中医实践心得体会5篇

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1、中医实践心得体会5篇中医实践心得体会1中医临床学习是理论与实践相结合的过程，如何把自己所学的理 论知识运用到临床实践中并很好的掌握，是每个进入临床阶段的 学生期盼达到的。但是学生进入临床后发现临床学习与理论学习有很 大的差别，一时很难掌握，总有每天看病抄方匆匆忙忙但收获甚微的 感觉。跟师学习这么多天，下面结合我的学习经验谈谈在临床中如何 跟师。一、要注意培养动手能力。中医的动手能力，即中医的望、闻、问、切四诊的锻炼。中医的 四诊绝对不是简单地一照、一查，就可以取代的“高级技术”。必须 把过去的知识，与当下的病症结合起来;与患者即时、随机地进行交 流才能获得。同时，能够被准确表达，记载于书本上的

2、“明知识”只 是一小部分，人类更多的知识，是那些只可意会而难于言传的东西。 俗语说：“真传一句话，假传万卷书。”通过跟师学习，通过老师的 言传身教，才会掌握中医的精髓。在望诊上尤其重视望舌，临床实践 证明，在疾病的发展过程中，舌的变化迅速而又鲜明，它犹如内脏的 一面镜子，凡脏腑的虚实、气血的盛衰、津液的盈亏、病情的浅深、 预后的好坏，都能较为客观地从舌象上反映出来，成为医生诊病的重 要依据。若见淡白舌，多是气血两虚或者阳虚;若见红舌，多是热证。 若见紫舌多是血行不畅。临床需仔细观察，以便获取准确信息。再如“治小儿外感热病， 看舌之后必察咽喉”，咽喉为“至阴之地”，对于鉴别寒热虚实有重 要意义，

3、如咽喉红肿，为有实火;红而干，为阴虚;不红不肿，为阳虚; 咽喉剧痛而不红不肿，为真寒假热，咽喉红肿疼痛却全身表现为寒证， 则为真热假寒等等。问诊应讲究技巧，跟师学习就要学会老师问诊的 方法和技巧，这是一个长期的训练过程。初上临床时往往按西医询问 病史的方法求全求细，可是问过之后头脑中却一片茫然，后来不断地 模仿老师问诊才有所体会。中医问诊有主有次，有取有舍，全凭医生 的理论水平和临床功底。问诊主要是确诊某病某证或排除某病某证。 至于脉诊，首先要掌握脉象特征。如浮脉的脉象特征是脉位表浅，轻 取即得，重按稍减而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉 脉的脉象特征是脉位较深，轻取不应，重按使得，

4、如石沉水底。反映 的是疾病的病位在里。掌握了脉象特征之后再在临床中细细体会，最 好在切脉经验比较丰富的老师指导下进行，先从浮、沉、迟、数、弦、 细、洪脉等几种常见的、简单的脉象入手。其次要经常体会。学习切脉好比打球，强调“手感”，必须持之以恒，经常有意识 地训练，久而久之，必有所悟。我第一次跟着老师上门诊时，老师指 着一位高血压的老人要我诊脉，看是什么脉象，书本上的二十几种病 理脉象的脉象特征我都能脱口而出，濒湖脉学我也熟读过，可是 一旦上临床就“心中了了，指下难明”，怯怯地说“脉好硬，像绷紧 的绳子一样”，老师笑着说“像绷紧的绳子不就是弦紧脉吗?”我才 恍然大悟，弦脉不就是“端直以长，如按琴

5、弦”吗?从此以后对于弦 脉就不陌生了，而且体会到见到中老年人弦脉，特别是左关脉弦劲有 力，直上寸口，多半是肝阳上亢，甚至肝风欲动的前兆，必须大剂量 平肝潜阳、镇肝熄风之品方可防患于未然。二、要做好病案记录。每天跟师出门诊都做好病案记录，记录的原则是能详则详，包括 舌脉，以备以后查阅。一些常见病可以简单记录，对于疑难病、罕见 病则要详细记录，包括老师药物用法都要详细记录。认真做好病案记录是收集原始资料最好的途径，每当我临床遇到 棘手的疾病时，总把以前记录的病案重温几遍，往往茅塞顿开，找到 一些好的解决办法。三、要勤于思考。跟师门诊要用心去问病史，用心切脉，用心记录及思考老师的处 方。我在四诊之后

6、考虑这个病是什么证型，该用什么主方，怎样加减。 然后看和老师的辨证思路是否一致，选方用药是否相同。如果相同， 则知道自己的辨证思维和老师的基本一致，如果不相同则要考虑自己 的差距在哪里，甚至请老师指点迷津，我的思路错在哪里，我的哪些 药用得欠妥，哪些药用得得当，老师为什么要这样用等等。有时候老 师特殊的用方用药，或者特殊剂量则更要仔细揣摩。四、要学会与患者相处，视患者如亲人，体贴患者，这样患者才会更好的配合你，让你做 检查，回答你提出的问题。最后，要“用心读书，用心看病，用心总 结，用心做人”。这些读书、临证、做人的经验是我们在课堂以及书 本上很难学到的。中医实践心得体会2通过一年的跟师学习，

7、我方明白老师陈明副主任医师默默地为我 铺垫了一条开悟中医之路，当时自已并未明白，只是在刻苦钻研中医学。跟师学习患者比较多，常常白天跟老师看病，晚上自己钻研， 坐公交车回到家已是九点多钟，看着满街的夜灯闪烁，川流不息的车 辆，匆匆行走的路人，想着家中焦急等着吃饭的爱人，心中不免感叹， 但一想到这一天跟师学习中我又明白了一个中医的道理，见识了一个 新的疾病，加深了以前浅薄的看法，纠正了过去错误的认识，心中的 欢喜及对老师的由衷感谢无以言表。如今 3 年的跟师学习结束，自始 至终，我认为跟师学习并不在于老师一字一句的教，而是在无形中潜 移默化中徒弟感受老师的思维和智慧的火花，思之又思再思，三思之 后

8、仍无法明白，我找其他同事探讨，仍无答案，找一合适机会请教于 老师，此时老师字字是真言，无数次跟师学习中是病人的询问，老师 的回答使我顿悟，回答病人的问题时老师用最朴实的语言而非专业术 语，病人明白了道理同时也学到了一些保健治病的常识，这一点使我 受益终生。下面我把自己3 年来跟师学医积累的心得体会写下来，供 同道参考、借鉴。一、在跟师前，首先要对老师有一个全面了解，做到“两要”， 这是跟师学习取得成功的必备条件。一要了解老师所在医院及所在学 科的发展现状，其师从何人，是家传还是师承，对哪家医论有所精研， 其医疗特色是什么，注重哪家理论等。掌握了这些情况，就能了解其 学术源流及学术思想，其继承和

9、发展了哪些理论与观点。这样，总结 其经验时，就有所依据;二是要了解老师的学术特长和经验特色。并 围绕这方面问题，广泛收集资料，要积累和掌握详实可靠的第一手材 料，这是我们将来进行学术经验整理的基本素材和依据。为了做到上 述“两要”，在日常跟师学习工作中，就要做到“六多”：多发问： 对于学习中遇到的一些关键性问题，要多向老师请教，深入提出问题， 把问题尽量搞清楚。例如一个经验方，都有哪几位药组成?配伍特点 是什么?用量变化如何?煎服法有什么要求 ?如何加减化裁?对什么情 况适用?什么情况不适用?有何禁忌?根据什么制定的处方等。切忌想 当然。在学习过程中，多问是使问题深入的重要做法。老师虽有多年

10、经验，但并不一定每次都将问题讲透。有些问题，老师自己认为是司空见惯的事，但对于其他人不一定 知其中之妙。因此，我们要追根问底，深究其妙。在此过程中，学习 者还要经常向自己发问:掌握了老师哪些经验?临床上是否会用?要勤 于向患者发问：患者服用药物后症状是否改善、有何变化、有无不适 反应，这样才能细致地体会到老师治疗经验的精妙之处。多聆听：在 跟随老师临证或听其讲述时，要多听听老师对每个问题的看法和想 法。中掌握其思维方法、治学思想和学术观点，摸清辨证、用药规律， 这是第一手材料的重要组成部分之一。多阅读：对老师临证诊病，处 方以及其论文、著述等，要多看，反复体会其学术思想在临床上的应 用。同时，

11、要根据其学术渊源，翻阅对其影响较大的前贤的医论、医 著，以溯本求源，掌握理论依据;阅读与本学科相关的的现代医学书 籍，熟练掌握中西医理论，将知识进行融会贯通;阅读与自己所学专 业相关的各种文献材料，了解医学源流。多记录：要将听到、看到的 内容随时记录下来，这是搜集资料的重要手段，一种是即时记录，即 随听、随看、随记录;另一种是追记，即将听到、看到的内容，通过 回忆记录下来。在此基础可分门别类，加工整理。3 年来我共记跟师 笔记 10余本。多使用：跟师过程中要勤于临证，每次遇到相似病历， 敢于处方用药，甚至可以照搬老师的方法，发现问题及时请教，这医 技会迅速提高。多思考：将上述问、听、看、记、用

12、的内容分门别类， 有条理、有系统地在脑子里反复分析、归纳，以找出其规律性东西， 这就是老师经验中的精华部分，要花费一定时间，在原始材料的基础 上，予以升华和提髙。论语为政云：“学而不思则罔，思而不 学则殆”。整理老中医经验，既是工作，也是学习。要想将老师经验 承袭下来，必须在“学”和“思”上下工夫。多交流：沟通、交流是 多问的延伸，跟师过程中多与老师沟通，将一些临床问题请教老师， 可以增进师生关系;亦与身边医师进行学业交流，成功例子一起分享。 最后作为现代中医，应利用多种信息交流方式，如微博、邮件等，将 一些学习心得、体会，老师经验总结及不解之惑与医学同道进行交流、 分享。 以上是我的一些经验

13、总结，希望对大家有所裨益。中医实践心得体会3一、学中医必须对中医充满自信颜老常把用药比喻为用兵，祖国医学就像一个宝库，里面有许多 兵器，对付疾病有很多办法，诸多疾病都有中医的用武之地。颜老曾 说过，年轻人要把中医学好用好，就必须把中医的思维一以贯之，在 日常的诊疗工作中，多加实践，才能提高疗效。中医的自信，来源于 临床疗效，比如在 20xx 年非典猖獗一时的时候，颜老等老一辈中医 学家就积极扛起中医药防非抗非的大旗，拟订了针对该病传变特点的 治法方药，善后处理，在缩短疗程，改善预后等方面起到了积极的作 用，有些病例，是单纯依靠中医药治愈的。因此我们深深领会到，作 为中医事业的后学之辈，舍弃中医

14、的长处，就是舍本而求末。二、临床实践中“一元论”的指导意义颜老的学术讲座，总是座无虚席，我们通过跟师，听老师讲解及 研读颜老专著，发现老师总是在很高的高度来概括疾病的生理病理、 治法方药，换言之，力图用“一元论”的思想以总括，在临床上具有 很重要的指导意义。在临证中，也要求我们能用一元论的思想，对具 体的病人作出病机的概括;所谓“一元论”，就是指一种高度的概括， 把复杂的因素用一种能代表它们的因素来描述。首先，在疾病的生理病理方面，颜老提出一个机理：气血不和， 百病乃生。气血不和是临床辨证的基础，气为百病之长，血为百病之 胎，颜老提出疾病不论来自何方，均首先干扰气血的正常生理功能， 而使之紊乱

15、，从气血角度辨证可以把握疾病中的整体病机，通过疏通 调和气血就可调整脏腑功能活动，使其从病理状态转致正常生理状 态，从而达到治愈疾病的目的。这是颜老学术思想中的大纲，诊治疾 病中把握这个大纲，从气血立论施治往往能抓住矛盾的关键所在。其次，在治则上，提出一个治则：衡法治则。颜老首创的“衡法” 治则实际是与病因病机当中的一元论一脉相承的，即疏其血气，令其 条达，是通过治气疗血来疏通脏腑血气，使血液畅通，气机升降有度， 达到“衡”的目的，从而祛除各种致病因子。该法之中包含了八法的 实质内涵，又不局限于八法之中，以此为指导，在临床中总能取得良 好效果。三、强调脾统四脏，固本清源中医基础理论教科书当中，

16、阐述各脏腑之间，都存在着生克乘侮 的关系，但是五脏六腑关系复杂，在治疗过程中面面俱到，则不容易 抓住重点，颜老突出脾统四脏对临床有较大的指导意义。在具体诊疗 中，颜老对“脾统四脏”的见解，有许多灵活运用，并不断发展，如 临床上颜老喜同用苍白二术来燥湿健脾，使湿去脾自健，脾健湿自化， 在治疗多种疑难病时加此二味，常可收到良好的临床效果。又如颜老在治疗颈椎病难治性眩晕中，常加用葛根、黄芪补气、 升阳，这里注意抓住“脾主升清”的功能，以“升”求“降”，临床 上对顽固性眩晕每获良效。而治疗“胸痹”，主张重在心脾，盖心主 血而贯宗气，故培补宗气可使心脉充实而行全身，而“脾统四脏，脾 有病，必波及之，四脏有病，亦必待养于脾，故脾气充，四脏皆赖煦 育，脾气绝，四脏不能自生凡治四脏者，安可不养脾哉”。临床 应用颜氏益心汤，用黄芪、党参培补宗气而养心脾，配丹参、赤芍、 葛根、川芎，升发清气，活血化瘀，降香、决明子以降泄浊气，使清 旷之区得以复原，疗效颇佳。中医实践