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1、肥胖病的定义肥胖病是指体内脂肪细胞数目增多或体积增大，脂肪（主要是三酰甘油）堆积过多，使体重超过标准体重的20%以上的病理状态。近年来的研究表明， 肥胖是由特定的生化因子引起的一系列进食调控和能量代谢紊乱而导致的疾病，与遗传、环境、膳食结构等多种因素有关，其中基因是主要的决定因素。肥胖体质分类胃热型：这类型的肥胖者，食欲很好特别会吃，而且容易饿，脉象跳动速度较快，青少年的肥胖大都属于这种类型。脾虚型：食欲并没有显得特别好，但是容易拉肚子及发胖，脉象沉缓无力，生产后的发胖大多属于这个类型。肝郁型：职业妇女、或者工作生活压力较大、饮食不正常的人属囤积这个类型。症状有暴饮暴食，容易气郁，血液循环差。
2、肝肾两虚型：这是生理功能退化，导致代谢能力较差，身体对有效物质的运用变差了，造成废物在体内囤积，中老年肥胖多属这种类型肥胖病的病因和发病机制一、遗传因素：二、内分泌因素：下丘脑性综合症（饱食中枢）；皮质醇增多；甲状腺功能减退；多囊卵巢综合症；生长激素缺乏；胰岛素瘤性肥胖；胰岛素抵抗。三、代谢因素：肥胖者与正常人能量需求差异较大，也可能是部分肥胖病人在形成肥胖的过程中可能存在摄入能量超标。肥胖病时体内血浆中极低密度脂蛋白水平升高，总蛋白、白蛋白、球蛋白通常都正常，某些氨基酸可能增高；另肥胖者空腹血糖多正常，部分患者餐后血糖升高，出现糖耐量异常。主要原因是胰岛素抵抗。四、环境因素：如生活方式、饮食
3、习惯、吸烟、饮酒缺乏运动等等。五、社会因素：教育程度、社会地位、城市化和地理位置，心理因素。六、药物因素：七、中枢神经系统因素：八、其他因素：绝经期、产后等肥胖的分类肥胖有两种，即单纯性肥胖和继发性肥胖。1、单纯性肥胖（ 1）体质性肥胖（ 2）获得性肥胖2、继发性肥胖：又称为内生性或神经 内分沁性脂肪沉积。单纯性肥胖病的病因遗传约近3033 的单纯性肥胖有明显的家族史。父母均胖其子女肥胖者约占70 80。父母单方肥胖，子女40%肥胖。饮食 异常的嗜食是导致肥胖人能量过剩的重要原因；进食的频率和次数，烹调方式、高糖饮食会导致胰岛素及血糖水平的升高，刺激脂肪合成；环境 不科学地减肥，好逸少动，降低
4、了体能的消耗，加之营养丰富，自然能量的摄人大于输出；其他继发性肥胖病产生的原因间脑病变，如脑炎、颅脑损伤等引起间脑综合征。下丘脑垂体病变可发生肥胖性生殖无能综合征：患者颈、胸、腹、背、臀、乳房等处脂肪堆积，但手臂和小腿不肿。垂体肿瘤，如促肾上腺皮质激素瘤、生长激素瘤。甲状腺功能减退症：面容臃肿、苍黄，颈部脂肪较厚，并有粘液性水肿。肾上腺皮质功能亢进症，可发生向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹等。胰腺细胞瘤(胰岛素瘤 )，因易饥，多食而肥胖，呈全身性均匀性肥胖。此外，中年以上的型糖尿病患者也多有肥胖史。性腺功能减退，性腺损伤者腰、臀、大腿部脂肪堆积，肥胖。妇女多囊卵巢综合征，表现有肥胖、多毛、闭经。其
5、它，如劳 累 比综合征：长期大量服用肾上腺糖皮质激素、避孕药均可致继发性肥胖病。还有如高胰岛素血症论；脂肪细胞增殖； 运动不足论；热产生机能障碍论等等原因。肥胖对健康的危害：（1）糖尿病肥胖是糖尿病的危险因素， 肥胖者并发糖尿病较为多见， 40 岁以上的糖尿病病人， 70%80%病前有肥胖史。控制体重是预防糖尿病的最有效措施。（2）高血压病30% 50%肥胖者合并高血。20 岁 3040 岁 60岁人群中高血压发病率是体重正常的岁人群高50%，为瘦者2 倍。2 倍；肥胖者一旦减肥，高血压会自行缓解。（3）高脂血症及冠心病中年男性肥胖者冠心病发病率是体重正常者（4）胆石症2 倍。肥胖者体内胆固醇
6、合成、胆汁和胆固醇排泄增高，超过胆酸磷脂的溶解能力，以致胆固醇过饱和而结晶析出。此外，肥胖者还易并发痛风症、癌症发病率也较正常人高15%左右。（ 5）鼾症因鼻腔纵隔周围大量脂肪堆积，妨碍正常呼吸时的气体交换。鼾症患者多见于肥胖者，5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（还可伴心血管和呼吸系统继发症，30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，OSAS）。此外尚有情绪压抑及健忘等。肥胖病人应做哪些检查测量身高查空腹或餐后胰岛素空腹血糖、餐后血糖、糖耐量有关的血脂化验甘油三酯的检查。肾功能的检查生长激素的检查性激素的检查则是观察雌雄激素作用部位生命體徵和基础代谢率肥胖
7、病的治疗原则评估危险因素。制定减肥目标，设计减肥疗程。判断目标是否达到评价减中失败的原因保持减重效果，注意其他危险因素。定期随访。肥胖患者饮食应注意的原则1.减少主食,不吃零食及一切正餐以外的食品。2.多吃蔬菜、豆制品及瓜果。3.按需适当进食瘦肉、鱼、蛋、奶等,少食肥肉及动物内脏。4.烹饪少放盐,不放糖,菜肴宜清淡。5.晚餐不宜多食,睡前不吃东西,饭后不宜立即入睡。6.每日应多喝水。以下的节食方案是根据肥胖者的不同情况制定的参考。节食的程度大致可按肥胖的程度来决定。体重超重者:在原来的进食量基础上减少部分主食量用其他食品来补充。轻度或中度肥胖者:女性患者每天摄入热量宜在,各人的情况千差万别,方
8、案仅供您,可用蔬菜或水果充饥,但不宜1200 1500 千卡; 男性则摄入1500 2000 千卡,提供这些热量所需的食物比例:蛋白质: 15% 20%,脂肪: 25%, 糖 :50% 60%。此外 ,需要一定量的维生素和矿物质。肥胖症的中医病因病机:饮食因素 : 肥胖多是由素嗜肥甘饮食,醇酒滋腻 ,日久则使脾失健运,脾胃受损 ,水谷不化 ,蓄积体内 ,转化为膏脂 ,充溢於身 ,则为肥胖之人 .年龄因素 : 人体在过四十多岁后 ,各种机能下降 ,脾胃转运不灵 ,水湿运化不利 ,痰浊内生日增 ,再加运动减少 .饮食不节 ,所以易生肥胖之症 .情志因素 : 怒气伤肝 ,肝失之疏泄 ,忧思伤脾 ,脾
9、难以运化水湿及水谷精微.性别因素 : 肥胖与肾气有关,女子七七而天癸竭,肾气衰 , 可使痰浊湿气内停於体,劳逸因素 : 久坐 , 久卧 ,缺少劳作 , 久卧伤气 则气虚 . 久坐伤肉 ,脾主肌肉 ,脾虚气虚 ,都会使气机不畅 ,运化失凋 ,代谢不利 ,精微聚为膏脂则可发肥胖之症 .体质因素 :内经云 :余闻人之生也 ,有刚有柔 ,有弱有强 ,有短有长 ,有阴有阳 .这种先天禀赋是有明显不同的 ,有的家族性肥胖 ,有的因遗传于父母的某种疾病而肥胖。疾病因素 : 五脏功能受损,脏腑功能失调,都会导致肥胖的发生或诱发其他有关疾病地域因素 : 古人云 : 人禀天地之气而生 ,故其气体随地不同 .南北两
10、地由於饮食习惯 ,地理环境不同 , 体质有异 ,如北方地寒多风 ,故多高大之人 ,肥胖之体也多粗大 .南方地热多雨 ,喜食甜腻 ,肥胖之体也多小巧肥白。灵枢逆顺肥认为肥胖人的特徵为广肩腋项,肉薄厚皮而黑色,唇临临然 ,其血黑以浊 ,其气涩以迟 .。灵枢 卫气失常篇提出根据人的皮 ,肉,气 ,血多寡 ,将体型肥胖的人 ,分为有肥 ,有肉 ,有膏三种基本类型 ,中医常用減肥方法1、揉腹中医认为，人体的腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”；脾胃为人体后天之本，胃所受纳的水谷精微， 能维持人体正常的生理功能。 脾胃又是人体气机升降的枢纽， 只有升清降浊， 方能气化正常， 健康长寿快乐 揉腹可通和上
11、下， 分理阴阳， 去旧生新， 充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百症。黄帝内经一书有： “腹部按揉，养生一诀”。 孙思邈：“腹宜常摩，可祛百病。 ”苏东坡善于自摩丹田养生术，并吟出过“一夜丹田手自摩 ”的诗句。中医认为，人体的腹部为“五脏六腑之宫城，阴阳气血之发源”；脾胃为人体后天之本，胃所受纳的水谷精微， 能维持人体正常的生理功能。脾胃又是人体气机升降的枢纽，只有升清降浊， 方能气化正常， 健康长寿快乐揉腹可通和上下， 分理阴阳， 去旧生新， 充实五脏，驱外感之诸邪，清内生之百症。黄帝内经一书有： “腹部按揉，养生一诀”。 孙思邈：“腹宜常摩，可祛百病。 ”苏东坡善于自摩丹田养生术，并吟出过“
12、一夜丹田手自摩 ”的诗句。2、按揉带脉法配合食补人脂肪囤积旳缘故起因是脾阳不敷,使体内水湿无法运化,造成 “痰饮 ”,从而形成大量脂肪 .当代人缺乏活动 ,上班又因以车代步 ,久坐不起 ,让脂肪大量堆积,从而造成了 “大腹便便 ”.所谓“带脉 ”,是奇经八脉之 -, 是我们身材所有经脉中唯-横行旳 ,起于季胁 ,斜向下行到带脉,绕身 -周.“按揉带脉法 ”：以肚脐为中点向左右两侧推抚数次,再在后腰部用手掌来回推抚,推时用适度 , 不要过轻或过重 ,安宁就好 ,然后躺在床上 ,用手轻捶本身旳左右腰部 ,120下以上就可以 .如此坚持下来 ,很方便让 “游泳圈 ”旳腹腰部减失赘肉 .逐日用山药去皮
13、 ,然后切片 ,小火沸水煮约半小时,使山药旳营养彻底融进水中,然后逐日饮用山药水 1000-2000ml, 饮用 -段时间后 ,会让腰腹部旳赘肉和突出旳肚腩减小.这是由于山药补足脾阳 ,资助脾气运化成水旳缘故起因.别的 ,山药还有美白皮肤旳作用,长期应用山药水 ,可以让皮肤白净 ,富有光芒 ,楚楚动人 .秋季正是山药成熟旳季候,山药代价低廉 ,含有淀粉酶、 多酚氧化酶等物质,有利于脾胃消化吸劳绩果 ,是 -味平补脾胃旳药食两用之品。3、穴位按压：黄帝内经云： “经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起。而经脉则伏行分肉之间，深而不见，其浮而常见者，皆络脉也。决生死，处百病，调虚实，不可不通。 ”4、針灸減肥： 针灸是我国传统医学宝库中的一支奇葩，在调理肥胖中也能发挥重要的作用。 通过针灸治疗可抑制亢进的食欲，同时使胃肠收缩，容积减小，有抑制胃酸分泌的作用，能够有效解除难以忍受的饥饿感。配合控制饮食的原则是：不饿不吃，饿了再吃，不吃主食，吃青菜及瘦肉，蛋类，吃到饱了即可，不吃甜食
