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1、患者满意度调查问卷1、您对我院总体印象满意吗？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意2、您对医院环境满意吗？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意？A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意4、您对门诊药房人员的服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意5、您对经治医生的诊疗技术和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意6、您对我院检验科人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意7、您对我院B超、心电图室人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意
2、8、您对我院放射科人员的服务效率和服务态度是否满意?A、满意B、较满意C、基本满意D、不满意9、您在就诊期间医务人员有没有收受您的红包？A、有B、没有C、医生暗示10、就您的了解，对哪些科室的服务满意？哪些医务人员满意？科室： 医务人员：11、您 医院的门诊服务有何建议？（不够可写在反面）1、总体来说，您对这次在门诊或急诊就医的总满意度很满意测试ceshihuida较满意一般不太满意不满意2、您对门诊医生的诊疗技术和服务态度是否满意很满意测试ceshihuida较满意一般不太满意不满意3、您对门诊收费处人员的服务效率和服务态度是否满意很满意测试ceshihuida较满意一般不太满意不满意4、您
3、对门诊挂号处人员的服务效率和服务态度是否满意很满意测试ceshihuida较满意一般不太满意不满意5、您对护士的护理技术和服务态度是否满意很满意测试rrceshihuida较满意一般不太满意不满意6、您对主诊医生的诊疗水平和服务态度是否满意很满意测试ceshihuida较满意一般不太满意不满意7、您对门诊服务台人员的服务效率和服务态度是否满意很满意测试rrceshihuida较满意一般不太满意不满意8、您对人民医院的门诊和急诊服务有何建议9、您到人民医院就医的原因是什么？（此项最多复选三项）以往就医习惯和经验就医时间方便医护人员的服务态度较好就医的交通方便就医手续和流程便利他院转诊或亲友的介绍
4、媒体的宣传医疗设备完善其他门诊病人满意度调查表1、您在就诊期间对医院的门诊总的印象如何（）A、好B、一般C、较差D、很差2、门诊就医环境是否清洁（）A、好B、一般C、较差D、很差3、医务人员仪表举止如何（）A、好B、一般C、较差D、很差4、医师对您的态度如 何A、亲切热情B、一般C、生硬5、情A、6、问医师如何诊断您的病认真仔细B、一般医师如何解答您的疑C、粗心随意7、事A、8、何A、A、耐心细致B、一般您需要做检查、手术治疗、 项)经常B、有护士对您的态度如(C、应付，或者置之不理用药等各种治疗时，医师有向您说明注意C、无亲切负责 B、一般生硬6、意A、7、意A、8、意A、9、意A、您对挂号
5、、收费人员接待是否满满意B、一般您对估价、药剂人员接待是否满满意B、一般您对检验人员接待是否满满意B、一般您对放射人员接待是否满不满意不满意不满意满意B、一般10、您对B超、心电图室人员接待是否满 意A、满意B、一般11、您认为医院的医疗质 量A、很好B、满意不满意(C、不满意C、一般D、有问题“？”12、您最满意的科室(请打“V”)，您最不满意的科室(请打 内科、外科、泌尿科、肛肠科、胃肠科、中医科、肝病科、妇科，检验科，B 超科，输液室、护理部、治疗室、理疗科。13、请您留下对医院工作的宝贵意见或建议14、如果合适的话，请您留下您的资料，便于我们随访服务和感谢。姓名： 住址： 联系电话：15、只要您填完该表，您将获得一张“医疗健康卡”，终身享受健康大优惠。 如果您对我们的服务不满意，请投诉。投诉电话：3801328
