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1、病区姓名工号阴指检查评分标准项目要求标准分得分素质要求服装、鞋帽整洁2仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当,态度和蔼可亲2核对解释正确进行核对程序2做好解释说明2评估孕周，身体状况,基本情况2操作前物品准备:安尔碘（型)纱球、无菌手套、消毒巾、多普勒3环境安全：遮挡检查屏障、温暖双手3孕妇排尿后平卧、双腿略屈3操作中测听胎心5取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿,两腿分开,暴露外阴,臀部垫消毒巾，注意保暖10双手带无菌手套，取安尔碘(型）纱球2个,第一个纱球消毒外阴，顺序为阴阜至阴道口、左侧大阴唇，右侧大阴唇（中左-右），丢弃纱球。左手拇指、食指将产妇大阴唇分开并固定,右手用第二个纱球消毒,顺序为阴道口、左
2、侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道口(中-左右中）,丢弃纱球。5用右手食指和中指伸入阴道查清宫口大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低1查胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。10操作后整理床单位、合理安置病人，做好宣教3整理用物,洗手，正确记录。3熟练程度动作轻巧对病人的人文关怀3理论阴指检查的注意事项阴指检查的目的0总分00阴指检查【目的】了解宫口大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低,胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。【操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求 仪表大方、举止端庄测听胎心 语言柔和恰当，态度和蔼可亲取屈膝仰卧位，脱去对侧裤腿，两腿分 孕周开,暴露外阴,臀部垫消毒巾，注意保
3、 评估、解释 产妇基本病情暖。双手带无菌手套,取安尔碘(型） 做好解释说明纱球个，第一个纱球消毒外阴,顺序 物品准备：安尔碘(型）纱球、为阴阜至阴道口、左侧大阴唇，右侧大 操作前准备 无菌手套、消毒巾、多普勒阴唇（中左-右)，丢弃纱球。左手拇 环境安全、温度适宜、温暖双手指、食指将产妇大阴唇分开并固定, 孕妇排尿后平卧、双腿屈曲右手用第二个纱球消毒，顺序为阴道 操作过程口、左侧小阴唇、右侧小阴唇、阴道口(中左右-中）,丢弃纱球。 整理床单位用右手食指和中指伸入阴道查清宫口 操作后处理 合理安置病人大小，宫颈厚薄，胎先露及先露高低。 做好宣教查胎膜是否破裂，胎膜已破者，观察羊水的色，质，量。 洗
4、手并记录【注意事项】1. 注意保持环境安全、隐秘，室温适宜。2. 孕妇放松,能够配合。3. 动作力度适宜，切忌粗暴操作。4. 若产妇外阴有大便污染,现将大便擦拭干净后再换手套进行操作。病区姓名工号胎心监护评分标准项目要求标准分得分素质要求服装、鞋帽整洁2仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当，态度和蔼可亲2核对解释正确进行核对程序2做好解释说明评估孕周，身体状况，基本情况操作前询问是否排尿2检查遮挡屏障、温暖双手2孕妇安置舒适体位,坐位或卧位均可,可视产妇情况选择3操作中用四部触诊手法判断胎方位3打开并检查胎儿监护仪运行是否正常，设定正确的时间及孕周10将耦合剂涂在胎心探头上,在靠近胎背处测听胎心,
5、选择胎心音最清晰处固定探头，使探头充分接触产妇腹部（固定时应注意松紧适宜,可方便产妇侧身，不易脱落)1同法将另一宫缩探头安置在产妇宫底宫缩最强处,妥善固定1帮助产妇整理衣物,冷天注意保暖3观察胎监仪显示数据是否在正常范围内，按需走纸或使用中心监护系统3根据产妇病情需要设置监护时间，每隔15分钟观察监护情况,如有异常及时与医生联系进行相应处理10胎心监护结束后取下探头,协助产妇清洁腹部残留的耦合剂操作后整理床单位及病人衣物、合理安置病人清洁并整理胎监探头及电线,正确归位胎监仪3熟练程度动作轻巧对病人的人文关怀3理论胎心监护的注意事项1胎心监护的目的1总分100胎心监护【目的】了解胎儿宫内情况。【
6、操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求 仪表大方、举止端庄用四部触诊手法判断胎方位 语言柔和恰当,态度和蔼可亲打开并检查胎儿监护仪运行是否正常， 孕周大小设定正确的时间及孕周。 评估、解释 产妇基本病情将耦合剂涂在胎心探头上，在靠近胎背 做好解释说明处测听胎心，选择胎心音最清晰处固定 询问是否排尿探头,使探头充分接触产妇腹部（固定 操作前准备 环境安全、温度适宜、温暖双手时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身， 孕妇卧位或坐位不易脱落)同法将另一宫缩探头安置在产妇宫底宫缩最强处，妥善固定。 操作过程帮助产妇整理衣物，冷天注意保暖。观察胎监仪显示数据是否在正常范 整理床单位围内,按需走纸或使用中心监护系
7、统 操作后处理 合理安置病人根据产妇病情需要设置监护时间，每 清洁并整理胎监探头及电线隔15分钟观察监护情况，如有异常及时与医生联系进行相应处理。 洗手并记录胎心监护结束后取下探头，协助产妇清洁腹部残留的耦合剂。【注意事项】1. 孕妇放松,能够配合,合理暴露腹部。2. 使用胎监仪之前均应先行常规检查,确保数据正确。3. 固定探头时应注意松紧适宜，可方便产妇侧身，不易脱落。4. 监护过程中注意观察数据变化，有异常及时报告医生,进行处理。病区姓名工号人工破膜评分标准项目要求标准分得分素质要求服装、鞋帽整洁仪表大方、举止端庄2语言柔和恰当,态度和蔼可亲2核对解释正确进行核对程序2做好解释说明评估孕周
8、，身体状况,基本情况操作前环境准备:温度、光线适宜,利于保护病人隐私物品准备:呋喃西林、皂球、安尔碘（型)纱球、消毒巾、手套、冲洗钳、人工破膜包、多普勒2产妇准备:嘱产妇排尿后安置体位呈膀胱截石位2操作中外阴常规冲洗消毒后垫消毒巾于臀部5听胎心一次并记录5平铺双层消毒巾于下节产床上，打开人工破膜包于双层推车上。5术者消毒双手（外科洗手)后带手套5扩阴器涂上润滑油，放入阴道，在转动扩阴器的同时，持弯血管钳用呋喃西林纱球擦洗消毒阴道肛门口盖上一块纱布,右手食指和中指涂上润滑油作阴道检查，了解阴道扩张及先露情况，然后右手食指和中指顶着胎先露处的羊膜,左手持组织钳,沿右手的食指和中指之间到达先露部,在
9、宫缩间隙时,轻轻地夹住羊膜向外拉,羊膜破后有羊水流出，用量杯放于臀部下留取羊水,观察羊水色、质、量10检查宫口扩张及胎先露情况3外阴部垫消毒巾10听胎心一次并记录操作后整理床单位、合理安置病人做好相关宣教3熟练程度动作轻巧对病人的人文关怀3理论人工破膜的注意事项10人工破膜的目的10总分00人工破膜【目的】促进产程的进展,观察胎儿羊水性状,了解胎儿宫内情况【操作流程图】 服装鞋帽整洁 素质要求 仪表大方、举止端庄外阴常规冲洗消毒后垫消毒巾于臀部, 语言柔和恰当，态度和蔼可亲听胎心一次并记录。平铺双层消毒巾 核对产妇信息于下节产床上,打开人工破膜包于双 评估、解释 评估产妇情况层推车上。 做好解
10、释说明术者消毒双手（外科洗手)后带手套。 物品准备:呋喃西林、皂球、安尔碘（扩阴器涂上润滑油，放入阴道，在转 操作前准备 型）纱球、消毒巾、动扩阴器的同时,持弯血管钳用呋喃 环境安全、温度适宜、温暖双手西林纱球擦洗消毒阴道。 嘱产妇排尿后取膀胱截石位肛门口盖上一块纱布，右手食指和中 操作过程指涂上润滑油作阴道检查,了解阴道扩张及先露情况，然后右手食指和中 整理床单位指顶着胎先露处的羊膜,左手持组织 操作后处理 合理安置病人钳，沿右手的食指和中指之间到达先 做好相关宣教露部,在宫缩间隙时，轻轻地夹住羊膜向外拉，羊膜破后有羊水流出,用 洗手并记录量杯放于臀部下留取羊水,观察羊水色、质、量。检查宫口扩张及胎先露情况，外阴部垫消毒巾，听胎心一次。【注意事项】1. 臀位一般不行人工破膜术。2. 禁止宫缩时破膜,务必在宫缩间隙时进行。3. 破膜后没有羊水流出，禁止上顶胎头，以免脐带脱垂。当羊水很少或没有水流出时，以见到组织钳钳出胎发为证。4. 破膜后观察羊水色、量及性质。5. 破膜前后均应听胎心一次并记录。6. 破膜后，按胎膜早破常规进行护理。病区姓名工号四部触诊评分标准项目要求标准分得分素质要求服
