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1、主编：龚 敏（安顺职院护理系护理学副教授）参编：李 梅（安顺市人民医院副主任护师） 高士华（贵航集团302副主任护师） 张 霞（安顺市人民医院副主任护师）安顺职院护理系基础护理教研组护理学基础实训指导用书主 编：龚 敏（安顺职业技术学院护理系护理学副教授）编 者：李 梅（安顺市人民医院副主任护师）高士华（贵航集团副主任护师）张霞（安顺市人民医院副主任护师）陈晓斌（安顺职业技术学院护理系护理学副教授）朱林美（安顺职业技术学院护理系护理学高校讲师）江 璠（安顺职业技术学院护理系护理学高校教师）周 艳（安顺职业技术学院护理系护理学高校教师）刘 霖（安顺职业技术学院护理系护理学高校教师）护理学基础实训
2、指导书编写说明 护理学是一门融自然科学、社会科学及人文科学为一体的综合性应用型科学。高职护理教育是为社会培养具有一定专业理论知识和较强实践能力的适用性护理人才。护理学基础是护理学学科体系中的核心课程，实践性较强。合理的安排实践教学是学好护理学基础的重要环节，是理论联系实际的有效形式，是培养学生动手能力的有效措施，也是体现融“教、学、做”为一体的职教特点。为了使护理职业教育更换好的临床实践相结合，我们与临床护理专家共同研究制定了护理学基础的教学目标。并且根据课程目标及教学计划，共同编写了护理学基础实训指导用书， 该实训指导书在编写过程中，贯彻了高职护理教育的“以学生为主体，教师为引导”现代职教理
3、念。坚持以临床实践相结合，以培养学生职业能力为目标的原则。在项目设计上用任务来训练学生的职业岗位能力。每一个项目都设计有实训目的、实训过程、实训效果的评价。使学生在该书的指导下，能边学边做，在学习中充分发挥自己的学习潜能。该课程的实践教学三年制为72学时、五年制为126学时。实习方式是：参观医院、“以问题为中心”的病案讨论、教师示教、学生互助练习、设计职业情景进行综合训练。学生通过该课程的实践训练，具有较强的护理法律意识及医疗安全意识；具有严格无菌技术操作的观念，具备严谨求实的工作作风；具有规范的基础护理操作能力：具有良好的人际沟通能力、团队协作能力和服务意识；具有良好的护士职业素质、行为习惯
4、和职业道德修养。能将所学知识为人类健康服务。 编者：龚敏 目 录实训一 护理程序病案讨论（ 1 ）实训二 护理与法案例讨论（ 2 ）实训三 参观医院（ 4 ）实训四 铺床法（ 5 ）实训五 患者运送法（ 7 ）实训六 患者卧位的安置及保护具的使用（ 10 ）实训七 无菌技术操作（ 13 ）实训八 隔离技术（ 16 ）实训九 口腔护理（ 18 ）实训十 头发护理（ 20 ）实训十一 皮肤护理、卧有病人床的整理及更换卧具法（ 22 ）实训十二 体温、脉搏、呼吸、血压的测量（ 26 ）实训十三 氧气吸入法、吸痰法（ 29 ）实训十四 冷、热疗法（ 32 ）实训十五 鼻饲法（ 35 ）实训十六 灌肠法
5、及肛管排气（ 38 ）实训十七 导尿术及留置导尿术（ 40 ）实训十八 口服给药、超声雾化吸入（ 43 ）实训十九 皮试液的配制、药物抽吸（ 47 ）实训二十 皮内、皮下注射（ 51 ）实训二十一 肌肉、静脉注射（ 53 ）实训二十二 静脉输液、输血法（ 56 ）实训二十三 洗胃法（ 58 ）实训二十四 尸体护理（ 61 ）实训二十五 体温单的绘制（ 63 ） 实训一：护理程序病案讨论一、目的：通过护理病案的讨论，初步学会资料的分析和整理、正确的陈述护理诊断和预期目标。二、用物：护理病案资料按学生准备。三、实习过程： 1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理程序的相关知识，作好预习。2.教师将
6、实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。 3.小组讨论：学生分45个小组，每组811人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。 4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。 5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。 病案资料：1.对一冠心病病人评估后的资料记录为：病人活动时有气促、乏力，且有恐惧感，此次住院自诉心前区剧痛，持续3分钟以上，请根据以上资料列出护理诊断？ 2.病人陈某，25岁，肺炎，持续1周
7、，伴咳嗽，胸痛，体温在3940。脉搏100110次/分，呼吸2528次/分，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，口角疱疹，用退热药后体温降至38左右，出汗多，食欲差，焦虑不安，能自行翻身。请列出2个首要的护理诊断（一个心理，一个生理） 3.一女病人，70岁，雨天外出下台阶时滑倒，主诉右髋部疼痛，不能行走，急诊入院，X线拍片显示右股骨颈骨折，T36.9,P P90次/分，R25次/分，Bp130/90mmHg，住院后手法复位，皮牵引固定，卧床休息。请提出：二项护理诊断，制定护理计划。4.女性，40岁，因转移性右下腹痛6小时，右下腹有一固定而局限性压痛，诊断为急性阑尾炎，在连续硬膜外麻醉下行“阑尾切除术
8、”，术中见阑尾表面轻度充血、水肿、表面无脓苔，手术过程顺利。术后10小时病人诉下腹部胀满，有尿意但不能排出，护士检查切口敷料未见血性渗出，查体：耻骨上触到充盈的膀胱，腹部叩诊呈鼓音。请提出当前一个主要的现存护理诊断，制定相应的护理措施。 四、实习地点：教室 五、实习方式：讨论 六、实习报告书写指导： 1.实习目的2.实习用物3.实习过程 4.讨论结果5.小结：书写体会实训二:护理与法案例分析一、目的：通过案例的讨论，理解法律知识在临床护理中的应用，学会辨析护理工作涉及到的法律问题，建立守法用法的意识。二、用物：护理病案资料按学生准备。三、实习过程： 1.实习前一周，学生上网查资料，查找护理法律
9、的相关知识，作好预习。2.教师将实习要求书写在黑板上：第一学时进行小组讨论，要求每位学生均要发言。第二学时进行班级讨论，每组选出一名学生代表本组阐述的讨论结果。 3.小组讨论：学生分45个小组，每组811人，选出一名组长负责组织本组讨论。教师巡回指导，听取发言并引导学生积极思考，对学生提出的疑问给予解答。 4.班级讨论：学生根据本组的讨论情况发表意见，小组之间互相质疑。 5.小结：教师最后评价，总结讨论情况，肯定正确观点、纠正错误认识。案例一 护士违章接诊推诿，患儿丧失求救机会死亡 患儿女性，三岁，因吃西瓜时边谈笑边吃，发生呛咳，呼吸困难，于2004年8月2日22时35分入某医院急诊就诊。值班
10、护士陈某询问病史后，见患儿似无呼吸困难，则看了咽部，并留院观察30分钟后告诉患儿家属：“现在患儿没什么关系，如再有情况，明天上午来医院专科门诊就诊。”次日凌晨2时许，患儿又无呼吸困难，并有四肢抽搐,起父母于2时30分携患儿再次来院就诊,经值班医生检查, 患儿呼吸、心跳已停止，双侧瞳孔扩大，抢救无效死亡。死亡诊断：支气管异物并窒息。请问：护士有无过错？错在什么地方？用有关法律知识进行分析。案例二不做皮试直接注射青霉素致患者死亡患者林女士， 53岁，因咳嗽、咽痛2天，于2006年5月10日上午10时许入某医院门诊就诊。接诊医生检查后诊断为上呼吸道感染，给予口服感冒冲剂、肌内注射青霉素等治疗。林女士领取青霉素后看到注射室排队的人很多，于是找到在急诊科工作的侄女张护士，要她帮忙注射并提出不做皮试。小张说：“这样不行的”， 林女士说：“你是我侄女，我不会哄你，每年我都要打青霉素12次，有时也不做皮试的”。小张碍于情面，竟违章在没做皮试的情况下为林女士注射了青霉素。注射后，林女士主述心慌、胸闷后急倒在地，张某立即报告医生，并采取肌内注射肾腺素、洛贝林等抢救措施。急诊医生闻讯赶到，立即行人工呼吸和胸外按压，经全
