够明显降低心梗的死亡 率。在冠脉造影检查后，如果适合植入支架，可以和造影同期完
4、成，避免再 次穿刺的痛苦。支架植入后不能取出，携带终身。支架手术一般是心内科进 行，创伤相对小，术前准备要求低，微创，术后恢复较快；开胸搭桥手术一 般是心外科进行，心脏搭桥手术是场大仗，可以解决严重的冠状动脉病 变，但需要全身麻醉，气管插管，体外循环，手术时间长，住院时间长。而 支架介入治疗只需病人在局部麻醉的情况下接受手术，一般在穿刺24小时 后就可以下床，手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。而目前常用的 手术方式是从手臂的桡动脉穿刺，这样一来患者术后就能直接下床活动，康 复得更快。优点：与心脏外科手术相比，心脏介入手术具有明显的优势：1、手术创伤小，只须局麻。2、手术时间短（如冠状动脉
5、造影只需30分钟左右）。3、患者承受的痛苦轻（因血管内及心腔内无痛觉神经，故患者术中不会感 到疼痛，只是在穿刺血管时，会稍有疼痛，其程度相当于打针时的感觉）。4、手术安全性高，术后恢复快（一般术后卧床1024小时即可下床活动,常规应用3天抗生素预防感染后，即可出院），费用相对较低，疗效立竿见影 ,不影响病人接受手术治疗的机会。四、心脏介入与起搏器的比较什么是心脏起搏器？形象地说，心脏起搏器就是一个发电机再加上电 线。这个发电机叫做脉冲发生器，电线就是起搏器的导线和导线顶端的电 极。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有40 x 50 x 6毫米，重量约30 克。它实际上是一个微型计算机，由高性
6、能电池提供能量。起搏器通常埋 植在上胸部的皮下，它的导线通过静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心 脏的内侧面心肌上。起搏器工作时，脉冲发生器发出的电脉冲，经导线、电极传到心肌，心 肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的活动收集起来 存入脉冲发生器内的芯片内，以便进行分析。起搏器植入术也属于心脏介入 手术之一，起搏器的寿命大约6-8年，装好之后要按着日期随访，当电池不足 时会有信号，到期要手术更换起搏器，电池不能更换。Pacemaker/ pacing system五、介入手术后注意事项1 .调整饮食，低盐低脂饮食应清淡且富有营养，坚持健康的饮食和作息手术后患者心肌缺血症状明显改
7、善，但要注意定期的复查，了解手术的 恢复情况；适度运动，保持乐观情绪，劳逸结合，避免过重体力活动。治疗 之后，饮食没有大的影响，可以正常的吃饭，只是注意节制饮食（低盐、低 脂、低糖），饮食尽量清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，血压、血糖等都必须控 制正常范围等，生活习惯也应该改变，比如抽烟酗酒。2 .术后活动与休息目前支架手术技术成熟，不用担心，手术之后，可以和正常人一样的生 活。不要觉得因为安装了支架就有异物感，不会随血液在体内流动。一般在 术后13月左右所有患者都能够完全恢复一般性体力活动，这时可以逐渐 加强日常的体育锻炼（如：散步、慢跑、太极拳等）活动，调整作息时间， 以不感到劳累为宜。活动后有
8、胸痛或心慌等不适，请及时就诊。3 .支架植入术后患者应该积极与医师配合，定期复查，规律服药冠状动脉支架是由特殊金属制成的网状小管，将它送到冠状动脉狭窄的 地方后，它能将血管撑开，使得血流保持畅通，心肌缺氧从而缓解。很多人 放了支架后，效果立竿见影，就此以为冠心病完全好了。其实这是误解，支 架只能缓解症状，并不能从根本上抑制动脉粥样硬化。因此，放支架无论效 果多好，都取代不了药物的作用。病人必须坚持长期服药，来阻止病情进 展，预防冠状动脉再狭窄。防止血栓的药物有氯吡格雷和阿司匹林。氯毗 格雷：一般在植入药物支架后服用1年左右。阿司匹林：一般要终生服药， 防止动脉粥样硬化进展的药物，他汀类药物每晚
9、睡前服用。服药一定要听从 医生的指导，以化验结果为依据调整药物剂量，千万不能草率停药。六、术后随访跟所有的技术一样，心脏支架有好的一面，也有风险的一面。心脏支 架主要有再狭窄和血栓形成两大并发症。血管再狭窄的发生率为5%10%, 主要由于血管受刺激后，局部平滑肌增生，最后将血管堵住。但目前，药物 支架已极大地解决了这个问题。放支架导致亚急性血栓的可能只有1%。一般 来说，最容易出并发症是在半年内，过了半年该部位出问题的可能性就小 了。出院前再次确认您入院登记时留下的地址和电话，以便医护对您术后的 随访。出院后1、3、6、12个月需要回我院随访，拍摄胸片或CT 了解内支 架位置和夹层消失情况。如在出院后发现任何不适，请及时来我院就诊。我们的联系电话为：86360107
