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1、传染病防治工作方案编制人：#审核人：#批准人：#13 / 14第一章 目的与意义第一条 为了科学、规范、有序地开展传染病的防治工作,保障全体员工的身体健康和生命安全,以达到控制传染源,切断传播途径,预防和控制传染病的发生与流行目的,特制定本方案.第二章 总体目标与原则一、通过本工作方案的实施,建立工程运行期间的有效管理机制；加强各相关机构间的组织协调；加强全体员工传染病防控知识的宣传和健康教育活动,提高员工自我防范和保护意识；完善传染病疫情信息的监测报告；提高应急处置和医疗救治能力,增强各级人员的传染病防治观念,最大限度的减少传染病发病人数；认真做好流行病学调查与处理,迅速、与时、有序高效地控
2、制疫情的播散.确保工程顺利完工.二、传染病防治工作实行预防为主、防治结合的原则,分级管理,各单位HSE管理要将传染病的防治纳入管理工作,制定计划,组织实施.三、项目部安全总监为全线传染病防治的最高领导.HSE部在安全总监的领导下,实施传染病的防治工作,进行预防、疫情报告、控制的管理工作.第三章 组织机构与职责一、在HSE部的统一领导下开展传染病防治工作,其职责为：一制定本单位的传染病防治计划、方针与相关政策,报项目部HSE部批准实施；二完善传染病防治领导小组和工作队伍,统一指挥、协调,保证人、财、物的到位；三负责传染病突发时的应急处理、调查工作；并随时向项目部HSE部汇报疫情进展情况；四接受项
3、目部对传染病防治工作进行业务指导、检查、考核、监督.对违反有关规定的行为予以纠正.二、各单位急救员在标段HSE部门领导下,开展传染病防治工作,其职责为：一根据本地区的水文、地理的实际情况,根据项目部传染病防治方案、规定来制定本单位的防治措施,并遵照执行；二在标段HSE部领导下,开展传染病防治工作,尽早发现疫情的流行或暴发趋势,与时分析疫情形势和监测信息并向HSE部门上报,提出有针对性的预防控制策略、技术措施、方案.三加强对传染病预防与控制的技术指导.举办传染病防制知识、防蚊灭蚊等技术培训.积极配合本标段HSE部门做好传染病防治工作.四做好病人救治工作.与医疗委托机构建立联系,确立协作关系,确保
4、传染病患者转院达到快捷、便利,获得与时救治.发现传染病疑似病例,应于半小时内报告标段HSE部,并带患者到依托医院进行相关检查以明确诊断.确诊后驻地内要立即进行相应的消毒、防疫措施,相关人员按医院要求与时隔离检查,以防治疫情进一步扩散.第四章 传染病分类、症状与预防措施本措施预防、控制的传染病分为甲类、乙类和丙类.一、甲类传染病是指：鼠疫、霍乱.二、乙类传染病是指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、爱滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、
5、登革热.三、丙类传染病是指：肺结核、血吸虫病、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、风疹、新生儿破伤风、急性出血性结膜炎,除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病.一肺结核：1、症状：肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状：1发热：表现为午后低热,多在下午48时体温升高,一般为3738之间.这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经.2咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是感冒或气管炎而导致误诊.3痰中带血：痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的.2、预防、控制措施1儿童应按
6、时接种卡介苗.接种后可增加免疫能力,能避免被结核杆菌感染而患病.2肺结核的主要传播途径是飞沫传染.开放性肺结核病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人.病人如随地吐痰,待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染.凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴口罩,不要对着别人面部讲话,不可随地吐痰,应吐在手帕或废纸内,集中消毒或用火焚烧灭菌.痰液可用512的来苏溶液浸泡212小时消毒.病人应养成分食制习惯,与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染.3痰菌阳性病人应隔离.若家庭隔离,病人居室应独住,饮食、食具、器皿均应分开.被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒,食具等煮沸1分钟即能
7、杀灭结核杆菌.居室应保持空气流通、阳光充足,每日应打开门窗3次,每次2030分钟.一般在痰菌阴性时,可取消隔离.4饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主,宜食新鲜蔬菜、水果与豆类.应戒烟禁酒.二乙肝1、症状1全身症状：乙肝患者常感到乏力、体力不支,容易疲劳,打不起精神,其原因可能是肝功能受损,进食减少,食物消化吸收障碍,营养物质摄入不足.另一方面是由于炎症,消耗增加,已摄人的物质因肝功能受损,不能充分代谢,满足机体的需要.第三个方面可能是乙肝引起的精神和心理上的压力,影响休息和睡眠,失眠、多梦等都可能与此有关.2消化道症状：肝脏是重要的消化器官,肝脏分泌的胆汁是食物消化所必需的.肝炎时,胆汁分泌减少
8、,影响食物的消化和吸收.肝脏的炎症还可能引起肝窦的血流障碍,导致胃肠道的充血水肿,影响食物的消化和吸收.因此,乙肝常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等.3黄疸：肝脏是胆红素代谢的中枢,由于胆红索的摄取、结合、分泌、排泄等障碍,血液中胆红素浓度增高.当血中胆红素浓度增高以后,胆红素从尿液排出,使尿液颜色变深它是黄疸最早的表现.但是天热出汗饮水不足、一些药物等也可引起尿液颜色的改变,应注意区别.当血液中胆红素浓度继续增加可引起眼睛、皮肤黄染,称作黄疸.由于胆汁酸的排出障碍,血液中胆汁酸浓度增高,过多的胆汁酸沉积于皮肤,刺激末梢神经,引起皮肤瘙痒.4肝区疼痛：肝脏内部缺乏痛觉神经,乙肝一般
9、没有剧烈的疼痛.但肝的表面有一层很薄的膜,称肝包膜,肝包膜上有痛觉神经分布,当肝脏发炎肿大时,肝包膜紧张,痛觉神经受刺激,因而部分患者可有右上腹、右季肋部不适、隐痛.如果疼痛剧烈,还要注意胆道疾病、肝癌、胃肠疾病的可能性,以免误诊.5肝脾肿大：由于炎症、充血、水肿、胆汁淤积,乙肝常有肝脏肿大.如果慢性炎症期不愈,反复发作肝内纤维结缔组织增生,肝脏质地变硬.晚期由于大量肝细胞破坏,纤维组织收缩,肝脏可缩小.急性肝炎或慢性肝炎早期,脾脏多无明显肿大,以后可因脾脏网状内皮系统增生,以与门静脉高压、脾脏淤血,引起脾脏肿大,持续性进行性脾脏肿大多提示肝硬化.6肝外表现：不少慢性肝炎特别是肝硬化患者面色晦
10、暗或黝黑,称肝病面容,这可能是由于内分泌失调,皮肤色素沉着.或者是由于持续或反复黄疸,胆绿素在皮肤沉着所致.手掌大、小鱼际显著充血称肝掌.皮肤上一簇呈放射状扩张的毛细血管称蜘蛛痣,直径数毫米至数厘米,压之褪色,常见于面部、颈部、前胸和手背.蜘蛛痣偶尔也可分布于全身.男性可出现勃起功能障碍,对称或不对称性的乳腺增生、肿痛,甚至可误诊为乳腺癌,施行乳腺切除术；女性可出现月经失调、闭经、性欲减退等.这些可能与肝功能减退,雌激素灭活减少,体内雌激素增多有关.2、预防、控制措施1控制和预防乙肝的关键性措施是用乙肝疫苗预防.我国已将乙肝疫苗接种纳入计划免疫.2切断乙肝传播途径,重点在于防止乙肝病毒的血液和
11、体液传播.3针头、采血针、注射器、针灸针等应该使用高温蒸气进行消毒;4严格筛选和管理供血员,采用敏感的检测方法;5预防接种或注射药物要1人1针1筒,使用1次性注射器;6一定要严格掌握输血和血制品的指征;7接触患者后用肥皂和流水冲洗手部;8食具、洗漱刮面等用具必须专用9乙肝病毒携带者不能从事自来水管理、饮食行业、食品加工以与托幼机构工作.三丙肝1、症状丙型肝炎的临床表现与乙型肝炎十分相似,主要为乏力,食欲不振,肝脏肿大和叩击痛,部分病人可出现黄疸,生化检验患者转氨酶明显升高,血胆红素异常,免疫学检验可发现丙型肝炎病毒的抗体与病毒RNA.2、预防、控制措施1保护易感人群：由于丙肝病毒亚型众多,病毒
12、变异现象突出,目前还尚难以研究出有效的丙肝疫苗和丙肝免疫球蛋白,故缺乏特异性免疫预防措施,应对易感人群加以保护.2控制传染源：丙肝病毒患者与携带者是本病的传染源,急性丙肝患者应隔离治疗,复制活跃者尽可能予抗病毒治疗；慢性患者和携带者可根据病毒复制指标衡量其传染性的强弱,丙肝患者不宜从事食品加工、医疗卫生、饮食服务、托幼保育等工作,以控制传染源对周围易感人群造成的威胁.3与时切断传播途径：加强托幼保育单位与其他服务行业的监督管理,严格执行餐具、食具消毒.理发、美容、洗浴等用具应按规定进行消毒处理；提倡使用一次性注射用具,各种医疗器械与用具实行一用一消毒措施；对献血员进行严格筛选,不合格者不得献血
13、；采取主动和被动免疫阻断母婴传播,总之养成良好的个人卫生习惯并尽量避免血液接触的机会,可以说对传染途径的与时切断是很有利的.四狂犬病1、症状人得狂犬病极大多数是由带狂犬病毒的动物咬伤抓伤后而感染发病.潜伏期短到10天,长至2年或更长,一般为3160天,15发生在3个月以后,视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤的程度感染病毒的剂量而异.狂犬病是嗜中枢神经系统的传染病,往往有一个短的前驱期,约14天,表现为中度发热、不适、食欲消失、头痛、恶心等；然后进入神经系统的症状期,约220天,出现应激性增高,胸部压迫感、胸痛、气流恐怖症用风吹面部时会引起咽喉部肌肉痉挛,这是一种典型的症状,有助于诊断.伤口
14、部位有疼痛或各种异样的感觉,有的病人伴有对光、噪音和感觉刺激的应激性增高,通常表现有肌张力增高和面部肌肉肌挛.交感神经系统病损后出现多汗、流涎、狂燥行为、焦虑、痉挛性痛性肌肉收缩,在吞咽时咽喉等部位的肌肉痉挛而致怕饮水,故又称恐水症.在疾病的不同时期可以出现麻痹症状上升性麻痹,特别是由蝙蝠传染的狂犬病更常见；在症状出现后014天内,病人往往在痉挛后出现继发性呼吸和心衰竭,昏迷而死亡.2、预防、控制措施1传染源的管理：加强犬和猫的管理,野犬应捕杀,家犬、猫应注射兽用狂犬疫苗,发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋.2疫苗接种：我国现用的是地鼠肾细胞培养狂犬病因定毒的甲醛灭活疫苗,免疫方法为肌肉注射5针
15、,即第0、3、7、14、30天各注射2ml,如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可加倍量注射疫苗,疫苗使用如不与时或剂量不足都会影响预防效果.疫苗应在有效期内使用.3高价抗狂犬病毒免疫血清的使用在人被咬伤后,除对伤口立即清洗外,还可应用高价抗狂犬病毒免疫血清,以人的免疫血清为佳,剂量为每公斤体重肌注2040国际单位,其中一半注射于伤口周围.如应用马的免疫血清应有用前需做过敏试验,阴性者方可注射.4如为可疑狂犬应立即捕获处死,尽快进行脑组织检查内基氏小体或免疫荧光法检查,肯定是否为狂犬,由于对狂犬脑组织的病毒通过皮肤粘膜伤口甚至通过空气可以感染人,操作必须在有条件的生物安全柜内进行.5如为健康动物,应隔离留检10天,在留检期间如发现可疑,应即处死、焚毁.五急性出血性结膜炎1、症状1潜伏期 潜伏期短,一般为24小时左右.最长不超过3天.实验室误接种眼内,可于1836小时内从该眼分离出病毒.2睡觉症状起病急,开始时可为双眼,也可为单眼,但迅速累与双眼.发病后即出现剧烈的异物感、眼痛与怕光流泪等症状.分泌物初起为浆液性,以后变为粘液纤维素性.一般病毒情于12天发展以顶点,34天后逐渐减轻,710天后恢复正常.少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状.3他觉症状 包括眼睑肿胀,结膜下出血,多发性角
