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1、第五章消化系统疾病患儿的护理中隔口腔软腭下颌下腺宀门口 贲门胆囊-胆总管+二指肠结肠右曲一胰管莒*1斗）升结肠匚一十二指肠空肠曲 、结肠左啟*一璜站肠降结肠空肠阑尾亠亠乙状结肠直肠第一节小儿消化系统解剖生理特点1.小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统解剖生理特点掌握（一）口腔新生儿舌短而宽，口腔黏膜柔嫩，唇肌、咀嚼肌、两颊部脂肪垫发育良好，具有较好的吸吮功能、吞 咽功能，早产儿则较差。新生儿涎腺发育不成熟，34个月时唾液分泌逐渐增多，56个月时更为显著，但 婴儿口底浅，尚 不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。出现生理性流涎的年龄为A. 56个月B. 34个月C. 23个月D. 6个
2、月以后E. 新生儿期【正确答案】B答案解析：新生儿涎腺发育不成熟，34个月时唾液分泌逐渐增多，56个月时更为显著，但婴儿口底浅，尚不能及时吞咽所有分泌的唾液，故常出现生理性流涎。（二）食管新生儿食管似漏斗状，弹力组织及肌层尚不发达，食管下端贲门肌发育不成熟，控制能力较差，常发生胃食管反流，一般在小儿 810个月时症状消失。新生儿食管长约 10cm , 1岁时1112cm , 5岁时16cm，学龄儿童2025cm。新生儿食管具有与成年人相同的 3个狭窄部位，其中通过膈部的狭窄相对较窄鼻中隔口腔软腭胆曩-*L 胆总管宀 +二福肠一* 结肠右曲亠 升结肠一卫回盲瓣十阑尾回肠食管责口 贲门;1、胃口胰
3、管:L胰*二損肠空肠曲 必*结肠左 Hv -结肠 ;J降结肠空肠冬工乙状结肠 卜fj j直肠（三）胃婴儿胃呈水平位，贲门肌发育差，幽门括约肌发育良好，婴儿常发生胃肠逆向蠕动，若哺乳时吸入空气，易发生溢乳和呕吐。新生儿胃容量约 3060ml , 13个月90150ml , 1岁时250300ml , 5岁时700850ml , 成人 2000ml 。胃排空时间因食物种类不同而不同：水为 1.52小时，母乳为23小时，牛乳为34小时。早产儿胃排空慢，易发生胃潴留。新生儿胃内容量为A. 10 20mlB. 20 30mlC. 30 60mlD. 50 100mlE. 80 100ml【正确答案】C答
4、案解析：新生儿胃容量约3060ml , 13个月90150ml , 1岁时250300ml , 5岁时700850ml，成人 2000ml。新生儿胃对牛乳的排空时间，以下正确的有A. 0.5小时B. 11.5小时C. 1.52小时D. 2.5小时E. 3小时【正确答案】E答案解析：胃排空时间因食物种类不同而不同：水为 时。1.52小时，母乳为23小时，牛乳为 34小（四）肠及肠道菌群婴儿肠道相对成人较长，一般为身长的57倍，分泌面积及吸收面积较大，利于消化吸收。肠系膜相对较长且活动度大，易患肠套叠及肠扭转 。早产儿肠乳糖酶活性低、肠壁屏障功能差和肠蠕动协调能力差，易发生乳糖吸收不良、全身性感染
5、和功能性肠梗阻。新生儿哺乳后结肠和直肠有细菌繁殖，母乳喂养儿以双歧杆菌为主，人工喂养儿则以大肠埃希菌为主。THE DIGESTIVE SYSTEM（五）肝小儿年龄越小，肝相对越大，肝细胞发育尚未完善，肝功能也不成熟，解毒能力较差。婴幼儿在右肋 缘下12cm处易触及肝，67岁后肋缘下不能触及。婴儿期胆汁分泌较少，影响脂肪的消化、吸收。(六) 消化酶3个月以下小儿 唾液淀粉酶产生较少，婴儿胃酸分泌比成人少，各种酶的活性较成人低，6个月以下小儿胰淀粉酶活性较低，1岁接近成人。故不宜过早喂淀粉类食物，对脂肪和蛋白质的摄入也应有一定比例。(七) 婴儿粪便1. 正常粪便(1) 胎粪：新生儿于生后 第一次排
6、出粪便呈墨绿色，质黏稠，无臭味，生后12小时内开始排便，持 续23日，渐过渡为黄糊状粪便。(2) 人乳喂养儿粪便：纯人乳喂养儿粪便呈 金黄色，均匀糊状，偶有细小乳凝块，不臭，有酸味， 每日24次。(3) 牛、羊乳喂养儿粪便：呈淡黄色，较稠，多成形，为碱性或中性，量多，较臭，每日12次。 添加淀粉或糖类食物可使粪便变软。(4) 混合喂养儿粪便：母乳加牛乳喂养者粪便与喂牛乳者相似，但比较软、黄。2. 异常粪便在食物量及种类没有改变的情况下，粪便次数突然增加、变稀，为异常。若平时粪便一直为每日46次，小儿一般情况良好，无其他不适，体重增长正常，属 生理性腹泻。若粪便呈黑色，系肠上部及 胃出血或用铁剂药物 或大量进食含铁食物所致；若粪便带血丝，多系肛裂、直肠息肉所致；
